医疗纠纷的根源及对策.docx

医疗纠纷的根源及其对策 2015级博士4教班 刘政委 31500295 华夏几千年，医患关系向来是水乳交融的，直到上个世纪80年代，也很少出现医患纠纷。随着经济社会的发展，“医闹”总能唤起人们的关注与同情，并且闹得越凶，赔偿越多，有的甚至顾不得亲人的“尸骨未寒”就投入大量的人力去闹，为的是获得高额赔偿。岂不知，由于医闹的介入，使得几千年的华夏文明荡然无存，人们的道德底线也受到一次一次强烈冲击！几千年的医患关系陡然发生逆转，难道不该引起大家的深思吗？ 医者仁心，本该受到尊重，试问哪位医生不想把病人治好？医生总是希望自己的病人都能手到病除。既然大家承认医生是出于好意，为何还要支持声援“医闹”呢！当然，医生由于种种原因，可能会出现误诊、误治，那也应该客观地、理性地协商解决啊，何必动辄付诸武力呢。 要打开“医闹”死结，首先要弄清为什么“闹”，为什么“乱”。客观剖析“医闹”的成因，既有患方因素、也有医方因素，既有医疗纠纷之内的原因、也有医疗纠纷之外的原因，既有政府责任、也有社会责任，概括起来，主要有以下几个方面。1.1对医学科学的误读 对于一般人群而言，对医学科学的局限性、特殊性缺乏充分认知和了解，因而往往仅从诊疗结果不如意就推断诊疗行为有过错，这是对医学科学的误读。首先，人类对疾病的认识是一个渐进、无穷的过程，现代医学至今对许多疾病的治疗还处在探索总结之中，并没有肯定的结果，对其发生、发展、转归和预后并不清楚；具体到某位患者疾病的进展、疗效及预后均不能作出肯定的预见性回答，医学科学的局限性是客观、永恒的。同时，任何一位医生都不可能完全掌握全科或本专科现有临床知识和技能，医生的医术水平受教育程度、钻研程度、实践机会等多种因素的影响，医生所掌握医学知识、技能的有限性及医术水平的差异性也具有客观性和永恒性。其次，人是一个极其复杂的生物体，病人是有血肉、有思想、有情感的活人，不比受损的玩具，汽车等，只要手艺精湛就一定会修好。一个人的身体素质、心理素质、遗传基因、免疫功能、生理反应都存在差异性，同一种病患在不同个体身上，其症状、体征、药物反应、疾病转归都是难以完全相同的。即使同一种病患在同年龄、 同性别的人身上，用同一种药物、同一种手术、同一种诊治，其疗程发展和预后转归都很难完全一致，有的差异还很大，而且这是无法预料和判定的。此外，生老病死是任何人都无法避免的自然规律。一个医疗保障好的国家，一般情况下人就应该生在医院、死在医院，即出生时应该在医疗机构有医务人员的指导和帮助下由其母体分娩出来，急危重症应该在医院治疗、抢救直至无效死亡。那种片面认为医院应该是救人的地方而不应该是死人的地方的观点，也是一种对医学科学的误读。1.2 对医疗消费的误解 在市场经济条件下，保护消费特别是保护消费者权益极其重要。然而，如果把医疗消费当做普通消费，则是对医疗消费的一种误解。医疗消费则是一种特殊消费，其最大的特殊性就在于它不是完全自主的消费，既不由消费者的消费能力所决定，也不由消费者的喜怒哀乐所决定，而是由患者的病情来决定。由于患者对自己的病情并不了解，只能由医生根据患者的病情来帮助患者决定消费。就是一个医生患了病，也难以做到自我决定消费，也必须经过相关专业的医生通过对病情的全面检查来帮助决定消费。另一方面声称要保护患者的消费决定权，让患者在知情的前提下自我决定医疗消费，试想如果一场车祸造成了伤者脑震荡昏迷，那么当医务人员赶到现场后是立即抢救还是等他清醒过来征得同意后才实施抢救？因此，医疗消费的特殊性决定了在处理医患关系时不能适用一般消费原则，也不应以一般消费原则去引导和处理。1.3 对医患关系的误导 在缺乏充分互信的环境中，质疑似乎成了人们的本能反应。即使医务人员如实将患者的病情与治疗方案与患方沟通交流，患方往往也会抱着较高的疗效和性价比期望，用一种怀疑的态度去看待病情变化和医疗风险，这种不信任为医患纠纷的发生埋下了诱因。在一度实行的“举证责任倒置”原则引导下，医患互信受到了严重伤害，一方面使患者产生过度警觉，一方面使医者实施防御性治疗。从医者的角度，如果不把检查作全，倒置举证时可能证据不足，不把药开宽，可能又会说连药都没用到，这种说法虽然从另一个角度可以认为是过度检查和治疗的托词，但就事论事确实是有道理的。所以我们的政策乃至法律法规，都应当是促进和有利于建立医患互信，有利于医患之间的认知互动、感情互动、意志互动和行为互动，形成平等、人道、共同参与的合力来战胜疾病，而不能异化为冷冰冰的契约关系。1.4 纠纷处理的误区 医疗纠纷发生后，其行政调解都是由卫生部门主持，往往给人以“老子为儿子调处”，总觉有失公信力，常常造成调而不解，处而不服，从而引发患方不满或过激言行。即使可通过医疗事故技术鉴定或者司法诉讼，又因为鉴定审理是一个审慎严谨的过程，需要一定的时间。由于患者及其家属心情着急，认为不如直接找医方讨说法来得直接来得快，于是就经常演发为冲闹医疗机构和纠缠医务人员。维稳又是各级政府、每个单位的第一责任，担心事态扩大， 追究责任，而采取由医疗机构拿钱买平安便成了一种处理思维与行为习惯。“医闹”得以迁就与助长。“大闹大赔、中闹中赔、小闹小赔、不闹不赔”就被“职业医闹”所利用。 医疗纠纷是一个世界性的难题。由于国情不同，各国处理医患矛盾的方法不尽相同。在发达国家虽然医疗事故频繁发生，但患者很少选择暴力方式来解决，因为法律是解决纠纷的最好途径。我国涉及医疗卫生方面的法制尚不够成熟，但必须下决心坚决根除“医闹”，杜绝暴力，引导医患双方通过合法途径妥善解决纠纷。2.1 医患互信是基础 建立医患互信、促进医患和谐，是化解医患纠纷的基础。这需要医患双方的共同努力，需要 政府和社会的正确引导。尤其需要指出的是，医学是科学，当科学还不能完全解决医学问题 时，特别需要患者的信任、理解和包容。2.2 医德建设是根本 树立良好医德、提高医疗质量，是预防医患纠纷的根本。近年来，各级医院通过开展“医 院管理年”活动，针对医院管理中存在的问题加以持续不断的改进，医德医风和医疗质量有了显著改善和提高，患者对医者的满意度也在不断提高。但是，医院之间的管理水平仍然有高有低，医务人员之间的技术水平、服务风格、沟通能力仍然参差不齐，改善医德医风、提高医疗质量始终是医院管理和医务工作者追求的永恒主题。就医院自身而言，就是要通过质量管理和团队建设，真正把救死扶伤的崇高天职和患者至上的价值理念落实到医疗服务的每一个细节。2.3 纠纷调处是关键 建立公平机制、维护法制秩序，是解决医患纠纷的关键。纵观发达国家在解决医患纠纷 问题上的共同特点，就是做到公正与平衡。所谓公正，就是受理医患纠纷的机构公正性强、公信度高，且结论和处理公正；所谓平衡，就是在处理医患纠纷时注重保护医患双方的权益，努力在两者权益之间寻找平衡点，而不是照顾某一 方 。2.4 打击违法是要害 取缔、打击违法闹事行为，是根除“医闹”的要害。首先，必须在全社会形成医疗机构受特殊保护的共识。因为医院是救死扶伤的人道主义场所，决不允许任何人以任何理由在医院闹事。其次，必须依法打击暴力袭医、维护医疗秩序。中华人民共和国