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菏泽医学专科学校教 案 本教 研 室： 组 胚 教师名称： 吴 琪 教 务 处 监 制 2010年7月课 题第一章 绪 论课 时：2课 型：理论教 学 目 的 1 掌握：（1）HE染色的含义以及各种染色特性。（2）组织学、胚胎学的定义 2了解：（1）组织学的研究内容及其在医学中的地位。（2）组织学常用的研究技术。教学重点1组织学及基本组织的概念。2HE染色的含义及各种染色特性。教学难点组织胚胎学常用研究方法和技术。教学关键1、组织学和胚胎学的研究内容（35分钟）2、学习组织学与胚胎学的意义（10分钟）3、组织胚胎学常用研究方法和技术（35分钟）4、组织学和胚胎学的学习方法（10分钟）板 书 设 计1.组织学定义2.组织学研究内容3.常用研究方法和技术4.学习方法教 学 过 程讲 授 内 容教具与估时第一章 绪 论一、组织学和胚胎学的研究内容组织学(histology)与胚胎学(embryology)是相互关联的两门学科，我国医学教育习惯将它们列为一门基础课程。组织学是用显微镜技术研究正常人体的微细结构及其相关功能的科学。它可分为细胞、基本组织和器官系统三部分。胚胎学是研究人体发生发育规律的学科，主要研究从受精卵开始通过细胞分裂、分化、逐步发育成新个体的全过程。在此基础上，还要进一步研究先天性畸形的形成过程及其原因，为优生优育工作提供依据。人体胚胎学是研究出生前从受精卵开始通过细胞分裂、分化逐步发育成新个体的全过程以及形成畸形的原因。二、学习组织学与胚胎学的意义组织学和胚胎学是医学中重要的基础课程，它与其它医学基础课程（如生理学、病理学等）和临床课程（如内科学、妇产科学等）有着密切的联系。医学院校的学生，要通过学习组织学和胚胎学，系统掌握人体的微细结构和发生规律，对于进一步学好其它医学课程，为开展防病治病的临床实践，都具有重要的意义。三、组织胚胎学常用研究方法和技术随着科学技术的发展，研究组织学和胚胎学的技术也不断更新，涉及很多方面。（一）光学显微镜术光学显微镜（光镜，LM）是一种既古老又常用的观测工具。最好的光镜其分辨率约为0.2m可将物体放大约1500倍。借助光镜能观察到细胞组织的微细结构，称光镜结构。在应用光镜技术时，需把组织制成薄片，以便光线透过，才能看到组织结构。最常用的薄片是石蜡切片，其制备过程大致如下：取材、固定：将新鲜材料切成小块，放入固定液中（如甲醛等）使蛋白质等成分迅速凝固，以保持活体状态的结构。脱水、透明、包埋：组织块经酒精脱水，二甲苯透明后，包埋在石蜡中，使柔软组织变成具有一定硬度的组织蜡块。切片、染色：用切片机将埋有组织的蜡块切成5-7m的薄片，贴于载玻片上，脱蜡后进行染色，最后用树胶加盖片封固。组织切片的染色是使无色的组织结构呈现颜色，增加对比度，便于镜下分辨。在组织学中，染色方法很多，但没有一种方法能使细胞全部结构同时呈现不同颜色。最常用的染色方法是苏木精(hematoxylin)伊红(eosin)染色法（HE染色）。苏木精将细胞核染成紫蓝色，伊红将细胞质染成红色。苏木精是具有阳离子的碱性染料，可以与具有阴离子基团的组织成分耦合成盐，凡组织结构对苏木精起紫蓝色反应的称为嗜碱性(basophil)。伊红是具有阴离子的酸性染料，可以与具有阳离子基团的组织成分耦合成盐，凡组织结构对伊红起红色反应的称为嗜酸性(acidophil)。除石蜡切片外，还有：冰冻切片；涂片；铺片；磨片。 H-E染色（二）电子显微镜术目前电镜的分辨率达0.2nm，能将物体放大几千倍、几万倍、甚至100万倍。借助电镜可观察到细胞更微细的结构，称超微结构(ultrastructure)或亚微结构。当前常用的电镜有透射电镜（TEM）和扫描电镜（SEM）。 透射电镜像 （三）组织化学术组织化学（histochemistry）是应用物理、化学反应原理，研究细胞组织内某种化学物质的分布和数量，从而探讨与其有关的机能活动。可分三类。1一般组织化学技术是使化学试剂与组织或细胞微细结构的化学成分发生反应，在局部形成有色沉淀物，在显微镜下对组织或细胞内的化学成分及酶活性进行定性、定位和定量研究的方法。2免疫细胞化学技术免疫细胞化学技术（immunocytochemistry）是应用免疫学原理，通过抗原和特异性标记抗体的结合反应，显示细胞内的抗原或抗体成分。虽然目前的免疫细胞化学中常用的染色法仅35种，但却可以定位或示踪细胞内的各种成分，包括各种蛋白质、多肽、部分类脂和多糖，以及细胞膜表面的膜抗原和受体等。3原位杂交技术 原位杂交（in situ hybridization）是一种核酸分子杂交技术，它是通过检测细胞内mRNA和DNA序列片段，原位研究细胞合成某种多肽或蛋白质的基因表达。组织学应用的原位杂交术主要是染色体原位杂交和细胞原位杂交。（四）其它技术1细胞形态计量术是运用数学和统计学原理对组织和细胞进行二维和三维的形态测量研究，如细胞及其微细结构成分的数量、体积、表面积、周长等的相对和绝对值的测量。研究物体内某种结构的立体数值的科学又称为体视学（ereology）。物质结构平面测量研究有一定意义，但它是不全面的。利用体视学从二维走向三维，使形态定量研究更可靠，更有比较价值。目前已广泛应用图像分析仪进行 形态计量研究。2组织培养技术组织培养技术（tissue culture）是将离体细胞、组织或器官，放置在模拟机体生理条件的培养溶液（培养基）中，在无菌和适当的温度（37）下，于体外进行培养，使之生存和生长的一种技术方法。3流式细胞术是近年来迅速发展起来的细胞分类和定量研究技术，它是应用流式细胞仪对单个细胞生物化学和生物物理特性进行快速定量测定的。该技术的特点是速度快，精确性高，灵敏度大，已成为一种重要手段，广泛用于细胞动力学、遗传学、免疫学、肿瘤学等的研究。4显微分光光度测量术是利用显微分光光度计（细胞分光光度计）进行的。该仪器可精确测定细胞化学或荧光染色标本中单个细胞、单个核及核仁内的核酸、酶和其它物质的含量。四、组织学和胚胎学的学习方法1理论和实际相结合主要通过显微镜观察组织切片来学习理论。同时要注意与临床实际的联系。2结构和功能相结合形态结构特点是行使一定功能的结构基础，两者密切相关。3共性和个性相结合执行类似功能的器官，常常具有结构上的一些共同点，即共性。而每一器官的功能特性，又反映在其结构上的特殊性，即个性。4局部和整体相结合细胞和器官都是立体的，但在切片标本中，看到的只是一个断面（平面）。所以，在学习时要在平面与立体、器官与系统以及系统与整体各个水平上处理好局部和整体的关系。5动态和静态相结合生活的细胞和组织是始终处于动态变化之中，但在切片中所见的结构是某一时刻的静态形象，所以要善于从组织的静态时相理解其动态变化。课后课 后 分 析分析此次课要求记住的内容比较少，考试涉及点仅1组织学的概念.2HE染色的含义及染色特性。组织学技术。仅提及主要技术。提醒大家课下预习下节内容课 题第三章 上皮组织课 时：2课 型：理论教 学 目 的1掌握（1）掌握上皮组织的一般特点和分类。（2）掌握各种被覆上皮的结构特点、功能和主要分布。（3）掌握细胞表面特化结构的类型与分布。2熟悉腺上皮和腺的概念、腺的分类和外分泌腺的一般结构3了解：细胞表面特化结构的组成与功能。教学重点1上皮组织的一般特点和分类。2各种被覆上皮的结构特点、功能和主要分布。3细胞表面特化结构。教学难点上皮组织的特殊结构。教学关键1.被覆上皮（45分钟）2.腺上皮（10分钟）3.上皮组织的特殊结构及其功能（35分钟）板 书 设 计类型 （一）、被覆上皮 1.单层上皮 2.复层上皮 （二）、腺上皮教 学 过 程讲 授 内 容教具与估时第三章 上皮组织一、被覆上皮共同特征：1细胞多间质少，细胞排列紧密呈层状或膜状，被覆于体表或内衬于体内管、腔及囊的内表面，构成器官的边界。2上皮细胞呈极性分布，即细胞的一端朝向腔面或体表，此端称游离面，与游离面相对的另一端称基底面，基底面依靠一层均质状的薄膜即基膜与其深面的结缔组织相连接。3上皮组织无血管，其营养靠深部结缔组织的毛细血管，经细胞间质透过基膜供应；4上皮细胞排列紧密，相邻细胞间常形成特化的细胞连接结构。被覆上皮根据上皮细胞的层数，分为单层上皮和复层上皮两种。（一）单层上皮1单层扁平上皮（simple squamous epithelium）又称单层鳞状上皮，由一层扁平细胞紧密相嵌排列而成，扁平细胞基底部借基膜与结缔组织相连接，单层扁平上皮内衬于心、血管及淋巴管腔面的称内皮；被覆体腔浆膜表面者称间皮。此外，还分布在肾小囊壁层等处。这种上皮表面光滑，减少磨擦，有利于接触物的移动。2单层立方上皮（simple cuboidal epithelium）由一层立方细胞紧密排列而成，基底部借基膜与结缔组织连接，这种上皮分布在某些腺导管及肾小管等处，具有分泌和吸收功能。3单层柱状上皮（simple columnar epithelium）由一层柱状细胞紧密排列而成，细胞基底部借基膜与结缔组织连接，这种上皮分布在胃、肠管粘膜、子宫内膜及输卵管粘膜等处，具有保护、分泌和吸收等功能。 4假复层纤毛柱状上皮（pseudoqtratified ciliated columnar epithelium）典型的假复层柱状上皮由柱状细胞、杯状细胞、梭形细胞及锥体细胞等四种细胞构成。这种上皮主要分布在呼吸道粘膜。柱状细胞的纤毛具有向一个方向摆动的特性，此外，杯状细胞分泌的粘液能粘附尘粒，因而对呼吸道具有保护作用。（二）复层上皮1复层扁平上皮（stratified squamous epithelium）又称复层鳞状上皮，由多层细胞紧密排列而成。根据复层扁平上皮浅层细胞是否有角化，分为两种：分布在皮肤表皮的复层扁平上皮，称角化复层扁平上皮，具有较强的抗磨损作用；分布在口腔（硬腭除外）、食管等湿润腔面的复层扁平上皮，称非角化复层扁平上皮。 2变移上皮（transitional epithelium）又称移行上皮，这种上皮主要分布在肾盂、输尿管及膀恍等处，由多层细胞构成，其特点是上皮细胞层数可随器官的胀缩而改变。二、腺上皮 机体内以分泌功能为主的上皮称腺上皮（glandular epiihelium）。以腺上皮为主要结构成分的器官称腺（gland）。（一）腺的发生及分类腺上皮是由胚胎时期的被覆上皮向深部结缔组织增生、迁移而形成的，增生的细胞深入结缔组织中，最初先形成突出的上皮索，然后进一步分化成腺。腺有两类，即外分泌腺和内分泌腺。（二）外分泌腺的一般结构 1导管部管壁由上皮围成，与腺泡连通，除具有输送分泌物外，有的导管上皮兼有分泌和吸收功能。2分泌部又称腺泡，由腺上皮细胞围成，中央为腺泡腔，与腺导管相连，具有分泌功能，腺泡又可分为粘液性腺泡、浆液性腺泡和混合性腺泡。三、上皮组织的特殊结构及其功能1上皮细胞的游离面（1）细胞衣（cell coat）：又称糖衣，为一薄层绒毛状的复合糖，具有粘着、支持、保护、物质交换及识别等功能。（2）微绒毛（microvillus）：是上皮细胞游离面伸出的细小指状突起。微绒毛显著地扩大了细胞的表面积，有参与细胞吸收物质的作用。（3）纤毛（cilium）：是细胞游离面伸出的能摆动的较长的突起，比微绒毛粗且长，在光镜下能看见。纤毛的内部结构比微绒毛复杂。电镜下可见纤毛表面有细胞膜，内为细胞质，其中有纵向排列的微管。微管的排列有一定的规律，中央为2条完整的微管，周围为9组成对的双联微管。基体的结构与中心粒基本相同，纤毛中的微管与基体的微管相连。微管与纤毛的摆动有关。2上皮细胞的侧面 （1）紧密连接（tight junction）：又称闭锁小带。呈点状、斑状或带状，常见于单层柱状上皮和单层立方上皮，位于相邻细胞间隙的顶端侧面，呈箍状环绕细胞。除有机械性连接作用外，更重要的是封闭细胞顶部的细胞间隙，阻挡细胞外的大分子物质经细胞间隙进入组织内。（2）中间连接（intermediate junction）：又称粘着小带。呈长短不等的带状，位于紧密连接下方，环绕上皮细胞顶部。常见于上皮细胞间和心肌细胞间。除有粘着作用外，还有保持细胞形状和传递细胞收缩力的作用。（3）桥粒（desmosome）：又称粘着斑。呈斑状连接，大小不等，位于中间连接的深部，主要存在于上皮细胞间。桥粒是一种很牢固的细胞连接，在易受机械性刺激和摩擦的复层扁平上皮中多见。在某些上皮细胞的基底面，即与深层结缔组织的相邻面，还可见半桥粒（hemidesmo-some）。半桥粒为上皮细胞一侧形成桥粒一半的结构，将上皮细胞固着在基膜上。(4)缝隙连接（gap iunction）：又称通讯连接。呈斑状，位于柱状上皮深部，广泛存在于胚胎和成体的多种细胞间，可供细胞相互交换某些小分子物质和离子，借以传递化学信息，调节细胞的分化和增殖。亦可经此处传递电冲动。3上皮细胞的基底面（1）基膜（basement memb-ane）：又称基底膜。是上皮基底面与深部结缔组织间的薄膜。电镜下可将基膜分为三层：紧贴在上皮细胞基底面的一层为透明板（1amina lucida），；其下面为电子致密度高的均质层，称致密板（lamina densa），又称基板，；第三层为网织板，又称网板，位于致密板之下，由网状纤维和基质构成，有时可有少许胶原纤维。基膜除有支持和连接作用外，还是半透膜，有利于上皮细胞与深部结缔组织进行物质交换。基膜还能引导上皮细胞移动并影响细胞的分化。（2）质膜内褶（plasma membrane infolding）：是上皮细胞基底面的细胞膜折向胞质所形成的许多内褶。质膜内褶的主要作用是扩大细胞基底部的表面积，有利于水和电解质的迅速转运。课后分 析思考题：1简述上皮组织的一般特点。简述被覆上皮的结构特点和分类。3比较微绒毛与纤毛的异同点。课 题第四章 结缔组织课 时：6课 型：理论教 学 目 的1.掌握疏松结缔组织的分布、组成、结构和功能。2.熟悉致密结缔组织、脂肪组织和网状组织的分布、结构特征和功能。3.了解结缔组织的起源、分布、结构特征、分类和功能。教学重点疏松结缔组织的分布、组成、结构和功能。教学难点1.疏松结缔组织主要细胞的超微结构结构。2.基质的组成与分子筛概念。教学关键1、疏松结缔组织（60分钟）2、脂肪组织（10分钟）3、网状组织（10分钟）4、致密结缔组织（10分钟）板 书 设 计一、分类（一）广义结缔组织 4类（二）狭义结缔组织 4类（三）疏松结缔组织 1细胞2细胞间质教 学 过 程讲 授 内 容教具与估时第四章 结缔组织一、疏松结缔组织疏松结缔组织（1oose connective tissue）结构疏松，类似蜂窝，故又称蜂窝组织，临床所说的蜂窝织炎，指的是这种组织的炎症，疏松结缔组织在体内分布很广，常见于细胞、组织、器官之间及器官内部，其结构特点是纤维排列松散，基质含量较多。疏松结缔组织具有连接、防御、保护、营养和创伤修复等功能。 （一）纤维1胶原纤维（collagenous fiber）：数量最多，新鲜时呈乳白色，故又称白纤维。纤维粗细不等，直径112m，HE染色片上呈粉红色，胶原纤维常被粘合在一起构成胶原纤维束，粗细不等，呈波浪形，互相交织分布，电镜下可见它是由更细的胶原原纤维构成，由于构成胶原原纤维的蛋白分子呈规律性错位排列，形成明暗相间的周期性横纹，致使胶原纤维也显横纹，胶原纤维由胶原蛋白构成。胶原纤维韧性大，抗拉力强，弹性较差，胶原纤维是使结缔组织具有支持作用的物质基础。2弹性纤维（elastic fiber）：新鲜时呈黄色，故又称黄纤维，HE染色片上，染成浅红色，不易与胶原纤维区别，用特殊染色方法可以显示。弹性纤维常分支交织成网。弹性纤维由均质状的弹性蛋白和微原纤维束组成，弹性纤维韧性差，弹性好，随着年龄的增长弹性会逐渐减弱。3网状纤维（reticular fiber）：纤维细短而分支较多，常相互交织成网，HE染色片上不易着色，故不能分辨，电镜下，可见类似胶原纤维的周期性横纹，一般认为它是胶原纤维的幼稚阶段，每条纤维表面都含有较多的酸性蛋白多糖，所以，银染色法很容易使它染成黑色，故又称嗜银纤维。（二）基质疏松结缔组织基质较多，呈胶体状。其化学成分主要为蛋白多糖和水分，蛋白多糖是蛋白质和多糖结合而成的大分子复合物，多糖主要成分为透明质酸、硫酸软骨素A和C、硫酸角质素及肝素等，其中以透明质酸含量最多，透明质酸的长链分子曲折盘绕分布在基质中，其长链分子上又连结许多蛋白分子和多糖分子，构成具有很多分子微孔的结构，称为分子筛。分子筛具有屏障作用。组织液：从毛细血管动脉端渗出的部分液体，进入基质，称为组织液。（三）细胞1成纤维细胞成纤维细胞（fibroblast）是疏松结缔组织中最常见的一种细胞，成纤维细胞能形成纤维和分泌基质，具有较强的再生能力，在人体发育及创伤修复期间，增殖分裂尤为活跃。当成纤维细胞的机能处于相对静止时，称为纤维细胞（fibrocyte）。纤维细胞体积较小，扁平多突起，胞核小而染色深，核仁不明显，在某些情况下（如手术及创伤），它可转化为功能活跃的成纤维细胞，加速胶原纤维与基质的合成，促进伤口愈合。成纤维细胞合成胶原纤维的过程，不但需要蛋白质，而且需要维生素C等。当机体内维生素C严重缺乏时，会引起胶原纤维合成障碍，因此，手术及创伤后，适当补充维生素C能促进伤口愈合。2脂肪细胞脂肪细胞（fat cell）是疏松结缔组织中常见的细胞之一，常单个或成群分布，细胞呈球形，体积较大，胞质内充满脂滴，常将胞核挤向一侧，细胞核呈扁圆形，着色深， HE染色片上，脂滴被溶剂溶解，使细胞呈空泡状，脂肪细胞能合成和贮存脂肪。3未分化的间充质细胞未分化的间充质细胞（undifferentiated mesenchyme cell）是一种分化程度较低的干细胞，一般分布在毛细血管周围，在某些条件下，可分化为各种结缔组织细胞（如成纤维细胞、脂肪细胞）。4巨噬细胞 巨噬细胞（macrophage cell）又称组织细胞，广泛分布在疏松结缔组织内，形态多样，有圆形、椭圆形和不规则形等，细胞表面有短而粗的突起，称伪足，胞核较小而圆，染色较深，细胞质丰富，多为嗜酸性，电镜下，可见胞质内有很多溶酶体、吞饮小泡、吞噬体、微丝和微管等结构。巨噬细胞是血液单核细胞进入结缔组织后形成的，巨噬细胞主要有如下功能：变形运动；吞噬作用；参与免疫应答的调节作用；合成和分泌作用。5肥大细胞肥大细胞（mast cell）常成群分布于小血管周围。光 镜：肥大细胞一般体积较大，呈圆形或卵圆形，细胞核小而圆，胞质丰富，胞质内充满粗大的异染颗粒。电 镜：可见肥大细胞除含粗面内质网、高尔基复合体、微丝和微管等细胞器外，胞质内还含有大量膜包颗粒（异染颗粒），颗粒内含肝素、白三烯、组织胺及嗜酸性粒细胞趋化因子等物质。肥大细胞功 能：参与免疫应答。肥大细胞释放的组织胺和白三烯可使毛细血管及微静脉的通透性增加，血液中液体成分渗出，致使局部皮肤水肿，临床上称为荨麻疹；组织胺和白三烯可引起呼吸道粘膜水肿、平滑肌痉挛，因而造成通气不畅，呼吸困难，发生哮喘；肝素有抗凝血作用；嗜酸性粒细胞趋化因子可引导血液中的嗜酸性粒细胞定向聚集于病变部位，从而减轻过敏反应。6浆细胞浆细胞（plasma cell）在一般结缔组织内很少见。浆细胞由B淋巴细胞分化形成，胞体呈圆形或卵圆形，常偏于细胞一侧，胞核异染色质附于核膜边缘，呈车轮状排列，核仁明显，近胞核处有一浅染区，是中心体及高尔基复合体所在的部位。电镜下，胞质内可见大量平行排列的粗面内质网、丰富的游离核糖体及发达的高尔基复合体。浆细胞能合成和分泌免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig），即抗体（antibody），参与机体体液免疫；一种浆细胞只能产生一种特异性抗体。二、脂肪组织脂肪组织（adipose tissue）是含有大量脂肪细胞的疏松结缔组织。疏松结缔组织将成群的脂肪细胞分隔成脂肪小叶，结缔组织小隔中含有丰富的毛细血管网，脂肪细胞呈圆形或多边形，胞质内充满脂肪滴，常将细胞核挤向细胞一侧，HE染色片上，脂肪被溶剂溶解，故细胞呈空泡状。 脂肪组织三、网状组织网状组织（reticular tissue）主要由网状细胞、网状纤维、基质及少量巨噬细胞构成。网状细胞突起彼此相互连接，网状纤维沿网状细胞分布，共同构成网架，它是淋巴组织、淋巴器官及骨髓的结构基础，网状细胞形成网状纤维，网状组织在造血器官内可提供血细胞发育所需要的微环境。 四、致密结缔组织 致密结缔组织（dense connective tissue）的特点是细胞和基质成分少而纤维成分多，排列紧密，细胞主要是成纤维细胞。纤维主要是胶原纤维和弹性纤维，依据纤维排列规则与否，分为规则致密结缔组织和不规则致密结缔组织。规则致密结缔组织课后分 析思考题:1.请简述结缔组织的一般特点和分类。2.疏松结缔组织主要细胞的结构特点和功能。3.分子筛的特点及功能。课 题软骨和骨课 时：2课 型：理论教 学 目 的1掌握软骨的结构，三种软骨的结构特征和分布；骨组织的基本成分和骨板的构成。2了解骨发生的基本过程。教学重点1.三种软骨组织的结构特征和分布。2.骨组织的基本成分和骨板的构成。教学难点骨发生。教学关键1.软骨组织与软骨（30分钟）2.骨组织与骨（50分钟）3.骨发生（10分钟）板 书 设 计一、软骨1透明软骨2纤维软骨3弹性软骨二、骨1骨原细胞2成骨细胞3骨细胞4破骨细胞教 学 过 程讲 授 内 容教具与估时软骨和骨一、软骨组织与软骨（一）软骨组织软骨组织（cartilage tissue）由软骨细胞和细胞间质构成。间质呈均质状，由半固体凝胶状基质和纤维构成，基质主要成分为蛋白多糖和水分，其中水分占90。软骨间质没有血管、淋巴管和神经，软骨细胞所需的营养由软骨膜血管渗出供给。（二）软骨1软骨的构造及其分类软骨（carti1age）是一种器官，由软骨组织和软骨膜构成。根据其基质中纤维性质的不同，通常把软骨分成三种类型，即透明软骨（hyaline cartilage）、弹性软骨（elastic cartilage）和纤维软骨（fibrous cartilage）。2软骨膜软骨膜是包绕软骨表面的纤维结缔组织膜，可分两层，外层为致密结缔组织，含有少量血管及结缔组织细胞；内层较疏松，含有较多的血管和细胞（其中包括成软骨细胞），成软骨细胞对软骨的生长发育有重要作用。3软骨的生长和发育软骨的生长发育可由软骨膜内层成软骨细胞增殖分化形成新的一层软骨；使软骨横径增粗；再则软骨内部软骨细胞增殖分化形成新的软骨细胞和细胞间质，使软骨逐渐延伸增长。二、骨组织与骨 骨组织（osseous tissue）是一种坚硬的结缔组织，由骨细胞和坚硬的细胞间质构成。骨是一种器官，由骨组织、骨膜、骨髓及血管、神经等构成。骨是人体的主要支架，对内脏器官有保护作用，同时也是人体内最大的“钙库”，体内90的钙以骨盐形式贮存在骨内。因此，骨与人体钙的代谢关系密切，当机体过度缺钙时，在成人易引起骨质疏松、软化而发生病理性骨折；在儿童易造成骨发育不良性疾病（如佝偻病）。（一）骨组织的结构1间质骨组织的间质是一种钙化的间质，又称骨质，由有机物和无机物两种成分构成。有机物含量少，主要为胶原纤维，无机物又称骨盐，含量较多，主要为磷酸钙和少量碳酸钙，此外，还含有极少量的镁、氟等离子。骨盐和血钙、磷含量密切相关，相互补充，不断更新。骨板：骨胶原纤维被粘合质（粘蛋白）粘合在一起并有钙盐沉积构成的薄板状结构，称骨板。体内不论松质骨还是密质骨，都是由骨板构成，骨板内或骨板之间由基质形成的小腔，称骨陷窝，陷窝周围呈放射状排列的细小管道，称骨小管，相邻陷窝的骨小管相互连接。骨组织（长骨骨干）2骨细胞骨细胞（osteocyte）位于骨陷窝内，细胞表面有很多突起伸入骨小管内，相邻骨细胞突起彼此相互接触。骨细胞通过它的突起吸收骨小管内基质的营养物质，在甲状旁腺素的调节下，骨细胞可促进骨质溶解，这种现象称骨细胞性溶骨作用，甲状旁腺机能亢进的病人，这种溶骨作用加强，容易引起骨质疏松，发生病理性骨折。骨细胞超微结构（二）骨的结构以长骨为例叙述其构造如下：1密质骨和松质骨长骨的两端骨骷部为松质骨，长骨干为密质骨；松质骨由许多细片状或杆状骨小梁交织而成，小梁则由不规则骨板及骨细胞构成。小梁之间有很多空隙，其内含有红骨髓、血管和神经；密质骨由规则排列的骨板及分布于骨板内、骨板间的骨细胞构成，计有如下四种骨板：外环骨板：位于骨干表面，由几层到十几层骨板构成，其排列与骨干表面平行，横穿骨板的管道称穿通管或Volkmann管，其内有来自骨膜的血管和神经，由此管抵达中央管；内环骨板：位于骨髓腔面，为几层排列不规则的骨板，其内表面与骨内膜紧密相接；哈佛系统：又称骨单位（osteon），位于内、外环骨板之间，由1020层同心圆排列的筒状骨板构成，其中央有一条中央管（Haversian管），管内有血管、神经穿行；间骨板：位于骨单位之间，排列不规则，是骨改建过程中，旧的骨单位残留的遗迹。骨单位2骨膜骨膜由致密结缔组织构成，包绕在骨的外表面称骨外膜， 覆盖在骨髓腔、骨小梁及中央管内表面的称骨内膜。骨膜内含有神经和血管。贴近骨表面的骨膜内层含有骨原细胞，它能增殖分化为成骨细胞（osteoblast），它具有造骨功能，骨膜对骨的生长、骨折修复有很重要的作用，故临床上处理骨折时，应尽可能保存骨膜以利于骨的修复。3骨髓（详见造血组织）三、骨发生骨起源于间充质，胚胎时期骨发生有两种形式，即膜性成骨和软骨性成骨。膜性成骨是间充质先形成结缔组织性薄膜，然后由膜内间充质直接形成骨组织；软骨性成骨是间充质先分化形成软骨雏形，然后在软骨雏形基础上被新生的骨组织所代替，骨发生虽有两种方式，其基本过程是相同的。 课后分 析名词解释：软骨陷窝；同源细胞群课 题 血 液课 时：2课 型：理论教 学 目 的1掌握红细胞、白细胞和血小板的光镜结构和超微结构、功能及正常值。2了解血发生。教学重点红细胞、白细胞和血小板的光镜结构、超微结构及功能。教学难点血发生。教学关键1.红细胞（30分钟）2.白细胞（40分钟）3.血小板（10分钟）4.血发生概述（10分钟）板 书 设 计一、血浆二、血细胞1.、红细胞2、白细胞三、血小板教 学 过 程讲 授 内 容教具与估时 血液一、红细胞 红细胞（erythrocyte，red b1ood cel1，RBC）是血液中数量最多的一种细胞。形态：成熟的红细胞表面光滑，无细胞核及细胞器，呈双凹圆盘状小体，在胞质中充满大量血红蛋白（hemoglobin，Hb）。红细胞直径79m，周边较厚，染色较深，中央部较薄，染色较浅。红细胞具有弹性，可被动改变其形态而通过毛细血管壁；Hb是一种碱性蛋白质，它具有与O2和CO2结合的能力。电镜下，可见红细胞为典型单位膜，含有ABO血型抗原，红细胞具有半透膜特性，其胞质渗透压和血浆渗透压相等。当血浆渗透压过低时，过多水分进入红细胞，使红细胞膨胀甚至破裂，Hb会溢出到细胞外，这种现象称溶血。红细胞网织红细胞（reticulocyte）是一种未完全成熟的红细胞，正常成年人外周血中，网织红细胞约占红细胞总数的0.51.5，新生儿网织红细胞可多达36，在一般Wright染色的血涂片上，不能区分网织红细胞，但新鲜血液经用煌焦油蓝染色，网织红细胞内残存的少量核蛋白体会被染成蓝色细网状，故称网织红细胞，它易与成熟的红细胞鉴别。当网织红细胞从骨髓进入外周血12天后，核蛋白体消失而成为成熟的红细胞，外周血网织红细胞的数量，可作为了解红骨髓造血功能的一种指标。某些病理状态下，红细胞数量及形态、血红蛋白的含量可发生改变，当红细胞数低于300万个mm3或Hb低于10g100ml血液时，称为贫血。二、白细胞 白细胞（leukocyte，white blood cell WBC）健康成人白细胞总数为4000个1万个mm3，婴儿比成人稍高，白细胞的数量可受很多因素影响而有所变动，一般认为白细胞总数超1万个mm3时，称白细胞增多，低干4千个mm3时，称为白细胞减少。1淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte)呈球形，直径616m，中淋巴细胞直径810m，淋巴细胞直径1116m，健康成年人淋巴细胞占白细胞总数20%30%。 6单核细胞，8、9 淋巴细胞依据淋巴细胞的发生部位、微细结构、胞膜表面标记、寿命长短及功能的不同，它们又可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞等亚群（详见免疫系统）。2单核细胞单核细胞(monocyte)占白细胞总数3%8%，是血细胞中最大的一种细胞，直径1420m，胞体圆形或卵圆形，胞核呈卵圆形、肾形或马蹄形，染色质呈细网状，着色较浅，胞质很丰富，Wright染色呈浅蓝色，胞质内含有散在的嗜天青颗粒，这种颗粒是一种溶酶体，含有过氧化物酶、酸性磷酸酶等物质。单核细胞具有活跃的变形运动，单核细胞在血液中停留12天即离开血管进入结缔组织形成巨噬细胞，单核细胞具有吞噬能力，参与机体免疫应答。3中性粒细胞 中性粒细胞(neutrophilic granulocyte)是白细胞中最多的一种，占白细胞总数的50%70%，细胞呈圆形，直径1012m，胞核呈杆状或分叶状，一般25叶，以3叶核多见，核分叶数目与细胞年龄有关，幼稚的细胞胞核呈杆状，衰老的细胞胞核分叶数目较多，临床血涂片检查时，杆状核白细胞多，称为核左移，常出现在机体严重感染时；45叶核的细胞多，称为核右移。中性粒细胞胞质内，含有很多细小而分布均匀的浅红色中性颗粒，电镜下，可见颗粒有膜包被，颗粒有两种：特殊颗粒；嗜天青颗粒，是一种溶酶体。中性粒细胞有很强的变形运动和吞噬能力，在外周血中停留时间也很短，约67小时，也能作变形运动穿过毛细血管壁进入结缔组织中。当机体某些部位受病菌侵犯时，细菌产物、受损坏死组织可释放某些化学物质（趋化因子）吸引中性粒细胞聚集于病变部位，吞噬病菌和异物并进行消化、分解。因此，中性粒细胞对机体的保护、防御具有重要作用，在执行防御活动中，有些中性粒细胞本身也会变性坏死成为脓细胞。3中性粒细胞，4嗜酸性粒细胞4嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（acidophilic granulocyte）胞体呈球形，比中性粒细胞大，直径1214m，健康成年人嗜酸性粒细胞占白细胞总数0.53，胞核一般分两叶，呈八字形，胞质内充满粗大、分布均匀的嗜酸颗粒，Wright染色血涂片上，颗粒呈橘红色，电镜下，可见颗粒为膜包颗粒，内含电子密度高的方形或圆形结晶，内含过氧化物酶、酸性磷酸酶及组胺酶等物质，因此，认为这种颗粒是一种溶酶体。这种细胞能被嗜酸性粒细胞趋化因子吸引，变形穿过毛细血管壁聚集于病变部位，吞噬抗原抗体复合物，进行消化水解。颗粒的组织胺酶能灭活炎症组织产生的组织胺，从而减轻过敏反应，当机体患某些过敏性疾病（如过敏性鼻炎、支气管哮喘）、寄生虫感染时，嗜酸粒细胞会明显增多。5嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte）是数量最少的一种细胞，占白细胞总数的01%，胞体呈球形，大小近似中性粒细胞，胞核不规则，呈分叶状或S形，常被胞质颗粒掩盖，胞质内充满大、小不等、分布不均匀染成紫蓝色的嗜碱颗粒。电镜下，可见颗粒为膜包颗粒，呈圆形或卵圆形。组织化学证明颗粒内含有肝素、组织胺。嗜碱性粒细胞参与机体过敏反应。5 嗜碱性粒细胞三、血小板血小板（blood platelet）呈双凸小盘状，由骨髓巨核细胞的胞质脱落而成，表面有完整的胞膜，无细胞核，但有一些细胞器，直径24m。数量变动很大，健康成年人每立方毫米血液有10万30万个，血涂片上，血小板形态不规则，常聚集成群，Wright染色后，可分出两个区域：透明区；颗粒区。血小板在止血、凝血过程中起重要作用，当血小板减少到10万个mm3 以下时，就会引起皮下出血，临床上称之为血小板减少性紫癜。四、血发生概述1造血组织及其结构特点红骨髓是体内最主要的造血组织，其特点是以网状组织作支架，网眼中充满各个不同发育阶段的血细胞、造血干细胞、巨噬细胞及间充质细胞。造血干细胞在这种微环境内分化形成各种血细胞和血小板。2造血干细胞造血干细胞又称多能干细胞，在一定环境条件下分化形成各系造血祖细胞（定向干细胞），造血干细胞能自我更新，保持终身分化潜能。3造血祖细胞（定向干细胞）造血祖细胞是一种已失去多向分化能力的原始干细胞，在一定环境及因素的调节下，只能向一个方向分化成某一系的血细胞。4血发生过程及其形态变化规律各系血细胞发生，一般都经历原始、幼稚及成熟三个阶段。原始及幼稚阶段在造血组织内完成，成熟后进入外周血液。变化规律：胞体由大变小（巨核细胞则由小变大）；胞核由大变小（有粒白细胞核分叶、红细胞核最后消失），胞核染色质由细疏变粗密；胞质由少变多，嗜碱性由强变弱，胞质内出现特殊颗粒、特殊产物，如血红蛋白；细胞分裂能力由活跃到丧失分裂能力。课后分 析思考题1成熟红细胞的形态、大小、结构特点、功能及寿命。2光镜下如何区别几种白细胞。3比较各种有粒白细胞的结构与功能。课 题第五章 肌组织课 时：2课 型：理论教 学 目 的1掌握（1）骨骼肌、心肌和平滑肌三种肌组织的光镜结构；（2）骨骼肌的超微结构及其与肌收缩的关系；（3）心肌的超微结构特点。2熟悉：平滑肌纤维的超微结构3了解：骨骼肌收缩的滑动学说教学重点骨骼肌、心肌和平滑肌三种肌组织的光镜结构、超微结构。教学难点骨骼肌的超微结构。教学关键1、骨骼肌（45分钟）2、心肌（30分钟）3、平滑肌（15分钟）板 书 设 计一、骨骼肌1光镜结构2电镜结构二、心肌 闰盘三、平滑肌教 学 过 程讲 授 内 容教具与估时第五章 肌组织一、骨骼肌 （一）骨骼肌纤维的一般结构骨骼肌纤维一般呈细长圆柱形，长短不一，短的仅数毫米，长的可超过10cm；直径为10100m。一条骨骼肌纤维有多个甚至几百个椭圆形的细胞核，位于细胞周缘，靠近肌膜。细胞核染色质少，核仁明显。 骨骼肌纤维光镜像肌浆内含有许多与细胞长轴平行排列的肌原纤维。肌原纤维（myofibril）纤细，直径12nm。每条肌原纤维上都有许多相间排列的明带和暗带，相邻各条肌原纤维的明带和暗带整齐地排列在同一平面上，所以整条肌纤维显示出明暗相间的横纹。在普通染色的标本上，明带着色浅称I带，暗带着色深称A带。在暗带中有一浅染的窄带，称H带，H带中央还有一条较深的M线，在明带中部有一条较深的细线，称Z线。相邻两个Z线之间的肌原纤维称肌节（sarcomere），一个肌节包括一个完整的A带和与A带相邻的两个12 I 带，长约22.5m。肌节是肌原纤维的结构和功能单位。（二）骨骼肌纤维的超徽结构1肌原纤维在电镜下可见肌原纤维由许多细而密的平行排列的粗、细两种肌丝所组成。（1）粗肌丝主要由肌球蛋白所构成，称肌球蛋白肌丝，位于A带中，固定于M线，两端游离。（2）细肌丝主要由肌动蛋白所构成，称肌动蛋白肌丝，它起自Z线，位于I 带并伸向A带中。当肌纤维收缩时，粗肌丝牵拉细肌丝，细肌丝向A带中的H带方向滑行，使I 带和H带宽度同步缩窄，所以肌节也随之缩短；当肌纤维舒张时，肌节伸长，相邻两Z线间距增大，I 带和H带相应地增宽；A带宽度在舒缩时均不改变。骨骼肌纤维超微结2肌膜与横小管肌膜向细胞内凹陷形成小管，称为横小管，又称T小管。T小管与肌原纤维相垂直，位于A带与I 带交界处。同一水平的横小管在细胞内分支吻合，并环绕每条肌原纤维的周围。横小管可将肌膜的兴奋冲动迅速传到细胞内部，引起一条肌纤维各肌节的同步收缩。3肌浆网与纵小管肌浆网是肌纤维内的滑面内质网，它包绕着每一条肌原纤维，并沿其长轴纵行排列且分支吻合，形成连续的管状系统，故称纵小管，又称L小管。靠近横小管两侧的纵小管未端，横向扩大，互相连接成较粗的管，称为终池。终池与横小管平行并紧密相贴，但并不相通。横小管及其两侧的终池，合称为三联体。肌浆网的膜上镶嵌有丰富的钙泵蛋白（是一种ATP酶），具有调节肌浆中Ca2+ 浓度的作用。4线粒体肌浆内有丰富的线粒体，分布于肌膜下和细胞核附近以及肌原纤维之间，线粒体产生ATP，为肌收缩提供能量。（三）肌的构成肌是由结缔组织把许多骨胳肌纤维结合在一起而构成的。在每条肌纤维的周围有一薄层结缔组织，称为肌内膜。肌内膜与肌纤维间有基膜，由数条或数十条肌纤维组成肌束，肌束外表包有较厚的结缔组织，称为肌束膜。在整块肌肉外面包着一层较厚的致密结缔组织，称为肌外膜，即解剖学中所称的深筋膜。肌内膜、肌束膜和肌外膜的结缔组织，彼此连接，其中有丰富的血管、淋巴管和神经穿行。骨骼肌借肌腱附着于骨骼，肌腱的胶原纤维深入肌内膜，附着在肌纤维表面的基膜上。二、心肌心肌分布于心及其邻近大血管根部。主要由心肌纤维构成。心肌纤维之间有薄层结缔组织和丰富的毛细血管。心肌纤维与骨胳肌纤维的结构大体相似，其主要区别在于：1心肌纤维呈短柱状，常有分支，且彼此吻合成网。一般只有1个椭圆形胞核，偶见有两个胞核者，位于细胞中央。心肌纤维光镜像2相邻心肌纤维相互连接处形成闰盘，在一般染色标本中着色较深，呈横行或阶梯状粗线。在电镜下闰盘连接的横向部分，为中间连接和桥粒，起牢固的连接作用；连接的纵向部分，为缝隙连接，缝隙连接能传递冲动，使心肌产生同步收缩。3心肌纤维的肌丝，并不像在骨骼肌纤维内形成界限明显的肌原纤维，而被少量肌浆和许多线粒体分隔成粗细不等的肌丝束。因此有人认为心肌纤维只有肌丝束，而无肌原纤维。肌丝束分布于肌纤维的周围部，也有横纹结构（即明带、暗带）等，但不如骨骼肌纤维明显。4心肌纤维的横小管较粗，位于Z线水平。心肌纤维的肌浆网较骨骼肌稀疏，纵小管也不甚发达，终池扁而小，往往是靠近横小管一侧的纵小管未端略显膨大，与横小管紧贴形成二联体，很少形成三联体。所以心肌纤维储Ca2+ 能力较骨胳肌纤维差，必须不断地从体液中摄取Ca2+。心肌纤维超微结构三、平滑肌平滑肌纤维呈长梭形，无横纹；胞核卵圆形或杆状，位于细胞中央，构成细胞的最粗部。平滑肌纤维在内脏器官中除少数呈单个分散存在外，均平行成束或成层排列，每个肌纤维的宽部与邻近肌纤维两端的细部相嵌合，因此在横切面上肌纤维的直径显得粗细不等，有的可见胞核，有的未见胞核。 平滑肌纤维光镜像平滑肌纤维内也有粗肌丝与细肌丝，但由于两种肌丝排列形式特殊，它们只形成肌丝束，不形成肌原纤维，无横纹结构。平滑肌纤维的肌膜也内陷形成小凹，但不形成横小管。相邻的平滑肌纤维间有缝隙连接，平滑肌兴奋时，神经冲动可以迅速地从一个细胞扩散到另一个细胞，使成束、成层的平滑肌纤维同步收缩，形成一个功能整体，从而完成某一生理功能。平滑肌纤维超微结构课后分析析思考题1.请简述骨骼肌的光镜结构与超微结构特点。2.三种肌纤维在光镜下有何区别？ 3.注意掌握下述重要概念：肌纤维：肌膜：肌浆：肌卫星细胞：肌节：横小管：肌浆 网：纵小管：终池：三联体：闰盘：密体：密斑：课 题第六章 神经组织课 时：2课 型：理论教 学 目 的1掌握（1）神经元的光镜结构和超微结构；（2）突触的超微结构；（3）神经纤维的结构。2熟悉神经胶质细胞的种类、结构特征和功能。3了解神经末梢的种类和结构特点。教学重点1神经元的光镜结构和超微结构；2突触的超微结构；3神经纤维的结构。教学难点1 神经元超微结构与功能的关系；2 化学元素性突触的超微结构与神经递质传递的关系；3有髓神经纤维的髓鞘形成。教学关键1神经元（3