霉菌性阴道炎.doc

霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎是感染白色念珠菌所引起的阴道炎症。临床比较常见，发病率仅次于滴虫性阴道炎。本病在身体抵抗力下降、阴道抵抗力减弱后易感染。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者和绝经后曾用过大剂量激素的妇女。基本特征为阴道分泌物增多，呈白色凝乳状，或稀薄白色呈膜样或片状物，外阴及阴道瘙痒、灼痛；妇科检查可见阴道黏膜充血，表面可有易剥离之白色片状薄膜，擦去薄膜可见黏膜红肿；阴道分泌物悬滴液检查找到白色念珠菌可以确诊。常伴有霉菌性外阴炎。西药常用肥皂水或碳酸氢钠溶液冲洗阴道、外阴，以改变阴道酸碱度，不利于霉菌的生长；用制霉菌素片剂或栓剂、曲古霉素片等塞入阴道，或用龙胆紫涂擦阴道及外阴，以抑杀霉菌。本病一般属中医“阴痒”、“带下”等病范畴。其发病机制常因脾虚不运，湿浊内生，下注会阴，郁久化热生虫；或外感湿热之邪，循经下注，侵蚀阴中。治疗总以清热祛湿、解毒杀虫、祛风止痒等为基本法则。常以外治法为主，或内外合治，具有较好疗效。 （一）名医妙方 王淑芬苦参散 【方药】苦参、蛇床子、黄连、黄柏各，川花椒、枯矾各 ，冰片。共为细末消毒备用。 【用法】每次上药前先用小苏打液或新洁尔灭 洗净外阴及阴道，上药后换干净内裤，每日次，次为 疗程。 【功效】清热燥湿，杀虫止痒，解毒止痛，防腐消肿。 【案例】李某，岁，因阴道外阴奇痒，影响劳动及睡眠，发病天而入院。妇科检查小阴唇内侧及阴道存积大量凝乳状白带，整个阴道壁被一层白膜所覆盖，分泌物涂片镜检真菌阳性。擦洗外阴及阴道后，上药一次，当夜睡眠好，次日白膜基本脱落，白带明显减少。上药次，阴道黏膜即恢复正常，痒感消失，第天行分泌物镜检真菌为阴性。巩固治疗数日，涂片查真菌仍为阴性。【按语】苦参散治疗霉菌性阴道炎是经临床探索的有效验方。方中苦参、蛇床子以清热燥湿，杀虫止痒为主；佐以黄连、黄柏、川花椒，既能加强解毒燥湿的效能，又可促进阴道黏膜水肿迅速吸收；而枯矾、冰片敛疮燥湿，消肿止痛功能尤捷。上述诸药具有广泛抗菌及抑制真菌等作用，因此，对霉菌性阴道炎确有奇效。胡达坤坐药煎【方药】苦参、蛇床子、鹤虱各，黄连、黄柏、川花椒、枯矾各，冰片。【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每次上药前，先用小苏打液洗净外阴及阴道。另取医用消毒纱布一块，大小约，先涂上少量凡士林，再涂上药粉，后折叠成条状，临睡时纳入阴道中，清晨取出。次未愈，可多用几次。【案例】姚某，女，岁。年月日门诊。自述阴道、外阴部奇痒，白带量多。妇科检查：小阴唇内侧及阴道存积大量凝乳状白带，阴道壁红肿，分泌物涂片镜检真菌阳性，诊断为霉菌性阴道炎。采用上方治疗，擦洗外阴及阴道后，上药次，当晚睡眠好，上药次，白带明显减少，阴道黏膜恢复正常，痒感消失。治疗周后分泌物涂片镜检真菌为阴性，后巩固治疗数日，涂片检查均为阴性。 【按语】本病多因湿热生虫，虫蚀阴中所致。方中苦参、蛇床子、鹤虱清热燥湿，杀虫止痒为主；佐以黄连、黄柏、川花椒既加强解毒燥湿之效，又可促进黏膜水肿的吸收；枯矾、冰片敛疮燥湿，消肿止痛。全方具有广泛抗菌及抑制真菌作用。 （二）述评 霉菌性阴道炎是妇科常见病。本病归属于中医的“阴痒”、“带下”等病范畴。中医学认为，本病由外因、内因两种因素所致，外因是寒湿外袭，阻滞带脉，带脉失约，流注下焦所至；内因是脾肾亏虚，运化失职，湿浊内留，蕴而生热生菌所致。故上述诸方中，以清利湿热、杀虫止痒为治，且以外治法为主，使药物直达病所。根据上述诸方，霉菌性阴道炎的辨证论治主要辨为湿热下注，蕴积生虫。临床常选用蛇床子、