中医养生康复--偏瘫康复.docx

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 第一节 偏瘫偏瘫，为中风常见后遗症，指一侧肢体瘫痪不用，又称“半身不遂”、偏枯，偏废、常伴随口舌歪斜、言语滞涩、吞咽困难等。肢体偏瘫不仅影响患者生活质量，且给社会和家庭带来沉重负担。为最大限度的改善患者的肢体功能，提高其生存质量，适时介入康复治疗，具有十分重要的意义。现代研究偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%40%中风患者患有糖尿病。6.情绪不佳（生气、激动）。7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。10.服药不当，如降压药使用不妥。11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。中医病因病机正气不足是本病发生的根本原因，饮食不节。情志刺激，外邪侵袭是本病发生发展的诱因或促发因素。一、 正气虚衰二、 饮食不节三、 情志刺激四、 外风侵袭康复辨证中风偏瘫早期1、 中经络 病情较轻，病邪较浅2、 中脏腑 病症较重，邪入脏腑中风偏瘫恢复期1、 气虚血瘀2、 肝肾阴虚3、 脾虚痰湿康复治疗（一） 急性期康复1.针灸康复法 针灸选穴以阳明经为主，配以太阳、少阳经穴，同时可以给以醒脑开窍法，在针刺基础上可用连续波，软瘫期用疏密波。头针：选颞顶前斜线、顶旁1线及顶旁2线。毫针平刺入头皮下，快速捻转2-3分钟，每次滞留30分钟，留针期间反复捻转2-3次。体针：1、中经络：治宜调神通络，行气活血，以针刺为主，平补平泻。本证常用的针灸穴位有百会、内关、水沟、极泉、尺泽、委中、足三里、三阴交等。2.中脏腑：治宜醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，宜泻法；脱证兼回阳固脱，重用灸法，宜补发。中药康复法1. 中经络：治宜平肝潜阳、熄风通络。2. 中脏腑：治宜开窍息风。（二）（三） pain n. 疼痛；痛苦恢复期及后遗症期康复1.针灸康复法（1）头针（2）体针:中经络:治宜调神通络,行气活血,以针刺为主,平补平泻.本症常用的针灸穴位有百会穴、内关、水沟、极泉、尺泽、委中、足三里、三阴交等。口角斜者，加合谷、颊车、地仓、阳白、凤池、太阳、迎香；上肢瘫痪者，加曲池、手三里、合谷、外关；下肢瘫痪者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪、昆仑等；便秘者，加丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。也可配合头诊治疗，如言语 涩或不语者，选语言一区、二区、三区配凤池、哑门、廉泉等；吞咽困难者，取头针的运动区、感觉区的下部及廉泉穴。留针20-30分钟，每次取3-5穴，交替使用；中脏腑：治宜醒脑开窍，闭症兼开窍启闭，只针不灸，宜泻法；脱证兼回阳固脱，重用灸法，宜补法。本证先开窍醒神志，可取十二井穴放血，人中穴大幅度捻转提插，或加刺十宜、太冲、合谷；脱证加灸关元、气海、神阙、神志清醒后针刺足三里，太溪、中脘、内关，留针20分钟。每次取3-5个穴，交替使用。2. 中药康复法（1）中经络：治宜平肝潜阳，息风通络。镇肝熄风汤加减，药用牛膝、赭石、龙骨、牡蛎、龟甲、芍药、天冬、川楝子、风动甚者，加天麻、钩藤、菊花等以增强平肝息风之力；兼有痰热者，加胆南星、竹沥、川贝母以清热化痰；心烦失眠者，加栀子、黄芩、珍珠母、夜交藤，远志以清心除烦，镇心安神。（2） 中脏腑：治宜开窍息风。先灌服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹，继而羚角钩藤汤和天麻钩藤饮加减，药用羚角片、菊花、生地黄、白芍、天麻、钩藤、石决明、牛膝、栀子、桑寄生、夜交藤等。（二）恢复期及后遗症期康复恢复期（一般指发病后2周至半年内）以及后遗症期（发病半年以上），治宜扶正祛邪，常用养阴息风、益气活血的方法。1 针灸康复法（1）头针：可取顶颞后斜线，取患肢对侧、头皮针，选检测头部运动区，感觉区配双侧足运感区。有舌强语 者加语言区。用1.5-2寸毫针沿皮分段快速刺入，进针1-1.5寸。以每分钟200次的速度捻转5分钟，重复3次后起针。每日一次，10次为一疗程。亦可用头针通脉冲电取代手捻转刺激。（2）体针：以疏通经络、调和气血为治疗大法，取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。初病可单刺患侧，久病则刺灸双侧。初病宜泻，久病宜补。常用的针灸穴位：肩 ，曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。气虚血瘀，加气海、关元、肾俞，用补法，起针后艾条熏灸各穴10-15分钟；肝肾阳虚，加太冲、太溪、肾俞、命门等。太溪、肾俞用补法，太冲用泻法；脾虚痰湿，加丰隆、中脘、阴陵泉，起针后艾灸各穴10-15分钟。2. 推拿康复法 推拿康复治疗以平肝息风、行气活血、舒筋通络、滑利关节为原则。运用传统的推、拿、捏、按、摩等手法，以达到疏通经脉，缓解肢体痉挛，预防压疮，促进肢体运动功能恢复的目的。软瘫期，以兴奋肌肉收缩能力的推拿手法为主，防止肌肉萎缩和关节脱位，通常可选择深而有力的手法，时间宜短。痉挛期，旨在缓解患者肌张力，是痉挛肌群松弛，通常采用用力均匀、柔和的手法，并根据患者对手法的反应缓慢操作，治疗时间适当延长。3. 中药康复法（1） 中药内服1) 气虚血瘀法：治宜补气活血、