高血压病人标准护理计划 文档

高血压病人标准护理计划高血压病人常见的问题有：1.舒适度的改变：头晕、呕吐 2.睡眠型态紊乱 3.知识缺乏 4.潜在并发症-高血压危象 5.潜在并发症-动脉粥样硬化 6.潜在并发症-脑血管意外舒适度的改变：头晕，呕吐 相关因素：1.高血压 2.颅内压增高 3.降压药物所致 主要表现：1.头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力 2.恶心、呕吐 护理目标：1.病人能够说出血压升高引起身体不适的应付机制 2.自述舒适感增加 护理措施：1.给病人创造安静舒适的修养环境，避免环镜刺激加重头痛 2.指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息 3.协助病人满足生活需要 4.改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿 5.监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗 重点评价：1.评价加重和减轻不适的因素 2.评价药物疗效睡眠型态紊乱 相关因素：1.血压不稳定引起身体不适 2.紧张情绪 3.不适应住院环境 主要表现：1.入睡困难 2.易醒 3.多梦 护理目标：1.病人能进入正常睡眠状态 2.主诉夜间睡眠时间延长 护理措施：1.消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态 2.告诉病人睡眠与血压的的关系 3.晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数 4.科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠 5.遵医嘱给予安眠药 6.指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等 重点评价：病人睡眠改善程度知识缺乏 相关因素：1.认知能力限制 2.缺少信息 3.缺乏指导 主要表现：对疾病、治疗、危险因素缺乏正确认识 护理目标：1.病人能说出使血压升高的诱发因素 2.能叙述保持血压稳定的方法 3.能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用 护理措施：1.鼓励病人治疗及预后提问，倾听其述说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑 2.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重 3.指导病人合理用药： （1）降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足 （2）现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用 （3）必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药 （4）应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外 4.教会病人自测血压 5.告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心定 定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊重点评价：评价学习情况及效果：病人对有关疾病知识的认识程度潜在并发症高血压危象相关因素：1.情绪激动、紧张 2.活动/休息不当主要表现：头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等护理目标：出现高血压危象能被及时发现和处理护理措施：1.绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位 2.限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张 3.持续高流量吸氧 4.遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等 5.告诉病人避免屏气用力重点评价：1.密切观察病人病情变化 2.密切观察瞳孔及意识变化。检测生命体征潜在并发症动脉粥样硬化 相关因素：1.缺乏良好的饮食习惯 2.不按时服药主要表现：有关器官受累后出现的病症，如胸痛、眩晕、头痛、下肢麻木等护理目标：1.病人能够理解饮食与疾病的关系 2.能够理解药物治疗的意义护理措施：1.进行用药指导，监督用药情况 2.指导病人及家属安排每日饮食并督促执行 3.遵医嘱服用抗凝药，如小剂量肠溶阿司匹林 4.遵医嘱定时服药，不可随意停药 5.按时复查重点评价：观察病人有无心肌缺血表现及脑动脉、四肢动脉硬化表现潜在并发症脑血管意外 相关因素：1.血压长期增高 2.情绪激动、紧张 3.活动/休息不当主要表现：头痛、肢体麻木、暂时性失语、偏瘫等护理目标：1.病人能够保持平静心情 2.能够按活动计划进行活动护理措施：1.限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张 2.评估病人的活动耐力，指导自护活动范围 3.对行走不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动场所，夜间加床栏，防止坠床 4.外出时要有人陪伴 5.洗澡水温不宜过冷或过热。时间不宜过长 6.若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷。应立即报告医生。采取措施 （1）绝对卧床休息，头稍太高 （2）保持安静，避免搬动病人 （3）遵医嘱应用降压药和脱水剂 （4）恢复期要及时为