如何开展医疗建筑工程的项目管理

如何开展医疗建筑工程的项目管理吴君浙江经建工程管理有限公司 浙江省314000摘要：传统的医疗建筑的设计思想和设计理念的变化，也要求当前的医疗建筑的新的规划和设计。本文对影响医疗建筑发展的主要因素进行了分析和就如何开展医疗建筑工程的项目管理提出个人意见关键词：医疗建筑项目设计中图分类号：TU246 文献标识码： A 文章编号：前言随着业主责任制的不断完善，以及民营企业和私人投资项目的大量增加，业主对工程投资效益愈加重视，工程前期决策管理将大量增加。面对加入WTO，中国建筑市场国际化是我国经济对外开放的必然趋势，市场国际化程度的提高，外资项目将会大大增加，这些工程项目一般都要委托进行项目管理，这就急需国内的工程管理业尽快成熟起来，适应建设项目管理的需要，代表业主进行全方位、全过程的工程项目管理将是中国建设监理行业发展的必然趋势。一、传统的医疗建筑设计理念的变化1经济体制的变化计划经济体制下的医院，是由于紧缺而向上级申请一笔款项，然后批一块土地，有多少钱就盖多大楼，不够用时再加层，或见缝插针盖临时建筑。处于市场经济体制的今天，在用地不足，预算有限的情况下，也要树立总体规划、分期实施的目标，为未来的发展打好基础，决不能只考虑一时之需。在设计前期就应确定医院内最重要的部门，在设计中就应充分考虑如何满足其空间需求。2医疗模式、医疗技术和信息技术新的外科和诊断技术大大缩短了病人需要医护的住院时间，使病人可以选择“一日诊疗”代替以往的住院留医。同时，迅猛发展的信息技术使遥距诊疗成为可能。3护理思想的转变，“以病人为中心”的护理哲学已被人们广泛地认可。医护人员在改变护理者的角色和态度的同时，也鼓励病人参与自身的治疗过程。4突发公共卫生事件的出现要求医疗建筑的规划和设计变革非典疫情的爆发使集中式布局的医院受到严峻的挑战和考验。暴露出此类布局的致命弊端：布局的紧凑及集中容易成为二次感染的源头，其设计方法应与普通医院不同。5可持续发展的思想，任何医疗建筑都不能做到一劳永逸。医疗建筑是有机生长中的建筑体，是动态的、可持续发展的，而且必须在其整个生命过程中不断发展、不断调整、不断适应。二、医疗建筑工程的项目管理1集成管理项目的总体策划是项目管理的核心，良好的开端是成功的一半，要使项目的技术经济最合理，必须有一个优良的策划。依据建设单位总目标“工期短、质量好、费用低”的要求，综合多年设计、项目管理和施工监理的经验，首先应将重点放在三阶段的时间、质量、成本分解和三阶段工作界面的划分与衔接上，提出了各阶段目标值。2第一阶段招标时，由于设计图纸只完成基础部分，故采用的是工程量清单计价方式。这种计价模式对工程量的计算错误或工程变更所带来的风险由业主承担，对投标所报的成本、单价等所带来的风险由承包方承担。（1）为了确保该阶段目标的实现，项目部配备必要的质量监理工程师，依据监理实施细则进行质量控制，制定关键节点，进行进度控制，配备专职造价师实施跟踪测量及时进行完工工程量计算。（2）为了早发现问题，避免返工和索赔发生给业主带来风险，在项目负责人（总监理工程师）的统一领导下，各专业工程师及时审图，使得所有图纸问题均解决在施工实施前，为费用、进度和质量目标的实现奠定了基础。（3）为了给第二阶段施工创造条件，项目部将管线的预留、预埋作为工程的重点工作进行管理，从而保证了一、二阶段的顺利衔接。（4）为了降低成本，业主决定甲供钢筋。要保证甲供钢筋确实省钱，采购钢筋的规格、时间和数量必须准确，为此项目部专业工程师和造价工程师联合测算，明确各种规格钢筋的连接方式，依据专业工程师审批合格的图纸，及时准确计算各种规格钢筋用量。仅此一项，建设单位节省投资100余万元。3第二阶段是工程三项目标实现的关键阶段。由于该工程为建设单位自筹资金建设，费用的控制要求很高。为了保证费用目标的实现，第二阶段的招标采用的是建设单位进行多项平行发包和甲供多项材料的合同方式，这种方式使建设单位的投资最低，但项目管理单位的协调工作十分繁重，项目管理公司必须有很高的技术、管理和协调能力，才能保证工程的质量和进度。（1）针对第二阶段的工程特点，项目部以合同管理为中心，在帮助建设单位进行总承包单位和专业分包的招标文件编制时，重点做好施工界面的划分和进场时间的要求，确保招标工作不漏项、不重复，专业施工穿插合理。施工过程中应将管理的重点放在各专业分包队伍的协调上，建立畅通的沟通渠道，制订合理的采购计划，严格遵守工程变更的管理程序和进度计划的检查落实监督机制。（2）总承包单位的招标采用的是，明确平行发包的专业工程和甲供材料，明确总承包单位管理配合内容，并要求总承包单位对此服务内容进行报价。控制好设计变更和洽商，将建设单位的投资风险将最低。（3）进度控制：项目部依据总体策划和现场条件、工程特点、施工工序，按各阶段制定的分解目标统一组织、协调各分包单位进场施工时间、关键节点的完成时间和工程最终联合调试时间。通过合理制定和分解进度计划，严格督促计划执行，及时调整校正计划，加强协调为计划实现创造条件。（4）质量控制：由分包商提出各自的质量控制方法，经总承包单位统一后，报我们进行审批，通过监理工程师的现场检查、验收和中间旁站来实现。充分调动总包单位的积极性，每周进行一次施工质量评比，比、学、赶、帮，共同努力实现质量目标。（5）费用控制：项目部依据费用目标，采取了三项措施：一是通过合同条款的约定和工作界面清晰划分，明确各专业分包单位的工作范围，避免出现作业面的空缺和重复；二是帮助建设单位编制甲供材料和设备的招标书，采取市场招标，通过竞争最后确定产品的价格；三是严格控制预算外费用，包括设计变更、施工洽商、现场签证和索赔等引起的额外费用。同时对工程费用实施进度跟踪审计，使建设单位能及时安排和调动资金。（6）在符合国家的有关建设规范，在维护设计和监理单位的责任、维护建设单位和施工单位的正当权益的前提下，充分与承包商和业主沟通、协商，科学、有序的进行变更管理，有效的控制投资，避免不必要的纠纷发生。（7）材料、设备采购：工程的主要关键设备和材料，均为建设单位自行采购。项目部通过公司的设备材料数据库，结合医疗建筑的特点，通过准确的市场分析，保证项目实施过程中采购工作按计划有步骤的顺利进行。4第三阶段是配套工程招标及施工。建议在设计图纸尚未全部完成时就开始动力站的土建施工，故动力站土建部分采用的是工程量清单方式，其余部分均为总价包干方式。（1）本工程的配套设施为动力站房和污水处理站房，其方案的优化对后期运行十分重要，为此公司技术部配合项目部对该部分的实施方案进行多次论证，经与设计单位和建设单位的沟通，对冷水机组的供电方式、冷却塔的设备选型进行优化。（2）在场区管网施工过程中，项目部根据该阶段的施工特点，将测量控制作为工序交接、检查验收、签证的重要依据。（3）场区绿化工程是整个工程的最后一项，结合气候条件和医院特点，综合考虑建设投资，工程管理单位需协助建设单位与设计单位共同确定绿化方案，明确苗木的种类、数量和大小，并对现场实际发生的土方量进行实际测量。结束语医疗建筑设计是功能要求较高,人流、物流较为复杂的民用建筑类型之一。与其他公共建筑设计水平相比,我国的医院建筑显然差距较大。医疗建筑需要人们更多的关注,也期盼更多的建筑师加入到医疗建筑的设计领域中