外科学重点名解.doc

1.灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。无菌术：是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。消毒:系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）2.水中毒：又称稀释性低血纳，指机体的摄水量超过了排水量倒置水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多高渗性缺水；又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。低渗性缺水；又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。3.休克；是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。休克指数：指脉率/收缩压的比值,可帮助判定休克的有无及轻重,指数为0.5多提示无休克；1.01.5提示有休克；2.0为严重休克。低血容量性休克：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。失血性休克：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克创伤性休克：是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。暖休克（高动力型、高排低阻型）：外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤温暖干燥。冷休克（低动力型、低排高阻型）：外周血管收缩，微循环淤滞，血容量和CO减少，病人皮肤湿冷。DIC：即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。3.急症手术：需在最短时间内进行必要的准备,并争分夺秒进行的紧急手术,以抢救病人生命。如外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。如各种恶性肿瘤根治术择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。如一般的良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术。4.二重感染（菌群交替症）：指长期应用抗生素治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，耐药菌株趁机大量繁殖造成新的感染。痈：痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。本病是皮下疏松结缔组织的急性细菌感染。急性呼吸窘迫综合征ARDS：是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 肠源性感染:肠道是人体中最大的“储菌库”和“内毒素库”，健康情况下，肠粘膜有严密的屏障功能。在严重创伤或抗感染能力降低的病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致全身性感染。 5.败血症；是指致病菌侵入血液循环，持续存在、迅速繁殖，产生大量毒素，并引起严重全身性症状。脓血症：是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环，并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。脓毒症:是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温，呼吸，循环有明显改变菌血症：是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或引起短暂而轻微的全身反映。毒血症：是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映。6. 脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称为脑疝。颅内压增高：颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为库欣反应。7.张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。 开放性气胸：由于胸壁有伤口，或软组织有缺损，外界空气经缺口处随呼吸自由进出胸膜腔而引起的胸膜腔内积气。纵隔扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。引起体内缺氧和二氧化碳滞留，影响静脉血回流，严重时发生呼吸和循环功能障碍。8.甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(39),脉速(120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等.9.Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层.酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.橘皮样改变: 乳腺癌晚期，乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。10.原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌进入腹腔的途径一般为血型播散，上行感染、直接扩散、透壁性感染。11.假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。压力性尿失禁：当腹内压突然增高（咳嗽、喷嚏、大笑、屏气等）时，尿液不随意地流出。12. 下肢静脉区张：是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。血栓闭塞性脉管炎：由称buerger病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。13. 腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合症。颈椎病：是因颈椎间盘退行性边极其继发性改变，刺激或压迫临近组织，引起各种症状和体征。7.疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹外疝：由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层经腹膜薄弱点或孔隙向体表突出所形成。腹内疝：又脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内形成。易复性疝：凡疝内容物很容易回纳入腹腔的称难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者称滑动疝：属难复性疝，指盲肠、乙状结肠或膀胱随疝囊颈上方的腹膜一并下移成为疝囊壁一部分。嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住，使其不能回纳。Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜恻肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或。Littre疝：如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel憩室）则称绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况下不断加重可使A血流减少，最后导致完全阻断。Maydl疝：逆行性嵌顿，疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进人疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或籍闭性疝。肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扣及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。8.应激性溃疡(SU):应激性溃疡是指机体受到诸如创伤（包括手术）、烧伤、休克等打击时，由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜的损害。临床以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。门体性脑病（肝性脑病）：门静脉高压症时，由于自身门体血流短路或手术分流，造成大号门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解离而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经症状综合症，称为。10.胆囊三角（calot三角）：由胆囊管，肝总管，肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉，肝右动脉。副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 Murphy征：医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点外，然后嘱咐患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致使吸气终止称阳性。肠肝循环：胆汁酸盐由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95%的胆盐能被肠道（主要在回肠）吸收入肝，以保持胆盐池的稳定，称为Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。11.残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。倾倒综合征：系由胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加之部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所引起的一系列综合征。病人感觉剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱。早期倾倒综合征：发生在进食半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞分泌大量肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量渗入肠腔，病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足的表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。晚期倾倒综合征：在餐后2-4h出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱，甚至有晕厥等。由于胃排空过快，含糖物质快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，既而出现反应性低血糖综合征。12. 肠梗阻：肠内容物不能正常运行顺利通过肠道称动力性肠梗阻：由于N反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物未能正常运行，但不器质性肠腔狭窄。绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜受压、血栓形成或栓塞引起。闭袢性肠梗阻：倘若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，结肠肿瘤等，则称结肠肿瘤引起肠梗阻，由于其近端存在回盲瓣，故易至13. 壶腹周围癌：主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。 蓝-棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在季肋及腹部形成(grey-turner)或脐周皮肤青紫(cullen)Grey-Turner征：外溢的胰液经腹膜后途经渗入皮下造成出血，在腰部，肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称若出现在脐周，称Cullen征。 14. 齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管在交界处形成一锯齿状的环行线，称痔：肛梳部分的皮下组织和肛柱黏膜下层内含有丰富的V从，有时可因某种病理原因而形成V曲张，向肛管腔内突起称前哨痔：肛裂裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称。15. Colles骨折：桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉 枪刺样畸形。Bryant三角：在平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，构成Bryant三角。脂肪栓塞综合征：由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞16. 病理性骨折：骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为。 疲劳性骨折：P720积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第2、3跖骨及腓骨下13骨干骨折，称疲劳性骨折。开放性骨折（1）定义：即骨折部位皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通。它可由直接暴力作用，使骨折部软组织破裂，肌肉挫伤所致，也可由间接暴力，由骨折端自内向外刺破肌肉和皮肤引起。其最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入繁殖感染，严重可致肢体功能障碍、残废，甚至引起生命危险（2）分类：第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。第二度：皮肤