浅述人体红外热成像应用于中医体质辨识的方法.docx

人体红外热成像技术如何应用于中医体质辨识上海宏康医院体检中心摘要： 中医体质分类与判定标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。为体质辨识及中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化，体现了中医“治未病”的思想。然而在实践中由于种种原因而使被调查人群的中医体质构成比与标准时调查的中医体质构成比的差异存在高度显著性，这样就为下一步需要纠偏（调理）或“治未病”人员，造成影响。为了减少中医体质辨识时发生偏移，在中医体质辨识同时加做人体红外热成像检查，不失为是一个好的做法。3中医体质分类与判定标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。该标准编写和颁布，旨在为体质辨识及中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化，体现了中医“治未病”的思想，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持，提高国民健康素质。中医“治未病”需要找到行之有效的方法与途径，中医体质分类与判定标准为“治未病”提供了体质辨识的方法、工具与评估体系。该标准简明实用，可操作性强，符合医疗法规和法律要求，具有指导性、普遍性及可参照性，适合于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员与相关管理人员，可作为临床实践，判定规范及质量评定的重要参考依据。为了更好地显示中医体质分类与判定标准的严谨，标准出台前在全国范围进行了21948例流行病学调查，显示出良好的适用性、实用性和可操作性。全国21948例流行病学调查对象中得出中医体质类型构成比是：平和质32.75%、偏颇体质67.25%（其中：气虚质12.70%、阳虚质7.90%、阴虚质8.89%、痰湿质6.29%、湿热质9.88%、血瘀质7.95%、气郁质8.73%、特禀质4.91% ）。1自中医体质分类与判定标准颁布后，全国许多医务工作者都将这一标准用于实践，在为“治未病”的途径中寻找方法。最近有关中医体质的文章发表也比较多，但有些文章对人群中医体质辨识的结果是值得商权的，例如：北京东城区社区卫生服务中心曹桂丽对20026例进行调查结果是平和质64.2%，偏颇体质35.8%；其中60岁以上人员调13865例，结果是平和质62.65%，偏颇体质37.35%。2同样是北京，北京市第二医院张华等对北京西长安街社区老年居民1017例进行调查，结果平和质22.52%，偏颇体质77.48%。3上海市普陀区曹阳街道社区卫生服务中心韩振翔等对社区里45岁以上居民1847例进行调查结果是平和质44.4%，偏颇体质55.6%。4广东省中医院体检中心梁惠陶等对广州地区1186例进行调查结果是平和质6.1%，偏颇体质93.9%。5广东江门市五邑中医院卢德惠等对872例体检人员进行调查结果是平和质23.7%，偏颇体质76.3%。6上述5个单位的调查方法均采用中医体质分类与判定标准，但得出的结果（平和质与偏颇体质构成比）与全国21948例流行病学调查对象中得出中医体质类型构成比是：平和质32.75%、偏颇体质67.25%均是P0.01，差异有高度显著性。这样就造成被调查人员的中医体质分类有所偏移，为此会造成下一步对偏颇体质人群的纠偏（调理）或“治未病”等后续事宜带来不足。追其原因可能是调查者对被调查者回答问题指导时等级的理解偏移，或被调查者对回答问题时感受差异等。例如：你容易疲劳吗？要回答（有一点、有些、相当）三者就有2分值差异，而三者的感受就会因人而言。对于在中医体质辨识后的体质偏颇者需进行体质纠偏或调理时，若在中医体质辨识时已有偏移存在，则对需求纠偏调理者来说是会有影响的。如何来避免或纠正对被调查者的体质辨识的偏移呢？根据笔者几十年的临床经验认为在对被调查者工作进行中加入人体红外热成像一起参与，不失为是个好的方法。人体红外热成像技术原理是极其敏感地（0.05）接受人体细胞新陈代谢所产生的热辐射，并通过特有的成像和“由表及里”的层析技术，测定体内异常热源分布、深度、强度、形态及走势，从而全面、真实、动态地反映由人体代谢热所表达的整体健康状况。人体是各个系统互相联系的非常精密的功能系统整合体，不可割裂。任何一部分都与其他部分相互关联、相互影响，各系统（部位）的异常肯定会引起其他异常，牵一发而动全身，人体内环境与周边的自然环境和社会环境是密切相关、不断互动的。人体红外热成像技术的临床应用正是基于这种人是一个系统性整体的理念发展而来的，人体红外热成像技术是以整体状态来观察研判人体的功能状况，通过锁定人体最基本的生命活动现象功能代谢状态，来评估人体是健康或是非健康，对人体功能状态具有全面整体观察的优势，所以它对于疾病的关联性以及原发因素的判断有价值。7国内某大型体检中心曾对接受人体红外热成像技术检查3171余例的人员进行分析结果是：在接受人体红外热成像检查的人员中，常见疾病的检出率肺纹理改变14.09%，慢性胃炎58.32%，肝负荷重46.97%，乳腺疾病68.65%，子宫及妇科疾患19.14%，前列腺炎疾病33.50%，颈、腰椎退行性变67.76%。在接受红外热成像检查的同时又接受其它相关检查者（如B超、X线等检查 ）被同时检出的符合率：肺纹理改变82.80%，慢性胃炎84.95%，肝负荷重80.10%，乳腺疾病97.99%，子宫及妇科疾患70.00%，前列腺炎疾病85.89%，颈、腰椎退行性变92.00%。 8笔者在近10年的人体红外热成像技术应用中也发现红外热成像图样与中医体质辨识有很大关系，如：平和质人的红外热成像温度分布有序，均匀，对称流畅；周身无杂乱或不对称异常冷、热反应，整体热分布无明显偏倚。而偏颇者则是红外热成像温度分布无序、不均匀、不对称流畅。同时从红外热成像图中的异常提示相关疾病时也符合某些体质偏颇会多显现相关疾病的对应。故对于在中医体质辨识后的体质偏颇者需进一步纠偏（调理）或“治未病”者，加做红外热成像检查是十分必要的，并也可以用红外热成像技术用于纠偏（调理）或“治未病”后的效果随访。小结：用中医体质分类与判定标准，对人体进行中医体质辨识为自己下一步的保健与“治未病”制定方案是个健康积极的行为，然而从大量实践（大样本人群人体中医体质辨识）中显示因为原因种种而发生中医体质辨识中的偏移。若使用红外热成像参与中医体质辨识，则可以减少中医体质辨识中的偏移，从而更好地制定个性的体质纠偏（调理）或“治未病”方案，保障个体健康。参考文献1王琦 人分九种-人体体质辨识与养生 广东科技出版社2010年10月2 曹桂丽等 北京市东城区社区居民中医体质辨识分析 海南医学 2012年第23卷第24(期) 3张华等 老年居民中医体质调查及常见偏颇体质的相关因素研究 世界中西医结合杂志 2012年第7卷第11期4韩振翔等 上海市曹杨社区居民中医体质流行病学调查研究江西中医学院学报 2013年4月第25卷第2期5梁惠陶等 广州地区人群中医体质