心理援助 周红五.ppt

心理援助 校园心理危机的干预系统 干预过程 干预技巧 浙江省学校心理健康教育指导中心周红五杭州市文三路140号310012 我们都可能面临哪些危机 我们可能要面对的危机 战争危机 事业危机 经济危机 婚姻危机 升迁危机 交往危机 考试危机 死亡危机 以及不可抗拒的天灾人祸等等 引起校园心理危机的校园危机事件 危机 危机是指那些完全无法预测的 对当事人产生巨大影响的灾难性事件 危机状态对人的影响程度依赖于当事人对所面临的急剧变化的危机的熟悉程度 与此相反的是 如果不熟悉 就会产生无望的 害怕的感觉 伴随着软弱感和无助感 如果进行有效的干预 当事人自身就会重新产生 世界是安全的 可靠的 的理念 并努力到达与周围环境之间的平衡 所有危机事件后面共存的就是 心理危机危险与机遇同时存在 心理危机出现并不可怕 只要当事人或人群能得到及时的 专业的心理服务与援助 就可以化危机为发展 促进人在心理上更快地走向成熟与完美 为处于不同成长阶段的人的心理发展提供科学的 有效的 全面的心理援助和服务是现代社会发展的重要标志 校园心理危机干预的基本架构 1 心理心理危机心理危机干预校园心理危机干预校园心理危机干预系统校园心理危机干预的预案校园心理危机发生时师生的心理反应危机事件发生后的典型心理反应 校园心理危机干预的基本架构 2 校园心理危机发生时 班级教师的干预技巧校园心理危机发生时 专职教师的干预技巧校园心理危机发生时 学校管理者的干预技巧 心理 心理是指人对周围的自然环境 社会环境和人自身的感知与体验 它是知觉 记忆 思维 情感 意志 能力 性格等心理现象的总和 心理不同于一般的客观事物 它属于人的内心世界 是人脑对客观事物的反映 心理危机 1 人在面临自然 社会或个人的重大事件时 由于无法通过自己的力量控制和调节自己的感知与体验 所出现的情绪与行为的严重失衡状态 在危机状态下出现的各种心理应激反应都可以看作 面对不正常情景的正常心理反应 心理危机 2 处在心理危机中的人或人群除了有典型的生理方面的应激反应障碍外 通常在情绪上表现为 暴躁冲突或抑郁强迫 狂躁多语或孤独少言 激情难抑或痛苦不安 焦虑烦躁或绝望麻木 等严重的情绪行为失衡状态 讨论 通常人们在生理上会出现哪些应激反应 通常学生在行为上会出现哪些应激反应 心理危机 3 这种严重心理失衡状态所导致学生的冲突性行为还常表现为 轻生自杀 肢体自残 暴力攻击 离家出走 以及吸毒 酗酒 性行为错乱等 如果这些冲突性行为只是在学校管理 社会安全或社会法律的层面上得到阻止和解决 而没能在心理层面上予以疏导和帮助 则可能转换成潜在的压力和焦虑 进而形成严重的心理障碍和心理疾病 直接影响青少年身心的健康发展 心理危机干预 1 心理危机干预是指运用心理学 心理咨询学 心理健康教育学等方面的理论与技术对处于心理危机状态的个人或人群进行有目的 有计划 全方位的心理指导 心理辅导或心理咨询 以帮助平衡其已严重失衡的心理状态 调节其冲突性的行为 降低 减轻或消除可能出现的对人和社会的危害 讨论 进行心理危机干预的可能途径 心理危机干预 2 心理危机干预从过程上来说包括 预防性干预 在重大事件可能发生前的心理干预 引导性干预 在重大事件发生时的心理干预 维护性干预 在重大事件发生后的心理干预 发展性干预 在当事人 或人群 心理康复后的以促进继续健康发展为目标的心理干预 也包括对健康人群的发展性心理健康教育 心理危机干预 3 心理危机干预从对象上来说包括 当事人干预 对事件发生现场中的直接当事人或人群的心理干预 与当事人相关人群干预 对不在事件发生现场 但与当事人或人群有密切接触并受影响的人或人群的心理干预 对参与危机事件援救人员的心理干预 当事人亲属人群干预 对当事人或人群的亲属人群的心理干预 心理危机干预 4 心理危机干预从形式上来说包括 现场干预 在重大事件现场与其他专业人员配合与合作对当事人或人群的心理干预 来访性干预 对有冲突性行为爆发倾向的来访人或人群的心理干预 跟踪性干预 重大事件发生后 对当事人或人群 相关人或人群的补救性心理干预 校园心理危机干预 1 校园心理危机干预是指建立在学校教育和学校管理 School based 基础上的心理危机干预 校园心理危机干预的范围通常是在校园内发生的重大恶性事件 心理危机干预的对象主要是在校园里学习的学生 教师和管理人员 以及与他们直接相关的亲属或亲属人群 讨论 学校校园范围内可能发生的重大恶性事件 校园心理危机干预 2 参与校园心理危机干预的成员主要是学校管理者 学校心理健康教育教师 与学校教育相关的教育专家和心理专家 以及高级心理咨询师 医务人员 社会安全保障人员 公安 法律 火警等 和社区工作者等 校园心理危机干预系统 三个方面的子系统 心理危机干预的预警系统 心理危机干预的应急系统 心理危机干预的维护系统 校园心理危机干预的预警系统 1 校园心理危机干预的首要任务就是积极预防在学校管理范围内重大恶性事件的发生 该系统要能在尽可能早的时间内预警可能出现的灾难性 冲突性事件并能给予及时的疏导 要能对学校管理范围内的有心理危机倾向的高危学生 教师或人群进行必要的监控和疏导 讨论 通常可以从哪些渠道获得冲突性事件可能发生的信息 校园心理危机干预的预警系统 2 校园心理危机预警系统组成部分 心理健康测量和心理健康档案学生团队中的 心理互助员 班主任队伍和学校团队 学生会工作者学校心理健康教育教师心理健康教育活动系列 以发展性心理辅导为主 校园心理危机干预的应急系统 1 校园心理危机干预的主要任务是 当发生与校园生活有关的重大恶性事件时 学校心理危机干预应急系统要能及时 有效地与负责危机干预的其它系统 教育管理 公共安全 医疗卫生 社会工作等 进行合作 有计划 有步骤地对事件当事人或人群进行心理干预 同时协助有关部门对与当事人或人群相关的人群和亲属人群提供科学有效的心理援助和心理辅导 校园心理危机干预的应急系统 2 领导指挥组专家指导组专业工作组 领导指挥组的责任与组成 在事件现场领导和实施对当事人或人群进行心理危机干预 负责协调与其他危机干预系统 管理 公安 交通 卫生 消防等 的各种关系 领导指挥组的负责人应由教育系统领导和学校负责人组成 他们应该接受过心理健康教育 心理咨询 心理危机干预等方面的理论与技术的培训 学校心理危机干预应急系统的领导指挥小组可在县 市 区 级教育主管部门设立 领导指挥组的成员应包括心理健康教育专家 有高级职称的心理健康教育教师 有高级职称的学校医务人员等 专家指导组的责任及组成 对现场从事心理危机干预的指挥领导人员 心理健康教育教师 学校医务人员等提供心理危机干预方面的技术指导和监督 在必要时 直接进行现场干预 对心理危机干预效果进行现场评估 收集和整理与当事人或人群相关的心理健康资料 与心理危机干预操作过程相关的资料 对事件发生后的维护性心理危机干预提供方案或建议 为上级教育管理部门和心理健康教育指导中心提供与事件相关的心理危机干预专项研究报告 专业工作组的责任与组成 在事件现场对当事人或人群开展心理危机干预 提供心理援助和心理疏导 工作人员主要由本校的和本地区 或本学区 的学校心理健康教育专职 兼职 教师 已获得心理健康教育教师上岗资格证书的教师组成 在他们的下面还应该建立若干个临时性的工作小组 分别负责为事件现场外围的人或人群 同学 教师 家长 提供适当的心理援助和疏导 这些小组的成员可以由接受过专门心理健康教育培训的学校德育工作者 班主任和教师中的骨干教师 团队学生会干部 学生中的 心理互助员 等组成 校园心理危机干预的维护系统 1 校园心理危机干预的维护系统是指在重大恶性事件发生后对当事人或人群 以及对与当事人或人群相关的人或人群提供补救性的 维护性的心理干预系统 校园心理危机干预维护系统的任务 2 由于种种原因 在重大恶性事件发生时 心理危机干预人员无法到达现场 因而采取事后补救性的心理干预 重大恶性事件发生后 对当事人或当事人群的继续跟踪的 维护性的心理干预 重大恶性事件发生后 对与当事人相关的人或人群的维护性的心理干预 校园心理危机干预的维护系统 1 学校心理危机干预维护系统主要组成部分 领导指挥组专业工作组心理健康教育活动系列 以矫正性心理辅导为主 校园心理危机干预的维护系统 2 维护系统专业工作组人员构成与应急系统专业工作组人员构成基本相同 其任务也基本相同 在进行维护性心理干预时 专业工作组的一项重要任务就是要科学区分和鉴别出已患有比较严重心理问题或心理障碍的人员 要及时向上一级心理健康专业工作者求助 或及时转介到当地医疗卫生部门 校园心理危机干预的预案 1 有预案的危机应对是一种有组织的 有计划的 有准备的措施 这种应对措施可以有效地减轻由于危机发生而对当事人产生的短期的和长期的影响 自然性的反应行为是即时性的 而不是充分思考过的 有计划的 有准备的 因此 自然性的反应行为在校园危机应对中的效果是比较低的 而且更难适应学生 教职员和学校管理者的长期心理变化和需要 校园心理危机干预的预案 2 需要考虑和制定的主要应对程序 情况收集的程序准备行动的程序通告情况的程序专业工作组行动的程序与媒体沟通的程序汇报总结的程序处理善后的程序 校园心理危机发生时师生的心理反应 1 人们对不同危机事件的反应方式和反应程度取决于大量的不同因素 这些因素包括 个人的生活经历 个性特点 受危机影响的严重程度 离危机发生现场的远近程度 得到社会支持的程度以及危机干预的类型和质量等 讨论 不同年龄阶段的学生对同一种危机的可能的共同反应 校园心理危机发生时师生的心理反应 2 师生可能有的共同反应 震惊 失去知觉否认 或者对已发生的情景无法知觉交往行为错乱 无动于衷 麻木不仁 表达不真实的感觉思维混乱行为混乱难于做决定易受暗示 校园心理危机发生时师生的心理反应 3 在危机发生的情景下 可以观察到儿童的一些反应 行为退缩 恐惧和焦虑提高 学业表现下降和注意力下降 攻击性和敌对性行为增多 抗挫折能力下降 易怒性 情绪不稳定性 抑郁性的感觉提高 否认 校园心理危机发生时师生的心理反应 4 理解不同个体在危机情景下的典型反应是区分是否需要进一步接受专业性帮助的关键 如果所辨别出的反应越多 说明越需要接受专业性心理支持和干预 学龄前儿童 1 5岁 吮吸手指 说话困难 尿床 食欲降低或增高 害怕黑暗 依恋和啜泣 对圆形物体无法控制 分离困难 校园心理危机发生时师生的心理反应 5 儿童 5 11岁 悲伤和哭叫 不愿上学 对身体抱怨 头痛 注意力下降 容易发火 害怕自己受伤害 行为退化 例如 依恋 哭啼 做噩梦 在学校或家庭里的侵犯性行为 尿床 焦虑和害怕 思维混乱 进食困难 退缩性行为 不愿与人交往 socialisolation 寻求他人注意 attention seeking 校园心理危机发生时师生的心理反应 5 青春初期少年 11 14岁 睡眠困难 退缩性行为 不愿与同伴交往 食欲下降或上升 对活动失去兴趣 反叛性行为 一般性焦虑 学习困难 包括打架 害怕个人受伤害 生理上失调 例如 内脏功能失调 学习能力下降 抑郁 注意力集中困难 校园心理危机发生时师生的心理反应 6 青少年 14 18岁 失去感觉 无法控制性的回想 睡眠困难 焦虑和内疚感 进食困难 注意力下降和注意力分散 心身性疾病症状 例如 头痛 反社会性行为 例如 偷窃 冷漠 侵犯性行为 过度兴奋或兴奋度下降 学习能力降低 抑郁 伙伴冲突 退缩性行为 物质滥用提高 对异性的兴趣下降 月经不调或月经困难 校园心理危机发生时师生的心理反应 7 教师 成年人 否认 各种分离的感觉 非意愿的 无法控制的回想 抑郁 注意力集中困难 焦虑 身心疾病反应 高度敏感 退缩性行为 饮食困难 烦躁 耐挫折力降低 睡眠困难 工作能力降低 对曾经喜爱的活动的兴趣降低 情绪疲劳和心理疲劳 情绪依赖 婚姻不合 危机事件后的典型心理反应 1 1 危机事件发生后的三种应激反应类型 侵入性反应 intrusivereactions 回避性和退缩性反应 avoidanceandwithdrawalreactions 生理激起性反应 physicalarousedreactions 危机事件后的典型心理反应 2 2 危机事件发生后的四种心理残留现象 灾难事件残留现象 缺失物残留现象 艰难时刻残留现象 变化更迭残留现象 危机事件后的典型心理反应 3 3 危机事件发生后的四种基本情绪反应 哀伤情绪反应灾难性哀伤情绪反应抑郁情绪反应生理应激反应 校园心理危机发生时教师的干预技巧 1 讨论 学校心理危机发生时 教师 班主任 的地位 困难 作用在获取与危机事件有关的各种事实 并得到校长准许说出这些事实的许可后 教师应该准确地 诚实地向学生解释已经发生了什么 教师要用适合学生年龄和认知水平的方式向学生告知各种有关信息 教师应当随时向学校里受过危机干预训练的人员 学校心理健康教育教师 学校管理工作者 学校心理辅导员 咨询如何有效地指导和处理学生在危机中的各种反应 校园心理危机发生时教师的干预技巧 2 在表达自己的感觉和情绪方面 教师要积极为学生做出榜样 并允许和引导学生用各种语言来表达他们正在经历的感觉 这对帮助学生面对危机情景常常是非常有效的 最重要的是 教师在帮助学生处理各种情绪反应时 教师自己是要始终保持对自我情绪的控制 儿童通常倾向于按照成年人对情景的反应来评价自己的反应 校园心理危机发生时教师的干预技巧 3 当某个教师难于有效地发挥自己的功能来适应自己的学生时 学校的其他工作人员可以暂时替换这位教师 或者帮助这位教师 但是 无论采取哪一种做法 都应当始终让这位教师和他 她 的学生在一起 教师对学生进行如何面对危机的心理健康教育是非常必要的 要向学生解释 他们在危机中的各种反应都可能是 对不正常情境的正常反应 校园心理危机发生时教师的干预技巧 4 教师应当给学生机会进行讨论 讨论他们所正在经历的感觉 讨论他们对危机所产生的各种反应 要帮助学生意识到 他们曾熟悉的环境已经受到威胁 他们的安全正在遭受破坏 要帮助学生明白 他们需要一起来讨论他们的感觉 分享他们的感觉 当学生讨论他们的感觉时 教师需要认真听 要以同理心和心理支持的方式 不要加以任何批评或评价 在和学生交流时 教师要表达对学生的各种反应的理解 要让学生明白 他们的任何反应都是对不正常情景的正常反应 对不愿用语言来表达自己感觉的学生要鼓励他们用语言说出来 但教师要避免用要求的方式要学生去说 校园心理危机发生时教师的干预技巧 5 要给学生机会用其它交流方式来表达他们自己 特别要帮助那些不愿用语言来表达自己感觉的学生 例如 可以用书写的方式 对年幼的孩子 也可以用画画的方式 可以设计一些班级活动 各种作业或家庭作业来帮助和引导学生表达出对危机的反应 设计一些作业作为小组讨论的媒介是很有作用的 或许是最好的方法 尤其是在很多学生个体感到无助 感到脆弱的时候 校园心理危机发生时教师的干预技巧 6 对那些与同伴相比表现出更强烈困难的学生 教师要始终保持警觉 因为他们或许需要更进一步的 更单独的个人心理危机干预 教师可以向学生提出告诫 告诉他们正在经历着强烈的情绪波涛 他们正在接受如何有效地处理危机问题的训练 例如 可以向他人谈出自己的感觉 可以向他人寻求心理支持 校园心理危机发生时教师的干预技巧 7 在危机发生后的一到六个星期里 对危机情景所产生的强烈情绪反应通常会逐渐地被克服 前面所提到的各种长期性影响可能还需要若干星期或若干月才可能消失 有些学生可能在危机发生的情况下 或者在危机发生后的几天或几个星期中没有表现出对危机的反应 教师要对这些现象保持注意和警觉 有些学生或许会试图说服别人他们自己没有受到影响 然而 突然 他们就会表现出某种强烈的情绪反应 情况收集的程序 报告学校校长辨别所有与危机相关的事实 与上级教育管理者取得联系 与有关家长或者监护人联系 与危机发生相关的 受影响的 要在得到可以发出有关信息的允许之后才可以说出有关信息 与公安 消防等部门取得联系 校长要与其他有关领导和学校心理健康教育教师磋商 确定是否需要组织学校心理危机干预专业工作组 准备行动的程序 与小组的所有成员分享有关的情况并确定危机发生的影响范围事件发生的具体时间事件发生的具体地点事件发生的具体过程 偶然的 故意的 预料中的 多少学生和教职员受到事件的影响哪些学生和教职员受到事件的影响这些学生和教职员受到怎样的影响学校的教职员是如何对事件进行反应的班级应当临时疏散还是集中学生是否需要马上离开学校事件之外的学生受到哪些间接的影响确定是否需要其他方面的心理支持服务评估一下请其他专业人员的效能为这些外来的专业人员提供明确的配挂标志向上级教育管理者汇报进展情况 通告情况的程序 对学生和教职员的通知通知要考虑不要有过多的 容易引起歧义的细节全体学生大会心理援助人员的所在场所关于学生进出教室的有关事项 是否需要有人陪同 与学校教职员联系的邮箱和电话号码教职员紧急会议由专业工作组成员在教室里解说所发生的情况 专业工作组行动的程序 1 学校管理者和安全保卫人员巡视校园 引导悲伤的学生到心理支持人员所在的地方 考虑准备给学生家长的信 情况 分析 反应 指导 联系号码 所有成员可以运用 突发灾难性压力管理模式 ATSM 专业工作组成员有选择地到教室里组织讨论教师要为学生的情感发泄提供机会学校心理健康教育教师 专业工作者要为个人或小组提供心理辅导与干预 专业工作组行动的程序 2 辨别处在高危状态的个人和人群与高危状态学生的家长或监护人联系为现场之外的支持人员提供情况如果必要 在学校放学后 为家长或监护人提供热线电话联系仔细记录所有的事件考虑在学校放学之后为家长召开讨论会 论坛 为高危状态学生提供 继续心理支持 做安排要注意专业工作组成员是否领悟正在做的一切 专业工作组行动的程序 3 以同理 热情和真诚的方式建立 助人关系 鼓励人们表达他们的不同感觉 要注意不要说教 要允许有短时间的沉默 要避免使用一些没用的话 比如 坚强一些 你一切都会好的 这样的说法通常只会加重个体对孤独的感觉 努力使哀伤的情绪 正常化 要注意不同文化背景下的人在表达情绪上的不同特点 在这个过程中 尽可能保持自信是非常重要的 为学生 教职员和心理支持人员提供饮料和小点心 桔子汁 饼干等 重要的是要记住 在这样困难的时期 当我们帮助别人的时候 我们也有人帮助 与媒体沟通的程序 要对所做的应对程序保持充分的自信 同时考虑家长的愿望和错误信息的影响 要指定专门的发言人 其他任何人都不说 要指定可替换的发言人 要撰写专门的供媒体使用的 通稿 要委婉地拒绝媒体对当事人的反复采访 汇报总结的程序 处理善后的程序 引起校园心理危机的危机事件分类 一 与学校成员相关的自然灾害性事件 二 与学校成员相关的社会恶性犯罪事件 三 与学校成员相关的社会重大灾难事件 四 校园内发生的暴力 冲突 伤害事件 五 校园内发生的自杀 自虐 自残事件 侵入性反应 intrusivereactions 这种应激反应的主要特征就是灾难性经历不断地进入自己的思想 这种应激反应包括 脑海里总是无法控制地浮现出悲痛的思想或灾难性的景象 例如 所看到过的情景 或者总是梦见曾经发生过的事情 对于儿童来说 可能总是做噩梦 尽管梦中出现的并不是事件发生的情景 侵入性反应也包括由于曾有过的经历而产生的令人难受的情绪上的和生理上的反应 有些人会在行为上表现出他们又一次遭受了最可怕的危机经历的现象 这种现象在心理学上叫作 回闪 flashback 回避性和退缩性反应 avoidanceandwithdrawalreactions 这种应激反应的主要特征是采用回避或者自我保护的方法来躲避侵入性反应 包括尽量避免对已发生的危机事件进行谈论 回想或者感觉和体验 情绪上的表现可能是自我压抑 甚至是麻木发呆 以此方式来保护自己 危机事件当事人会产生成为他人附属物的感觉 或者疏远他人的感觉 这些感觉都可能导致当事人的社会行为退缩 这种退缩性行为在青少年的身上通常会表现为对平时非常感兴趣的活动失去了兴趣 生理激起性反应 physicalarousedreactions 这种应激反应的主要特征是人的生理反应发生了明显的变化 整个身体反应始终处在危机就要发生的状况 包括神经系统持续不断地对危险保持着紧张状态 始终处于愤怒就要爆发的状态 难于入睡或者整夜无法入睡 难于集中注意力或分配注意力等 灾难事件残留现象灾难事件残留现象包括灾难性事件发生时的景象 声音 地点 味道 特别的人物 环境条件 甚至当时的感觉等所产生的残留 这些残留总是和恐惧或焦虑相联 残留现象通常会激起人们的痛苦感觉和对所发生事件的回想 例如 声音就可能包括风的声音 雨的声音 直升飞机的声音 尖叫的声音 哭喊的声音 当时在现场的某些特殊人物的声音 等等 不同的残留现象又都和不同的危机事件相关联 例如 火山爆发 洪水泛滥 地震 火灾 暴力冲突等等所形成的残留现象就可能不同 即使回避这些残留现象 随着时间的推移 这些残留现象依然会影响当事人去做他们日常做的事情 或者影响需要他们去做的事情 缺失物残留现象缺失物包括缺失的人 物品 还有宠物等等 缺失物残留现象也包括景象 声音 地点 味道 特别的人物 环境条件 以及当时的感觉的残留 缺失物残留可以把一个已失去的所爱的人带回我们的脑海 例如 看到他 或她 的照片 看到他 或她 的衣物等都会使当事人引起回忆 想念某个死去的人或失去的宠物通常会引起当事人的强烈的情绪和感受 如悲伤痛苦 紧张恐慌 空虚迷茫 难过生气 孤独苍凉 无助无能等 同样 回避这些缺失物残留现象 也会影响人们去做他们日常所做的事情 或者影响需要他们去做的事情 艰难时刻残留现象艰难时刻是指从危机开始发生到当事人从危机中得到解救之间的时间和过程 在这个时间和过程中所形成的残留现象往往很难得到恢复 艰难时刻所发生的一切都会对危机事件当事人 尤其是儿童和青少年 留下额外的印痕 而这些印痕又都会与人们的焦虑 压抑 急躁 空虚以及身心衰竭感等相关联 艰难时刻残留现象包括家庭破碎 财产丢失 没钱少物 缺食断水 缺医少药 身体病痛 与家人或朋友分离等 此外 还包括等候损失赔偿的过程 学校关闭的日子 搬迁到新住地的过程 以及孩子们失去了玩耍的时间 等等 变化更迭残留现象这类残留现象可以是物 也可以是人 事情 活动 以及艰难时刻 这类残留现象可以使人们想起现在的生活和灾难事件发生前所熟悉的生活的不同点 这类残留现象可能会由一件很不同的小事引起 例如 早晨从一个与原来完全不同的床上醒来 或者去上了一所完全不同的学校 或者居住在一个完全不同的地方 甚至即使是美好的事情也会使我们想起事情发生了多大的变化 使人们怀念以前曾有过的生活 哀伤反应哀伤反应通常会流行在那些从危机事件当中存活下来 但损失了大量财产的人当中 包括那些失去了