普外科主治医师考试真题——基础知识.pdf

历年真题精选历年真题精选 一 A1型题 每一道考试题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择 一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 一 A1型题 每一道考试题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择 一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1 关于局麻药极量 下列哪一项是正确的 A 普鲁卡因100Omg B 利多卡因600mg C 布比卡因200mg D 丁卡因150mg E 丁卡因60mg 正确答案 A 2 恶性黑色素瘤 下列哪项说法不正确 A 黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的 B 正常皮肤也可以发生黑色素瘤 C 黑色素瘤主要经血液转移至肺 骨等器官 D 最佳治疗方案是外科手术切除 E 黑色素瘤可以有家族史 正确答案 C解题思路 黑色素瘤主要经淋巴道播散 如原发灶周围的 卫星结节 腋窝 颈部和 腹股沟等处的淋巴结 故C为正确答案 3 男性 25岁 左足癣处红肿伴脓性分泌物5天 2天前开始左小腿出现3条红线 有压痛 最可能 的诊断为 A 急性浅静脉炎 B 气性坏疽 C 急性管状淋巴管炎 D 急性网状淋巴管炎 E 急性蜂窝织炎 正确答案 C 4 男性 28岁 因发现全身多发肿物来就诊 肿物分布于胸 腹壁及双上肢 偶有疼痛 无发热 查肿物位于皮下 与皮肤无粘连 圆形 质稍硬 活动 大小不一 大者可有分叶 诊断考虑为 A 皮脂腺囊肿 B 神经纤维瘤病 C 脂肪瘤 D 血管瘤 E 交界痣 正确答案 C 5 男性 70岁 乙状结肠癌根治术后2天 剧烈咳嗽后切口全层裂开 最佳处理为 A 立即回纳内脏 以后择期修复 B 麻醉下逐层缝合切口 C 麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 D 用干净治疗巾覆盖内脏 伤口情况稳定后再择期修复 E 用抗生素覆盖创面 正确答案 C 二 A3 A4型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答 案所提供的信息 在每一道考题下面的A B C D E五个备选答案中选择一 个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 二 A3 A4型题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据答 案所提供的信息 在每一道考题下面的A B C D E五个备选答案中选择一 个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 6 7题共用题干 女性 52岁 因肝癌破裂大出血就诊 立即给予输血 当输血50ml时 病人出现烦躁不安 心前区 压迫感 腰背酸痛 尿呈酱油色 血压70 40mmHg 6 该病人最可能的诊断是 A 非溶血性发热反应 B 过敏反应 C 细菌污染反应 D 循环超负荷 E 溶血反应 7 除停止输血外 对该患者还应采取的措施是 A 抗休克 B 抗休克 碱化尿液 C 抗休克 碱化尿液 利尿 D 利尿 E 碱化尿液 正确答案 6 E 7 B解题思路 2 溶血反应的治疗包括 抗休克 保护肾功能 碱化尿液 治疗DIC 血浆交换治疗 仅当患者血容量恢复 尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗 故该 患者目前不宜采用利尿治疗 8 9题共用题干 男性 40岁 因肝硬化行肝移植术 术后10天出现发热 体温38 8C 右上腹胀痛 查体 右上腹压 痛 无明显肌紧张 WBC18 10 L 血清胆红素88mmol L ALT356U L 8 可能的诊断为 A 超急性排斥反应 B 门静脉血栓形成 C 急性排斥反应 D 胆道吻合口瘘 E 肝动脉血栓形成 9 首选的处理为 A 大剂量皮质激素冲击治疗 B 切除移植肝 再次肝移植 C 剖腹探查 摘除门静脉血栓 D 剖腹探查 修补胆肠吻合口瘘 E 行血管造影检查 正确答案 8 C 9 A 10 11题共用题干 男性 45岁 主诉大便困难 尿频半年 肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物 行CT检查示盆腔巨 大肿物 为囊性 约20cm 18cm 边界清楚 包膜完整 位于直肠后方 骶骨前方 对直肠及膀胱 均有压迫 10 患者诊断考虑为 A 直肠癌 B 脂肪瘤 C 皮样囊肿 D 平滑肌瘤 E 淋巴管瘤 11 下一步治疗为 A 剖腹探查 肿物切除 B 考虑为良性病变 暂时观察 C 经直肠穿刺引流 D 剖腹探查 乙状结肠造口 E 剖腹探查 肿物及直肠切除 盆腔内吻合 正确答案 10 C 11 A 12 15题共用题干 男性 25岁 面部疖肿挤压后出现寒战 高热 血白细胞18 10 L 中性粒细胞90 局部肿胀明 显 全身皮肤见散在淤血点 12 拟诊为 A 面部蜂窝织炎 B 弥散性血管内凝血 C 脓血症 D 菌血症 E 毒血症 13 对该病人的处理 下列哪项是错误的 A 等待血培养结果进一步处理 B 经验性联合应用抗生素静滴 C 纠正水 电解质平衡失调 D 必要时输血 E 不宜扩大引流 14 对此病人如处理不当容易引起 A 面部蜂窝织炎 B 海绵状静脉窦炎 C 脑脓肿 D 化脓性脑膜炎 E 败血症 15 下列治疗哪项不妥 A 休息 镇痛 B 理疗 C 应用抗生素 D 不要挤压 E 争取及早切开引流 正确答案 12 C 13 A 14 B 15 E 三 B型题 以下提供若干组考题 每组考题共用在考题前列出的A B C D E五个备选答案 请从中选择一个与问题关系最密切的答案 并在答题卡 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 某个备选答案可能被选择一次 多次或不被选择 三 B型题 以下提供若干组考题 每组考题共用在考题前列出的A B C D E五个备选答案 请从中选择一个与问题关系最密切的答案 并在答题卡 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 某个备选答案可能被选择一次 多次或不被选择 16 17题共用备选答案 A 脉搏增快 呼吸加深加快 B 脉搏变慢 血压下降 C 脉搏增快 血压升高 D 脉搏增快 呼吸减慢 E 脉搏增快 血压下降 答案16 缺氧早期的主要表现 答案17 二氧化碳蓄积的早期临床表现 正确答案 16 A 17 C 18 19题共用备选答案 A 补液试验后尿量无变化 B 双肾B超 KUB C 逆行肾盂造影 D 尿中大量红细胞管型 E 尿比重 1 030 尿钠 20mmol L 答案18 血容量不足可表现为 答案19 肾后性肾衰竭首选检查 正确答案 18 E 19 B 20 21题共用备选答案 A 4 5天 B 6 7天 C 7 9天 D 10 12天 E 14天 答案20 胸部切口拆线时间 答案21 甲状腺手术拆线时间 正确答案 20 C 21 A 22 24题共用备选答案 A 酌情补充优质蛋白或必需氨基酸 B 适当增加脂肪供能 减少碳水化物比例 C 酌情降低氮 卡比 1 100 130kcal 增加支链氨基酸比例 D 增加中链三酰甘油比例 E 输注高支链氨基酸 答案22 急性肾衰竭病人的营养支持应该 答案23 严重创伤应急早期应该 答案24 肝性脑病患者应该 正确答案 22 A 23 C 24 E 25 26题共用备选答案 A 阻碍细菌细胞壁的合成 B 改变胞浆膜渗透性 引起细菌直接溶解 C 直接干扰细菌核酸的合成 D 通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成 E 阻碍细菌蛋白质的合成 答案25 青霉素抗菌作用的机制是 答案26 磺胺类药抗菌作用的机制是 正确答案 25 A 26 D 27 28题共用备选答案 A 4 18kJ lkcal B 8 37kJ 2kcal C 16 74kJ 4kcal D 20 92kJ 5kcal E 37 66kJ 9kcal 答案27 每克葡萄糖提供热量 答案28 每克脂肪提供热量 正确答案 27 C 28 E 29 32题共用备选答案 A 甲胎蛋白 AFP 阳性 B 癌胚抗原 CEA 阳性 C 尿中本斯 琼斯 Bence Jones 蛋白定性试验阳性 D 降钙素升高 E 尿中17 羟类固醇明显升高 答案29 多发性骨髓瘤可出现 答案30 甲状腺髓样癌可出现 答案31 结肠癌可出现 答案32 原发性肝癌可出现 正确答案 29 C 30 D 31 B 32 A 四 X型题 由一个题干和A B C D E五个备选答案组成 题干在前 选 项在后 要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案 多 选 少选 错选均不得分 四 X型题 由一个题干和A B C D E五个备选答案组成 题干在前 选 项在后 要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案 多 选 少选 错选均不得分 33 下列哪些是影响创伤修复的因素 A 低蛋白血症 B 维生素缺乏 C 铁 铜 锌等微量元素缺乏 D 使用皮质激素 E 末梢神经损伤 正确答案 ABCD 34 对放射线中度敏感的肿瘤有 A 精原细胞瘤 B 乳腺癌 C 卵巢无性细胞癌 D 肺癌 E 肝癌 正确答案 BD解题思路 对放疗中度敏感的肿瘤有鳞状上皮癌及一部分未分化癌 如基底细胞癌 官颈鳞癌 鼻咽癌 未分化癌 淋巴上皮癌 乳腺癌 食管癌 肺癌等 35 有关恶性肿瘤的治疗中 下列哪些是错误的 A 恶性肿瘤一旦出现转移 就不宜手术治疗 B 手术切除是唯一的治疗手段 C 各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性 D 软组织肉瘤很少经淋巴转移 一般不做附近淋巴结清扫 E 恶