HIV概述.ppt

HIV概述 单元3 PPT03 课程目标 了解更多有关艾滋病的知识明确结核病和HIV感染的关系以及VCT的意义了解咨询员在提供艾滋病治疗和关怀方面的角色 什么是艾滋病病毒 HIV H 人类I 免疫缺陷V 病毒 什么是艾滋病 获得性免疫缺陷综合征 A 获得性 I 免疫 D 缺陷 S 综合征 HIV在不同人之间传播 它影响人体免疫系统 免疫系统正常情况下可抵御细菌和病毒等微生物 它使免疫系统无法正常工作 艾滋病患者可出现各种疾病和机会性感染 HIV作用于免疫系统 免疫系统是细胞和物质的结合体 它们可以抵御异种物质 称为 抗原 免疫系统由T淋巴细胞 包括CD4细胞 和B淋巴细胞组成 它们保护机体不受异种物质的侵袭 HIV感染CD4和T细胞 并利用它们进行自我复制 导致病毒载量升高 CD4细胞逐渐被破坏 免疫系统被削弱 被削弱的免疫系统容易发生 机会性感染 OI HIV感染的靶细胞 主要的靶细胞 CD4 T淋巴细胞单核细胞和巨噬细胞病毒将RNA转入人类细胞整合到人体基因进行复制产生抗体 HIV感染后疾病自然发病史 艾滋病就像一列开往悬崖的火车 HIV感染 病毒载量 火车的速度CD4 剩余的距离 疾病进程影响因素 年龄40岁 进展较快其它感染的存在遗传因素的影响血浆中病毒载量 VL 和CD4淋巴细胞计数的影响病毒载量越高 CD4细胞数越低 从艾滋病病毒感染进展到艾滋病和导致死亡的概率越高 亚洲三种最常见的机会性感染 结核感染卡氏肺囊虫性肺炎肺外隐球菌病 HIV的预防和治疗 机会性感染预防 对衰竭的免疫系统进行 预防性 抗生素治疗抗逆转录病毒治疗 抑制病毒复制核苷类逆转录酶抑制剂 NRTI 非核苷类逆转录酶抑制剂 NNRTI 蛋白酶抑制剂 PI 艾滋病病毒和结核病 HIV促发活动性结核新感染结核隐性结核HIV提高结核复发率内源性再激活外源性再感染 加强结核病例筛查和治疗 筛查高危人群中的结核相关症状 发现活动性结核 咳嗽 3周 HIV阳性人群 VCT服务点 卫生服务点 可能感染HIV的高危人群 家庭内的接触者 犯人 静脉吸毒者 转介进行结核短程直接观察治疗 DOTS 世界卫生组织HIV感染分期 成人和13岁以上的青少年 有关临床分期的详细内容 请查看讲义 高效抗逆转录病毒治疗 HAART 当前的目标 相对水平 月 HIV感染后数年 CD4 T细胞 血浆HIV病毒血症 急性HIV感染症状 检测底线 长期持续性 不同的ART药物作用于病毒复制的不同阶段 抗逆转病毒治疗 ART 不主张单一或双联用药因为导致耐药性迅速产生 WHO推荐的基础药物清单 核苷类抗转录酶抑制剂类 NRTIs 齐多夫定 ZDV 拉米夫定 3TC 司他夫定 d4T 去羟肌苷 ddI 阿巴卡韦 ABC 非核苷类抗转录酶抑制剂类 NNRTIs 奈韦拉平 NVP 埃弗维伦兹 EFV 蛋白酶抑制剂类 PI 茚地那韦 IDV r 里托那韦 RTV 利多那韦 LPV r 沙奎那韦 SQV r 奈费那韦 nelfinavir 一线联合用药方案 ZDV 3TC NVP或EFZZDV 3TC ABCZDV 3TC RTV增强PI IDV r SQV r LPV r orNFV也可用d4T 3TC ZDV ddI d4T ddI 2种NRTI是有效的药物组合的基础 中国免费抗病毒药物清单 核苷类抗转录酶抑制剂类 NRTIs 齐多夫定 ZDV 拉米夫定 3TC 司他夫定 d4T 去羟肌苷 ddI 非核苷类抗转录酶抑制剂类 NNRTIs 奈韦拉平 NVP 蛋白酶抑制剂类 PI 茚地那韦 IDV r 中国免费治疗一线组合 司他夫定 d4T 拉米夫定 3TC 奈韦拉平 NVP 什么是艾滋病综合关怀 临床和护理关怀社会心理支持和咨询经济和就业支持住房支持法律援助对孤儿和寡鳏的关怀和支持对关怀人员就关怀和支持事宜进行培训 PlanningandImplementingHIV AIDSCareProgrammes Astep by stepapproach WHOSEARO1998 2002 VCT 切入点 非政府机构教会青年组织志愿者 HIV感染者和病人 地区医院HIV门诊社会法律支持收容所 专家和专门保健设施 情感和精神支持自我关怀 初级保健关怀 二级保健关怀 社区关怀 三级保健关怀 家庭