新型农村合作医疗试点工作总结提纲.doc

/smsp1982/smsp1982新型农村合作医疗试点工作总结提纲 根据卫生部、财政部关于做好新型农村合作医疗试点有关工作的通知精神，为认真总结我区试点工作的好经验、好做法，稳步推动2006年试点工作发展，请试点县（市、区）组织有关专家和人员开展调查研究，对新农合试点工作进行全面总结。具体要求如下：一、 指导思想要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，着眼于提高农民健康水平、促进农村经济发展和维护社会稳定，以试点各项工作为依据，全面总结到试点的主要经验、做法和成果，为自治区进一步完善试点方案，规范运作机制，形成切合我区实际的可供推广的试点模式提供基础材料。二、 总结重点和主要内容（一）管理体制及运行机制。1、对供方（定点）医疗机构的管理与运行。包括（1）县、乡、村定点医疗卫生机构的管理体制及管理方式。即定点机构的申请、审核、准入；（2）对县、乡、村定点医疗卫生机构的职责、权利和监督。特别是成立内部监督机构和外部监督机构后实施监督工作情况。（3）对县、乡、村定点医疗机构奖罚情况。2、经办机构的模式和运行方式。包括：（1）机构模式包括政府、财政、卫生分别举办或政府、财政、卫生联合举办。（2）同级合管会对经办机构受管理情况，县、乡、村经办机构运转是否快捷、顺畅，有何值得推广的经验和做法。（二）筹资机制1、筹资方式。包括（1）农民缴费的筹集方式及成本；（2）宣传发动形式及成本；（3）其他好的经验及做法。2、各级财政补助方式。包括（1）市、县两级财政筹资比例；（2）单独县级财政筹资情况。3、其他筹资方式。包括（1）集体出资；（2）社会捐资；（2）民政、计生、扶贫等部门出资。（三）基金管理与运行1、基金管理情况包括：（1）县财政单独新农合基金帐户或将新农合基金放在公共事业经费全部一个帐户情况；（2）基金支付的程序和审批制度。2、基金运转情况，包括：（1）县、乡定点机构对参合农民支付补偿情况；（2）县、乡经办机构对定点医疗机构基金拨付采用预付制后基金拨付情况，以及其利弊。3、基金管理与运行好的经验和可行做法。（四）补偿技术方案1、基金分配情况包括：门诊、住院、大病救助、风险资金设立的形式及支付补偿情况；2、补偿比例设置包括：（1）县以上、县、乡住院分级补偿比例情况；（2）设置起付线、封顶线情况；（3）设置大病救助补偿的办法，补偿的人员和总费用，大病救助补偿起到的作用。（五）经办机构设置及经费与基本设备1、经办机构设置，包括：县、乡经办机构个数、人数、正式纳编制人数、设有纳入编制人数及其不纳入编制的主要理由；2、经办机构业务经费，包括：日常业务工作开展经费、检查评估和会议经费、奖励和补助经费等；3、经办机构设备，包括计算机、传真机、摄影及录像、录音、业务用车等；4、争取到经办机构人员、经费及基本设备的好经验和做法。（六）监督机制监督组织建立以及开展监督工作情况。监督在新农合基金到位，运转起到的作用和效果（请举例说明），包括监督工作的次数、处罚情况等。包括：1、内部监督履行合作医疗章程、实施方案、各类规章制度等情况，包括监督次数、处罚情况。2、定点机构内部监督，开人情方，大处方，滥用贵重药品和抗生素等情况，包括监督次数和处罚情况。3、外部监督，包括：权力机关监督、司法机关监督、职能机关监督（卫生、财政、民政、审计等）和社会监督等，监督的次数和处罚情况以及取得效果等。4、提出监督好经验和做法。（七）定点医疗卫生机构管理、运行和效果1、定点医疗卫生机构便民措施以及做法和经验，包括：管理模式、转诊程序、就医程序、报销手续、统一药品价格和药品招标等。2、定点医疗卫生机构的惠民措施，包括：减负挂号费、救护车出车费、各种检查、检验费用等，必须写出总人数及减负总费用。3、定点医疗卫生机构效益情况，包括：今年17月总收入与当年同期对比情况；总门诊和总住院病人数，与去年同期对比情况。4、定点医疗卫生机构基础设施建设情况，包括：新建业务用房和新购各种医疗设备和医疗用品情况。（八）基金使用情况1、合作医疗基金总收入与总支出情况、基金结余情况、三个老试点县要列出03年、04年、05年17月结余情况，占总基金的百分比。2、住院基金、门诊基金、大病救助基金支付情况，包括：（1）列出住院总人数、住院基金总补偿、人均补偿数；其中县以上医疗机构住院总人数、补偿数、人均补偿数，占总补偿百分比；县级医疗机构住院总人数、补偿数、人均补偿数，占总补偿数百分比；乡镇卫生院住院总人数、补偿数、人均补偿数，占总补偿的百分比。（2）列出门诊总人数，门诊基金总补偿数、人均补偿数。包括分到县、乡村门诊人数、补偿数、人均补偿数，分别占总补偿的百分比。（3）大病救助人数、总补偿数、人均补偿费。3、列出参合农民医疗总费用，补偿总数、人均补偿总数。三、 几点要求1、各试点县（市、区）卫生局要在8月25日前按照总结重点和主要内容写出一份具有本县特色的工作总结。加强对新农合试点工作总结的组织领导，重视调研，集中时间、集中精力搞好总结。2、 要坚持实事求是的原则，重点要突出，经验要讲足，问题要找准，用于反映工作的数据要实事求是。3、 在全面反映试点工作的基础上，力求突出本县的特色。4、请将总结和附表在报到时带交自治区卫生厅基妇处。联系电话传真子信箱：附表：1、2005年新型农村合作医疗资金到位情况（表一）、2试点市、县新型农村合作医疗管理办公室人员和经费情况（表二）3、参加新型农村合作医疗农民补助情况（表三）4、试点县报销比例及就诊优惠情