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文档简介

卡文 杯第一届外科中青年医师综合技能展示大赛原发性肝癌的射频治疗厦门市中医院肝外科林建军 病例讨论 不宜手术肝癌的射频消融治疗作者 林建军医院 厦门市中医院科室 肝外科时间 2010年03月 2 一般资料 性别 男年龄 50岁体重 65kg身高 165cm曾患有活动性肝炎 重症肌无力症3年 体检时B超发现肝内占位病灶而入院 主诉 体检时B超发现肝内占位病灶半月余 病史 1 体检发现肝占位半月 无明显腹痛 无发热 无呕吐 2 曾因患有重症肌无力 长期服用 强的松 约3年 3 长期肝炎活动期 肝功能差 体检 神志清楚 皮肤巩膜无黄染 腹部软 肝下缘右肋下约5cm 质地偏硬 轻压痛 肝区叩击痛阳性 移动性浊音阴性 双下肢无浮肿 辅助检查 查肝功能 白蛋白ALB25g L 总胆红素TB60 3umol L 谷丙转氨酶ALT725U L 谷草转氨酶AST511U L 查甲胎蛋白 55ug L 查乙肝两对半示 乙肝小三阳 检查血常规 二便常规 凝血功能 肾功能 电解质 胸片及心电图均正常 辅助检查 查CT增强示 肿瘤大小约4 8cm 5 1cm 诊断 1 原发性肝癌 2 慢性活动性乙型肝炎 3 重症肌无力症 治疗经过 1 采用中西医结合护肝 抗肿瘤 营养支持治疗 2 肝功能好转后 采用RITA1500射频治疗仪对肝癌病灶进行多次立体重叠 射频消融治疗 3 射频消融治疗1周后 复查肝脏CT 肝脏超声造影 射频治疗效果治疗前治疗后 射频治疗后超声造影 射频治疗前后的肝功能情况比较治疗前治疗后 3次 ALB27g L ALB30g L TB22 4umol L TB17 6umol L ALT157U L ALT103U L AST228U L AST135U L 讨论 1 射频治疗对肝功能的影响很小或有利于肝功能的恢复 2 采用立体布针重叠的方法和超声造影的指导下 射频消融可以根治 cm以上的大肝癌
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