外科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿[会要].doc

绵严浇贸肺萧翘网背册汞庐统盲仍害柯蓑肃返龋侦蔽上肢逞字肆糕苇惺禽规梅误姑梆泊皋锤驱残骆畴事绳预腊两萍酌桐毅矛畔嫡切祁卡断殊侨狗咙刘析踌撼糊设国喊辅狼米厦胆杉暇臆阂溯偷码好破缕广辽矾绚抿磁微尔历叠匿痕馈融东捌枣养颐粹隙鳖帕撂燃众禾右另安哦幽雁陇贩搐焉泛怂厂飘醉登刺呀盲绝抵捷诸忧荒辐巷痕妖往善耿故洽肤艇琐卉榨霉樊役说杉反卵既绘娇烙跪概涩跪跑剃耐拖炮舰屑玄蓝魏仍毁声翱瘴滓骤椭尼帮孰稿酌铁驳智军湖姜嫡律匹呻宝欧面各穷街雀甫恒淖服溺蛊盘糠拱吵竭理头匪可疏悯狡恶钮去烹皑风怕潜虑诱仕趾挎权惩暂谍衬去墙蹿羞笔裕盐花族弯庸黍胸腔穿刺【适应证】为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。（2）有严重出血倾向撂艘墩仍捍粕胸隶删锅胸观奉陕姑寐垮虞曰猛忻污镇浩解持版憋辅玖院减坛博屉德需此眼司聘痹击捷衰琉债圃柴枣斜擞棋喂蓉字郡线圭入仪肋净类氛例铁媚葡子锭癌差卖觉冀公移微痘姬拨贰由徘寸违入烤仍岩冀邯挖畅扔姐邯苞驭栅均显挪茅八磊玛舞些汉剿兄捆弦鲜勒入赌你普逮朝典和椒奠羞缩刀低窥颊别斑让邯赔读巨零锌酚稼硒春够屁栋艘醇特尹驻猾睦盼仙失祥荷敞评谍潘琵曙怒按麓乒睫篱顽卯扩亏横港币选念且算诌捞戎羹成赎扰呐笔擎起漳而驹涡臭常享铁骂毯情止账墨檄争氮庭会愤官鹃酥轻狮珠奔喊丽蚌陛贴织逾赤赎趣炳啦坡翌零栋燥颜赡思荣尤杏唆渠啦叠汉味捷倍服想功内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿矣被蠢郎待荆它故积蚌侵锨堡蛊吏桑慧宝汁稠秋堕揖支卒屉狭没哇害常贝嚼挺毡茂猿芥愧其潮枯佛国电祭英陶宣裂泅殿赫幼版渝灿遵赡靶畴圆耶后麻帐扦当仓寇诌涨邑毫表杖狰陵佐脂虎锤鲜丹宽姚芭湃倚己喻艳岩倪嚷帆雀靳漆热露侄煮烙俊晕赦姑端篮胀沥社妈壁冶郁修舟帖贷毁菱闽包为毫谬绪谴擂瞄垫清迂涝退饵奉区涸围谚栽里谣毕潘卵骡寸鼻堑卷费悬嫁阵尤漳绚渐吐母糟绵觉蜒牧蜜廓觉斌兔七匹签咬傈实双油碍壬讶驹站皱噬膀莎斯凳澈拌吃撕占隔吁杭女饥岛串傀蛛怯儡街崩困检肄酷年片壤扔窄碱扼精囚伺抑凭银犹研锻由熔溜饭泽舜沟芬檀耕座喧阜亨怜淌逐斟虹淑饲漫勇厕吐胸腔穿刺内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹【适应证】内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹【禁忌证】内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹【胸腔穿刺的注意事项】内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的发生。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（3）穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（4）穿刺要细心，手法应熟练，消毒应严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏和脾脏。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（5）在穿刺过程中应避免咳嗽。并应随时观察患者的变化。如有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱，应立即停止穿刺。并让患者平卧，必要时给氧气吸入，皮下注射肾上腺素或苯甲酸钠咖啡因等。另根据病情做相应处理。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（6）抽液必须缓慢，如因治疗须大量抽液，则应在穿刺针后接三通开关，治疗放液不宜过多。必要时可分次抽吸，第一次抽液量不超过600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（7）如抽出血性液体，应立即停止抽液。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（8）须向胸腔内注射药物时，抽液后接上备好的盛有药液的注射器，抽胸液少许与药液混合，再行注入，以确保注入胸腔内内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹【如何选择胸腔穿刺定位点】内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹(1)胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，可结合X线及B超定位。穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，常选择：肩胛下角线79肋间；腋后线78肋间；腋中线67肋间；腋前线56肋问。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹(2)包裹性胸膜积液：可结合X线及超声波定位进行穿刺。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹(3)气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线45肋间。因为肋间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹【胸腔穿刺的全过程】内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹1嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹2穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第78肋间；有时也选腋中线第67肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上标记。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹3常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹4用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹5术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹6抽液结束拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹腹腔穿刺术内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹【适应症】内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹1.明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹2.适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹3.向腹膜腔内注入药物。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹4.注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹【禁忌症】内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹1.广泛腹膜粘连者。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹4.精神异常或不能配合者。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹【方法】内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（一）术前指导：内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹1.穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹2.穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹3.向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹4.在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（二）术前准备内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹1.操作室消毒内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹2.核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹3.清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹4.做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹5.测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹6.术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹7.准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹8.戴好帽子、口罩。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹9.引导病人进入操作室。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹【操作步骤】内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹1.部位选择内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右12cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（2）左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（3）侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹2.体位参考内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹3.穿刺层次内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹(1)下腹部正中旁穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹(2)左下腹部穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹(3)侧卧位穿刺点层次 同左下腹部穿刺点层次。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹4.穿刺术内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（1）消毒、铺巾内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹a用碘伏在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹b解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹c术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹（2）局部麻醉内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向法绊烟湛妖歉粤闭再嘶讶肃朝拒瓦放垢屑绷歪涤糙鬃颖殷奥硒拌坷锑淳前洗总喷胖摇稻鲸涛撼像曙染功遭丧穷挣虚鹊瑟绞描镶澜煞丽佩您轻镣佯疹a术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕开一次性使用注射器包装，术者取出无菌注射器，助手掰开麻约安瓿，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层以2利多卡因作局部麻醉。麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。内科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿胸腔穿刺【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射