西医诊断试卷.doc

诊断学基础课程期末考试试卷 A 卷 题号一二三四五合计得分阅卷人得分一、填空题（每空1分，共20分） 1正常人腋下体温是 ,血压是 。 2呼吸系统疾病所致的呼吸困难类型包括 ， ， 。 3局部淋巴结肿大的临床意义是 ， ， 。 4肺部啰音依声音性质不同，可分为 ， 。心脏听诊内容是 ， ， ， ， 。 5脑膜刺激症包括 ， ， 。 6二尖瓣狭窄时,在 听诊区可闻及 样舒张期杂音。阅卷人得分二、选择题（1-20为单选题，每题1分；21-25为多选题，每题2分,共30分）1. 下列哪项可出现呼气性呼吸困难： （ ）a. 急性喉炎 b. 喉水肿c. 白喉d. 支气管哮喘e. 气管异物2. 呕吐大量隔宿食物可见于： （ ）a 急性糜烂性胃炎b 慢性胃炎c 胃十二指肠溃疡d 急性肝炎e 幽门梗阻3. 腹痛伴里急后重者可见于： （ ）a 急性细菌型痢疾b 伤寒c 副伤寒d 肠结核e Crohn病4. 腹泻超过以下哪项者为慢性腹泻： （ ）a 3个月b 2个月c 1个月d 2周e 3周5. 意识障碍伴瞳孔散大可见于： （ ）a 颠茄类中毒b 吗啡类中毒c 巴比妥类中毒d 有机磷农药中毒e 毒蕈中毒6. 浅昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是： （ ）a 各种刺激能否唤醒b 强刺激能否唤醒c 有无自主运动d 深浅反射是否消失e 大小便是否失禁7. 关于问诊，下列哪项属诱问和逼问： （ ）a 您感觉哪里不舒服b 您哪里感到疼痛c 您什么时候开始病的d 多在什么情况下发病e 您上腹痛时向右肩放射吗8. 甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者，称为： （ ）a度肿大b肿大c度肿大d度肿大e度肿大9. 乳头血性分泌物最常见于： （ ）a 乳癌b 急性乳腺炎c 乳腺导管内良性乳头状瘤d 乳腺小叶增生e 乳腺纤维瘤10. 胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为： （ ）a 有无心脏病史b 患者体质状况c 屏气时摩擦感是否消失d 咳嗽后摩擦感是否消失e 变动体位摩擦感是否消失11. 一侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位，应考虑为： （ ）a 胸膜肥厚 b 气胸c 胸腔积液d 肺气肿e 大叶型肺炎12. 异常支气管呼吸音最常见于： （ ）a 大叶型肺炎消散期b 大叶型肺炎充血期c 大叶型肺炎实变期d 支气管肺炎e 慢性支气管炎13. 心尖搏动向左下移位见于： （ ）a 左心室增大b 右心室增大c 右位心d 正常瘦长型人e 正常人左侧卧位14. 胸骨左缘第三肋间听诊区为： （ ）a 二尖瓣听诊区b 三尖瓣听诊区c 肺动脉瓣听诊区d 主动脉瓣听诊区e 主动脉瓣第二听诊区15. 腹部检查方法以哪种最为重要： （ ）a 望诊b 触诊c 叩诊d 听诊e 嗅诊16. 检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项： （ ）a 上腔静脉阻塞b 下腔静脉阻塞c 门静脉高压或门静脉阻塞d 髂内静脉阻塞e 髂外静脉阻塞17. 下列哪项是检查脑膜刺激征的： （ ）a Babinski征b Oppenheim征c Hoffmann征d 踝阵孪e 颈项强直18. 病理反射中最常用且易引出的是： （ ）a Oppenheim征b Babinski征f Hoffmann征c Gordon征d Chaddock征19. 下列疾病中，中性粒细胞增多的是： （ ）a 伤寒b 副伤寒c 再生障碍性贫血d 急性链球菌感染e 水痘20. X线检查示左心房，右心室增大，肺动脉段突出，你考虑哪种疾病： （ ）a 二尖瓣关闭不全b 二尖瓣狭窄c 主动脉瓣狭窄d 主动脉瓣关闭不全e 三尖瓣关闭不全21.双侧瞳孔大小不等见于： （ ）a 脑外伤b 脑肿瘤c 中枢神经梅毒d 脑疝e 脑积水22.心房纤颤的心电图特点是： （ ）a P波消失，代之以大小不等形态各异的心房颤动波（f波）b R-R间距规则c QRS波群与窦性QRS波群相同d P波消失，代之以大小相等形态相同的心房颤动波（f波）e R-R间距绝对不规则23.在超声检查方法中，下列哪种方法对检测心脏及血管的血流动力学状态有重要价值： （ ）a A型诊断法b B型诊断法c M型诊断法d D型诊断法e C型诊断法24.周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病： （ ）a 大面积烧伤b 类白血病反应c 感染d 缺铁性贫血e 巨幼细胞性贫血25.关于面神经检查，下列叙述哪些正确： （ ）a 观察睑裂，鼻唇沟及口角两侧是否对称b 检查时嘱患者作皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹口哨动作，观察左右两侧差异c 受损时健侧动作有障碍d 见于面神经瘫痪及脑血管病变e 见于前庭神经病变三、名词解释（每题2分，共10分）1 蜘蛛痣：2 稽留热：3 昏迷 ：4黄疸 ：5度房室传导阻滞：四、简答题（每题5分，共20分）1 简述咯血与呕血的鉴别诊断。2 胸部体表纵的标志线包括哪几条？3 试述湿啰音的特点。4 简述心脏杂音的产生机制。5 简述腹部触诊的内容。五、综合分析（每题10分，共20分）1发热一天，体温在3839，今晨上腹部疼痛伴呕吐，疼痛为持续性，呕吐物为胃内容物，至中午上腹部疼痛好转，出现右下腹疼痛，无不洁饮食史。可能的诊断是什么，可能出现哪些阳性体征？ 2发热、胸闷、气短，X线证实右侧胸腔中等量积液，病人可能出现的肺部的阳性体征是什么？标准答案一、填空题（每空1分，共20分）1. 3637 140/90mmhg90/60mmhg2.吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难3.非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 转移性淋巴结肿大4.干性罗音 湿性罗音 心率 心律 心音 心脏杂音 心包摩擦音5.颈强直 凯尔尼格征 布鲁津斯基征6.二尖瓣（心尖区） 隆隆样（或雷鸣样）二、选择题（1-20为单选题，每题1分；21-25为多选题，每题2分,共30分）1.d 2.e 3.a 4.b 5.a 6.d 7.e 8.c 9.a 10.c 11.b 12.c 13.a 14.e 15.b 16.c 17.e 18.b 19.d 20.b 21.abd 22.ace 23.bcd 24.abc 25.abd三、名词解释（每题2分，共10分）1蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，因形似蜘蛛而得名，2稽留热：体温持续于3940度以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1。3昏迷 ：意识丧失，任何强大的刺激也不能唤醒，是最严重的意识障碍。 4黄疸 ：血清总胆红素浓度升高致皮肤、粘膜、巩膜黄染称黄疸。5度房室传导阻滞：由于房室传导组织某个部位的相对不应期延长，引起房室间的传导延缓，但每次心房激动仍能传入心室，心电图示：窦性P波之后均伴随有QRS波群，P-R间期延长。四、简答题（每题4分，计20分） 要点2胸部体表纵的标志线包括哪几条？包括前正中线，锁骨中线（左、右），腋前线（左、右），腋中线（左、右），腋后线（左、右），肩胛线（左、右），后正中线3试述湿啰音的特点。（1） 吸气和呼气都可听到，以吸气终末时多而清楚（2） 常有数个水泡音成串或断续发生（3） 部位较恒定，性质不易改变（4） 大、中、小湿啰音可同时存在（5） 咳嗽后湿啰音可增多、减少或消失4简述心脏杂音的产生机制。正常血流呈层流状态，中央部分流速最快，越远离中央部分越慢，边缘部分最慢。层流状态下的血流不发出声音。当心脏血管结构异常、血流动力学改变或血粘度变化，使层流变为湍流（或漩涡）冲击心壁或血管壁等，使之发生振动时即可产生杂音。5， 简述腹部触诊的内容。（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）液波震颤（4）腹内器官触诊（5）正常腹部可触到的脏器或组织（6）腹部包块五、综合分析（每题10分，共20分）1可能的诊断是急性阑尾炎。可能出现的阳性体征有：右下腹压痛、反跳痛，局部腹壁紧张。2视诊：肋间隙饱满，呼吸运动度减弱，心尖搏动向健侧移位。 触诊：气管被推向健侧，患侧语颤减弱或消失。 叩诊：积液区浊音，大量积液或脓性积液伴胸膜增厚时呈实音，患侧心界可叩不出，积液量多时心界