第八章 理气剂.doc

第八章 理气剂学习要点掌握半夏厚朴汤和旋复代赭汤的组成、功效、主治和配伍意义。熟悉理气剂的概念、分类、使用注意；熟悉瓜蒌薤白白酒汤的组成、功效、主治、配伍意义和加减应用。了解越鞠丸、金铃子散的功效和主治。一.定义:理气法 调和气分,疏理气机 气分病二.适应证 治法 代表方剂:1.气滞证-肝气郁结和脾胃气滞-行气法 越鞠丸.瓜蒌薤白白酒汤.柴胡疏肝散. 半夏厚朴汤.枳实消痞丸(失笑丸). 金铃子散.天台乌药散 加味乌药汤 厚朴温中汤 橘核丸 暖肝煎 2.气逆证-肺气上逆和胃气上逆-降气法 苏子降气汤 定喘汤 旋复代赭汤 桔皮竹茹汤 丁香柿蒂汤 四磨汤第一节 行气剂越鞠丸(芎术丸)加减丹溪心法 越者，越桃也；鞠者，山鞠也。山鞠者，川芎之别名也。证:六郁证（气血痰火湿食）法:行气解郁（气者，人之根本也）方:香附-疏肝理气,以开气郁(君) 川芎-活血祛瘀,以调血瘀 栀子-清热泻火,以解火郁 苍术-醒脾燥湿,以燥湿郁（湿去则痰消） 神曲-消食导滞,以消食郁加减:为郁证的代表方剂.应用：胃神经官能症 消化系溃疡 慢性胃炎 气郁+木香,枳壳,厚朴 血郁+桃红,丹参 湿郁+茯苓.泽泻.薏米. 痰郁+陈皮,半夏.南星,瓜蒌 火郁+黄芩,黄连.夏枯草 食郁+山楂,麦芽,莱服子.鸡内金金铃子散素问病机气宜保命集证:肝郁气滞,郁而化火所致诸痛法:疏肝泻热,行气止痛方:金铃子-疏肝泻火 延胡索-活血行气止痛应用：胃神经官能症 消化系溃疡 慢性胃炎 胆石症 胆囊炎 肝炎 肋间神经痛 痛经 月经不调瓜蒌薤白白酒汤金匮要略证:胸痹法:通阳宣痹,行气祛痰方:瓜蒌-开胸散结,下气除痰 薤白-通阳宣痹,行气止痛 白酒-行气活血应用：冠心病心绞痛 非化脓性肋骨炎 肋间神经痛 慢性支气管炎加减: 1)瓜蒌薤白半夏汤: 2)枳实薤白桂枝汤: 3)加味瓜蒌薤白汤: 4)合四逆散治疗肋间神经痛自学枳实消痞丸兰室秘藏证: 脾虚气滞 寒热互结法: 消痞除满 健脾和胃方:从半夏泻心汤+枳术丸化裁而来 枳实 厚朴-行气消痞(重用为主) 四君子汤-扶正 黄连 干姜 半夏-辛开苦降 麦芽-消食特点:补中有消 有寒有热半夏厚朴汤金匮要略证:痰气郁结之梅核气法:行气散结,降逆化痰方:半夏-化痰散结,降逆和胃(君) 厚朴-行气开郁,下气除满 生姜-辛温散结,和胃止呕 苏叶-芳香行气.理肺疏肝 茯苓-渗湿祛饮,助夏化痰应用：咽异感症 癔病 焦虑性神经症 抑郁症 顽固性失眠 慢性咽喉炎 慢性支气管炎 慢性胃炎食道痉挛 化疗或放疗所致的恶心呕吐 反流性食道炎 新生儿幽门痉挛6.自学:天台乌药散圣济总录证:小肠疝气(寒凝气滞) (包括痛经)法:行气疏肝 散寒止痛方:乌药 青皮 木香 小茴香 高良姜 槟榔 川楝子 巴豆第二节 降气剂旋复代赭汤伤寒论证:胃虚痰阻,气逆不降之癔气 (心下痞硬 癔气不除 反胃 吐涎)法:降逆化痰,益气和胃方:旋复花-下气消痰,温里散结 代赭石-重镇逆气 夏 姜-化痰止呕 参枣草-补脾胃应用:胃神经官能症 慢性胃炎 胃扩张 消化系溃疡 幽门不全梗阻 神经性呃逆 用于防治化疗的呕吐反应旋复代赭汤 老人下大江桔皮竹茹汤金匮要略证:呃逆(胃虚有热,气逆不降) 呃逆干呕舌红脉虚数法:益气清热,降逆止呕方:桔皮-平其气 竹茹-清其热 党参-补其虚 生姜-正其胃 甘草-和其逆 大枣-益其脾 桔皮竹茹汤 老人生大枣应用:妊娠呕吐 幽门不全梗阻 腹部术后呕吐问题:麻黄汤、小青龙汤、定喘汤、都气丸都治疗喘证,如何鉴别?麻黄汤:为辛温解表之峻剂,侧重散寒解表,治外感风寒,寒邪束肺之喘;( 必见表证)小青龙汤:为表里双解之剂,治疗外感风寒,内停水饮之喘息,以温化里饮为主,无外感仅里饮之喘息也可用之;(表里均寒)定喘汤:集诸平喘药于一方,治疗复杂顽固之哮喘证;(表寒里热之哮喘)都气丸:以补为主,重补肾纳气,治疗肾(虚)不纳气之喘;(虚证)余为实证复习参考题1.试述理气剂的定义.适应范围.分类.配伍原则和使用注意.2.越鞠丸所治的六郁包括哪些内容？如何加减使用？3.请写出半夏厚朴汤,金