03徒手心肺复苏术.doc

徒手心肺复苏术（一） 目的 应用心脏按压人工呼吸的方法（空手进行），做紧急心肺复苏，维持血液循环及通气功能，以保证心、脑及全身重要器官供氧，促进心脏恢复自主搏动和自主呼吸。（二）用物心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜、纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液。（三）操作流程及重点说明步骤重点说明1.判断意识：包括一叫（大声呼叫病人，轻摇双肩判断意识。口述：、，你怎么了？）；掀开盖被，二听（将面部靠近病人的口鼻，感觉有无气体逸出，查看有无胸部起伏，35s完成）；三摸（用食指、中指在喉结旁2横指处触摸病人的颈动脉有无搏动，小儿触摸腹股沟动脉，触摸不到则说明心搏停止，510s完成）；四呼救（快来人啊，抢救病人，同时看表默记心搏停止时间，口述：点分病人心搏停止，通知医生及护士）2.为病人去枕仰卧位，垫胸外心脏按压板（诊断床），头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲。解开病人衣服及腰带，充分暴露胸部。3.胸外按压30次，首先确定按压部位，胸骨中下1/3交界处（或双乳头连线的中点），抢救者站或跪在病人的一侧，一手掌根部放在病人胸骨中下1/3交界处，手指上翘不接触胸壁，另一只手掌根部放在此手的手背上，手指并拢或相互握持，两臂位于病人胸骨上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，成年人至少下陷5cm，幼儿2.54cm，婴儿12cm，按压频率成年人100/min，小儿100120/min，婴儿140/min。4.头偏向进侧，检查口鼻腔分泌物并清除，有义齿者取出。5.开放气道：仰头举颏法、仰头抬颈法、推举下颌法6.纱布遮盖病人口部，人工呼吸，吹起2次，左手小鱼际按压前额，拇指和食指捏住病人鼻翼，右手食指和中指抬下颌，打开口腔，深吸一口气，包紧病人口部吹气，吹气时，应用眼部余光观察胸部起伏情况，每次吹气量为500800ml。吹气与按压之比为2:307.如此反复进行5个循环后，判断胸外按压的有效指证：颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg、自主呼吸恢复、瞳孔缩小，对光反射存在、面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红7.报告复苏成功，并看时间8.整理用物：病人头偏向一侧9.洗手、记录（心搏停止时间、复苏时间）10.报告操作完毕.如认识，可直呼其名.按压要快速、有力，放松时保证彻底的胸骨回弹.放松时手不能离开胸壁.疑有颈部受伤者不能应用仰头抬颈每次吹气时间为2s以上.临床抢救病人时，每2min或5个循环，进行人员交换，换人在5s之内.30次心脏按压需约18s，2次人工呼吸需约6s（四）徒手心肺复苏术质量评分标准日期： 姓名： 得分：项 目名 称分值技 术 操 作 要 求评分等级实际得分ABCD操作前准备10仪表端庄，着装符合要求5432备齐用物，放置合理5432操作过程 70判断与呼救15判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人5432判断呼吸，报告结果3210触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果5432紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫2100安置体位10将病人安置于硬板床，取仰卧位3210去枕，头、颈、躯干在同一轴线上4321双手放于两侧，身体无扭曲（口述）3210心脏按压20抢救者立于病人右侧2100解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部2100按压部位：胸骨中下1/3交界处3210按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力7531按压幅度：胸骨下陷至少5cm3210按压频率：100次/min3210开放气道10检查口腔，清除口腔异物3210取出活动义齿（口述）2100判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道5432人工呼吸10捏住病人鼻孔2100深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起2100吹气毕，观察胸廓情况2100连续2次2100按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环2100判断复苏效果5操作5个循环后，判断并报告复苏效果1000颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg（体现测血压动作）1000自主呼吸恢复 1000瞳孔缩小，对光反射存在1000面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红10