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西医内科学COPD最常见的病因：有暴露危险因子的历史，有慢性咳嗽，咳痰气促，肺功能检查出现不完全可逆的气流受限典型症状：慢性咳嗽，气短或呼吸困难，喘息，肺外效应（体重下降，食欲减退，外周肌肉萎缩的功能障碍，精神抑郁，焦虑）慢性支气管炎的分期：1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳”“痰”“喘”任一加剧。2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。 危重哮喘的处理：重度至危重度持续雾化吸入2受体激动剂，或静脉滴注氨茶碱。维持水电解质酸碱平衡，氧疗等。预防下呼吸道感染等综合治疗，是目前治疗重、危症哮喘的有效措施。肺癌：是原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。原发性支气管肺癌的分类：按解剖学分类：中央型肺癌和周围型肺癌按病理学分类：非小细胞型肺癌（鳞癌，腺癌，大细胞未分化癌） 小细胞肺癌确诊肺结核最特异的方法：结核菌检查心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别：支气管哮喘：（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 （3）上述症状可经治疗或自行缓解。 （4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性： 支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率20%。 （5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。可先注射氨茶碱缓解症状。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。 心功能分级：I级：患者患有心脏病，但日常运动量不受限制，一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，或心绞痛等心功能代偿期。II级：患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但一般活动可出现疲乏，心悸，呼吸困难，或心绞痛等相当于一度心力衰竭III级：患者体力活动明显受限，轻度活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难，或心绞痛等相当于二度心力衰竭IV级：患者不可从事任何体力活动。休息时也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。相当于三度心力衰竭。急性型高血压又称恶性高血压，血压持续进行性增高，舒张压常大于等于130mmHg。理想血压： 收缩压（120）舒张压（80）正常高值血压：收缩压（120129）舒张压（8089）高血压：收缩压（大于等于140）舒张压（大于等于90）一级高血压（轻度）：S140159 D9099二级高血压（中度）：S160179 D100109三级高血压（重度）：S大于等180 D大于等于110单纯收缩期高血压：S大于等于140 D3.5g/d，低白蛋白血症3.5g/d，血浆白蛋白30g/L，3.水肿；4.高血脂）1和2是必备条件。并发症：感染，血栓栓塞，急性肾衰竭，代谢紊乱。尿路感染感染途径：上行感染，血行感染，淋巴道感染，直接蔓延。膀胱刺激征：即尿急，尿频，排尿时烧灼样痛，或排尿不适，下腹部疼痛，少数患者可出现肉眼血尿。心力衰竭分类 1、按心力衰竭发生的部位：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 2、按心力衰竭发生的缓急：急性心力衰竭、慢性心力衰竭 3、按心脏的功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭尿路感染的分类：上尿路感染（肾盂肾炎）、下尿路感染（膀胱炎）甲亢的治法：抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗、其他药物治疗肾脏替代疗法：维持性血液透析、腹膜透析、肾脏移植。急性特发性血小板减少性紫癜多见于：儿童，有一定自限性慢性特发性血小板减少性紫癜多见于：青年女性常见，很少自行缓解大脑中动脉三偏征：病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲、优势半球病变伴失语。发生于支气管以上的肺癌：中央型肺癌（鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌）高血压：是以体循环动脉血压高于正常为主要特征，可伴有心、脑、肾和血管等靶器官损害的临床综合征。癫痫持续状态：或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠及胰胆病变所引起的出血。糖尿病胰岛素治疗的适应证有哪些？1、T1DM ；2、T2DM经饮食及口服降血糖药未获得良好控制者；3、T2DM患者并发糖尿病急性及慢性并发症；4、伴外科疾病大手术前后；5、糖尿病患者妊娠及分娩时；6、其他因素引起的糖尿病。心绞痛的特点？为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常以劳动或情绪激动等因素为诱因，每次发作持续35分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。慢性支气管炎的诊断分期？按病情可分为3期。1、 急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内咳、痰、喘，任何一项症状明显加剧。2、 慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。3、 临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。白血病治疗措施？1、 化学治疗是当前主要的治疗措施，可使白血病缓解，延长患者生存时间；2、支持治疗以保证化疗顺利进行，防止并发症；3、造血干细胞移植是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。贫血：是指外周循环血液中单位容积血红蛋白Hb、红细胞数RBC和红细胞比容HCT低于相同年龄，性别和地区的正常标准。缺铁性贫血的诊断：单纯小细胞低色素性贫血，一般无白细胞和血小板减少；有明确的缺铁病因和临床表现（精神发育行为异常，舌痛，口角炎，毛发易脱落）；有铁缺乏的实验室证据，血清铁64.44mol/l,血清铁蛋白14mol/l,转铁蛋白饱和度0.9mol/l或4.5g/hb，骨髓染铁色显示骨髓小粒可染铁缺如，铁粒幼细胞显著减少。再生障碍性贫血诊断标准：1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；2.一般无肝脾大；3.骨髓至少有一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多（有条件者应作骨髓活检）4.能除外引起全血细胞减少的其他疾病。5.一般抗贫血药物治疗无效急性白血病：临床可见发热、感染、出血、贫血等症状，体检可见淋巴结、肝脾大及胸骨压痛，原始细胞大于等于20%。慢性白血病又叫慢粒：不明原因持续白细胞数增高，根据典型血象、骨髓象改变，脾大，Ph染色体或bcr/abl融合基因呈阳性。慢粒分期：慢性期（脾大），加速期（骨痛，贫血，出血），急变期（急性白血病类似）。甲亢：是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起神经，循坏，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。临床表现：高代谢综合征，甲状腺肿，眼征。I型糖尿病病因发病机制：胰岛细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。1期遗传易感性；2期启动自身免疫反应；3期免疫学异常；4期进行性胰岛细胞功能丧失；5期临床糖尿病；6期胰岛细胞完全破坏。II型糖尿病：1.遗传易感性2.高胰岛素血症和胰岛素抵抗3.糖耐量减低4.临床糖尿病。【并发症】 急性并发症：1.酮症酸中毒、2.糖尿病高渗性非酮症昏迷、3.乳酸性酸中毒。慢性并发症 ：1、糖尿病肾病：毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一也是I型糖尿病患者的主要死因。2、糖尿病视网膜病变：糖尿病失明的主要原因。3、糖尿病性心脏病变：1合并冠心病、2糖尿病性心肌病、3糖尿病心脏自主神经病变。 4、糖尿病性脑血管病变：多见脑梗死。5、糖尿病性神经病变：1周围神经病变、2自主神经病变。 6、其它眼病：白内障是糖尿病患者双目失明的主要原因之一。7、糖尿病足：糖尿病足为糖尿病较为特征性的病变。脑梗死：急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区由于完全缺血导致细胞死亡，但缺血半暗带扔存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量存活的神经元，如果血流尽快恢复使耐代谢改善，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。保护可逆性损伤神经元是急性脑梗死的治疗关键。脑梗死分型