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第二十章 癌基因、抑癌基因与生长因子【测试题】一、名词解释1癌基因 2病毒癌基因 3细胞癌基因 4抑癌基因三、选择题A型题12细胞原癌基因A正常人细胞也检测到癌基因 B只在肿瘤细胞中出现C加入化学致癌物在正常细胞后才出现 D是细胞经过转化才出现E感染致癌病毒才出现13关于细胞癌基因的叙述，正确的是A存在于RNA病毒中 B存在于DNA病毒中C存在于正常人基因组中 D正常细胞出现可导致肿瘤E只存在于肿瘤细胞14致癌病毒A使人体直接致癌 B使正常细胞转化为癌细胞C均为DNA病毒 D均为RNA病毒E含转化酶15不属于癌基因产物的是A化学致癌物 B生长因子类似物 C结合GTP的蛋白质D结合DNA的蛋白质 E酪氨酸蛋白激酶16癌基因src家族的编码产物是A酪氨酸蛋白激酶 BDNA结合蛋白 CGTP结合蛋白类D生长因子类 ESer/Thr蛋白激酶17癌基因ras家族的编码产物是A酪氨酸蛋白激酶 BDNA结合蛋白 CGTP结合蛋白类D生长因子类 E生长因子受体类18癌基因myc家族的编码产物是A酪氨酸蛋白激酶 BDNA结合蛋白 CGTP结合蛋白类D生长因子类 E生长因子受体类19能编码表皮生长因子受体的癌基因是Asrc Bras Cmyc Dsis Eerb-B20能编码GTP结合蛋白的癌基因是Asrc Bras Cmyc Dsis Emyb21能编码具有TPK活性的癌基因是Asrc Bras Cmyc Dsis Emyb22有关抑癌基因的叙述，错误的是A能抑制细胞的分化 B能抑制细胞过度生长C突变后可导致肿瘤形成 D可诱导细胞凋亡E最早发现的是Rb基因23有关P53蛋白的描述，错误的是A其基因位于17P13，突变后可致癌 B能引发修复失败的细胞程序自杀C有“基因卫士”的称号 D有转录因子作用 E能激活解链酶24有关Rb基因的描述，错误的是A位于13q14 B是一种抑癌基因 C其作用与E-2F有关D其编码蛋白为P21 E突变后可导致肿瘤发生25原癌基因被激活的方式不包括A获得增强子 B基因易位或重排 CDNA甲基化程度增高D点突变 E原癌基因数量增加26不属于抑癌基因的是AP16 BP53 CRb DWT1 EH-ras27关于细胞凋亡的叙述，正确的是A是一种病理过程 B是细胞坏死C由意外事件引起的细胞损伤造成D由基因控制的细胞自我消亡的过程E与癌基因的表达调控无关28生殖细胞抑癌基因的突变可引起A生殖功能障碍 B各种先天性的肿瘤 C家族性的肿瘤易感性 D后代的发育正常E家族性癌症发病率下降29使癌基因活化的因素有A正常基因表达增强 B正常基因表达减少C抑癌基因表达增强 D细胞增殖、分化加强E点突变B型题（3034）A酪氨酸蛋白激酶 BGTP结合蛋白 CDNA结合蛋白D生长因子 E细胞骨架蛋白30src家族的编码产物31ras家族的编码产物32myc家族的编码产物33sis家族的编码产物34erb家族的编码产物（3540）ARb BP53 Cras Dsrc EP1635位于9P21，与黑色素瘤相关36其作用与转录因子E-2F有关37其产物能启动程序性细胞死亡38其产物有TPK作用39其产物有G蛋白作用40有“基因卫士”的称号（4145）ARb基因 BP16基因 CNF1基因DWT1基因 E突变的Rb基因41最早被克隆和完成测序的抑癌基因是42与细胞黑色素瘤相关的抑癌基因是43与多发性神经纤维瘤相关的抑癌基因是44视网膜母细胞瘤易感基因是45与肾母细胞瘤相关的抑癌基因是X型题46正常基因的异常表达可致：A细胞形态改变 B细胞癌变C异常表型 D细胞结构与生物活性改变E细胞凋亡47属于癌基因表达产物的是AGTP结合蛋白 BDNA结合蛋白C酪氨酸蛋白激酶 D生长因子类E细胞骨架蛋白类48原癌基因激活方式有A点突变 B基因易位 C基因扩增D蛋白质磷酸化 E获得启动子49细胞癌基因可在下列情况下激活A基因发生突变 B有化学致癌剂存在C有病毒感染 D生长因子与DNA互相结合 E受体激活50野生型P53基因的产物A其基因是抑制基因 B一定情况下，能启动细胞自杀C有转录因子作用 D能抑制解链酶活性E与复制因子A相互作用参与DNA的复制与修复51Rb基因的特点包括A位于13q14 B含27个外显子C编码产物105Kd D转录产物4.7kbE全长20kb四、问答题53简述癌基因激活的方式。54何谓抑癌基因？举一例说明抑癌基因的作用机制。【参考答案】一、名词解释1最初是指在体外引起细胞转化、在体内诱发肿瘤的基因，实际上它们是一类编码重要调控蛋白的正常细胞基因。目前认为凡能编码生长因子、生长因子受体、细胞内生长信息传递分子，以及与生长有关的转录调节因子的基因均属癌基因。2存在于肿瘤病毒中的、能使靶细胞发生恶性转化的基因称病毒癌基因。3存在于正常细胞基因组中的癌基因称细胞癌基因。4是一类抑制细胞过度生长、增殖，从而遏制肿瘤形成的基因。这类基因的丢失或失活可导致肿瘤发生。如Rb、P53、P16等。5是一类调节细胞生长与增殖的多肽类物质。三、选择题A型题12A 13C 1415A 16A 1718 19 20B 21A 22A 2324 25C 26E 27D 28C 29EB型题30A 31B 32C 33D 34E 35E36A 37B 38D 39C 40B 41A42B 43C 44E 45DX型题46A B C D 47A B C D E 48A B C E 49A B C E50A B C D E 51A B C D四、问答题53有以下几种：a）启动子或增强子的插入：可以引起原癌基因过度表达或由不表达变为表达，导致细胞恶性转变。b）基因易位和重排：由于原癌基因的位置改变，调控环境改变，可能使原来无活性的原癌基因移至强的启动子或增强子附近而被活化，而使基因表达增强，恶性变。c）原癌基因扩增：使原癌基因拷贝数增加或表达活性增强，产生过量的表达蛋白，导致肿瘤。d） 点突变：原癌基因中某一碱基突变，导致其蛋白产物的氨基酸残基改变。54抑癌基因是一类抑制细胞过度生长、增殖，从而遏制肿瘤形成的基因。这类基因的丢失或失活可导致肿瘤发生。如野生型P53基因是一种抑癌基因。其作用机制是通过其表达产物P53蛋白来实现。P53蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作用，因而被称为“基因卫士”。P53基因时刻监控着基因的完整性，一旦细胞DNA遭到损害，P53蛋白与基因的DNA相应部位结合，起特殊转录因子作用，活化P21基因转录，使细胞停滞于G1期；抑制解链酶活性；与复制因子A相互作用参与DNA的复制与修复；如果修复失败，P53蛋白即启动程序性死亡过程诱导细胞自杀，阻止有癌变倾向突变细胞的生成，从而防止细胞恶变。【测试题】一、名词解释1.生物转化2.结合胆红素3.未结合胆红素4.胆汁酸的肠肝循环5.胆色素的肠肝循环6.胆色素7.初级胆汁酸8.次级胆汁酸9.黄疸10.胆汁酸盐11.加单氧酶系12.胆素原13.胆汁14.游离胆汁酸15.结合胆汁酸16.溶血性黄疸17.肝细胞性黄疸18.阻塞性黄疸19.隐性黄疸20.单胺氧化酶三、选择题A型题41.下列那种物质仅有肝脏合成.胆固醇 .糖原 .血浆清蛋白 .尿素 .脂肪酸42.血氨升高的主要原因是.肾功能衰竭 .肠道内产氨或吸收氨过多 .体内合成的非必须氨基酸过多.肝功能障碍 .组织蛋白质分解过多43.短期饥饿,血糖浓度的维持主要靠.肌糖原的分解 .肝糖原的分解 .糖的异生作用.葡萄糖的利用率降低 .酮体的利用率升高44.加单氧酶体系主要存在于.线粒体 .微粒体 .细胞膜 .细胞浆 .细胞核45.有关加单氧酶的叙述错误的是.此酶系存在于微粒体中 .通过羟化参与生物转化作用.过氧化氢是其产物之一 .细胞色素P450是此酶系的组分.又叫混合功能氧化酶46.生物转化时,下列哪种物质不能作为结合反应的供体.PAPS .CH3COSCoA .UDPGA.SAM .Ala47.下列哪种物质是次级胆汁酸.脱氧胆酸 .鹅脱氧胆酸 .甘氨鹅脱氧胆酸.牛磺鹅脱氧胆酸 .甘氨胆酸48.胆汁酸对自身合成的调空是.激活3-羟化酶.抑制3-羟化酶.激活7-羟化酶.抑制7-羟化酶.激活12-羟化酶49.血液中哪种胆红素增加,尿中会出现胆红素.结合胆红素 .未结合胆红素 .间接胆红素.游离胆红素 .血胆红素50.肝脏不具备下列哪种功能.贮存糖原和维生素 .合成尿素 .进行生物氧化.合成消化酶 .合成清蛋白51.人体合成胆固醇速度最快和合成量最多的器官是.肝脏 .脾脏 .肾脏 .心脏 .肺脏52.肝中储存最多的维生素是.维生素D .维生素PP .维生素C .维生素B .维生素53.胆汁酸合成的限速步骤是.胆固醇12-羟化作用 .胆固醇5位双键的还原作用.与甘氨酸或牛磺酸的结合反应 .侧链的氧化.胆固醇7-羟化酶54.下列哪种物质属于初级结合型胆汁酸.甘氨鹅脱氧胆酸 .牛磺脱氧胆酸 .鹅脱氧胆酸 .胆酸.石胆酸55.初级胆汁酸和次级胆汁酸的区别是前者有.C-3羟基 .C-7羟基 .C-12羟基 .C-16羟基 .C-21羟基56.下列哪种物质不是初级胆汁酸胆酸 .脱氧胆酸 .甘氨胆酸 .鹅脱氧胆酸 .牛磺胆酸57.有关胆汁酸盐的叙述错误的是.脂类吸收中的乳化剂 .在肝脏由胆固醇转变生成.抑制胆固醇结石的形成 .胆色素代谢的产物.经过肠肝循环被重吸收58.不参与肝脏生物转化反应的是.结合反应 .氧化反应 .水解反应 .还原反应 .脱羧反应59.肝脏的生物转化作用和解毒作用是.相同的 .不同的 .相反的 .相关的 .无关的60.第一相反应中最重要的酶是微粒体中的.加单氧酶 .水解酶 .加双氧酶 .还原酶 .胺氧化酶61.所有的非营养物质经过生物转化后.毒性降低 .毒性增强 .水溶性降低.水溶性增强 .脂溶性增强62.下列有关胆红素的说法哪一种是错误的?.在肝细胞内主要与葡萄糖醛酸结合.在血中主要以清蛋白-胆红素复合体形式运输.由肝内排出是复杂的耗能过程.双葡萄糖醛酸胆红素的合成是在肝细胞溶酶体内进行的.它具有亲脂疏水的的特性63.哪种物质不能从尿中排出.结合胆红素 .未结合胆红素 .游离胆红素.尿胆素原 .粪胆素原64.与胆红素发生结合反应的主要物质是.甲基 .乙酰基 .甘氨酸 .谷胱甘肽 .葡萄糖醛酸65.催化葡萄糖醛酸胆红素生成的酶是.葡萄糖醛酸基合成酶 .葡萄糖醛酸基氧化酶 .葡萄糖醛酸基还原酶.葡萄糖醛酸基结合酶 .葡萄糖醛酸基转移酶66.胆红素在小肠被还原成.粪胆素 .胆素原 .胆绿素 .血红素 .胆汁酸67.阻塞性黄疸的原因是.大量红细胞被破坏 .肝细胞膜通透性增大 .肝细胞内胆红素代谢障碍.肝内外胆道阻塞 .以上都不对68.正常人粪便中主要色素是.粪胆素原 .胆红素 .胆绿素 .胆素原 .粪胆素69.肝细胞非特有的代谢过程是.脂肪酸的-氧化 .酮体的生成 .胆汁酸的生成.合成清蛋白 .合成卵磷脂胆固醇脂酰转移酶70.正常人血清重氮试剂反应实验的结果是.直接反应阳性 .双相反应阳性 .间接反应强阳性.间接反应弱阳性或阴性 .以上都不是71.有关血浆胆固醇酯含量下降的叙述,哪项是正确的.胆固醇分解过多 .胆固醇转变成脂蛋白增多.胆固醇转变成胆汁酸增多 .胆固醇由胆道排出增多.肝细胞合成卵磷脂胆固醇脂酰转移酶减少72.有关生物转化的描述错误的是.进行生物转化最重要的器官是肝脏.可以使脂溶性强的物质增加水溶性.有些物质经过氧化,还原和水解反应即可以排出体外.有些必须和极性更强的物质结合才能排出体外.经过生物转化,有毒物都可以变成无毒物73.溶血性黄疸的原因是.大量红细胞被破坏 .肝细胞膜通透性增大 .肝功能下降.肝内外胆道阻塞 .以上都不对74.肝细胞性黄疸的原因是.大量红细胞被破坏 .肝细胞被破坏 .排泄胆红素的能力增强.摄取胆红素的能力增强 .以上都不对75.肝病严重时,男性乳房女性化的主要原因是.雄性激素分泌过多 .雄性激素分泌过少 .雌性激素分泌过多.雌性激素分泌过少 .雌性激素灭火不好76.胆红素进行生物转化的实质是于下列哪种物质结合,增加其水溶性.Z蛋白结合 .Y蛋白结合 .葡萄糖醛酸结合.葡萄糖结合 .清蛋白结合77.胆汁酸生成的限速酶是.1-羟化酶 .24-羟化酶 .25-羟化酶.7-羟化酶 .HMG-CoA还原酶78.下列与胆固醇结石形成无关的是.肝脏合成胆汁酸的能力下降 .胆道内异物 .胆汁中胆固醇浓度过低.消化道丢失的胆汁酸过多 .肠肝循环中肝摄取的胆汁酸过少79.对胆汁酸描述错误的是.能使脂类在水中乳化 .羟基和羧基之间的配位全是型.疏水基团位于分子内部,表现出亲水性 .能降低油水之间的表面张力.疏水基团是甲基与烃核80.有关肝小叶不同区域糖代谢酶的分布正确的是.小叶中心带丙酮酸激酶活性较高 .小叶中心带丙酮酸脱氢酶活性较高.小叶中心带糖原更新快 .门管周带葡萄糖激酶活性较高.小叶中心带磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶活性较高81.磺胺类药物在肝脏的灭活哪项是正确的.灭活反应是乙酰化反应 .灭活生成物溶解度升高.灭活生成物易在碱性尿中析出 .通过硫酸结合反应而灭活.服用磺胺类药物应避免与碱性药物共用82.对混合功能氧化酶描述不正确的是.催化底物从分子氧中接受一个氧原 .存在于线粒体内.催化大多数外来化合物的氧化 .使多环芳烃生成致癌的环氧化物.依赖细胞色素P45083.对甲基化反应叙述不正确的是.胺类药物可经过此反应灭活 .在肝细胞液和微粒体中进行.反应由甲基转移酶催化 .SAM是甲基的供体.以上都不是84.胆色素不包括.胆红素 .胆绿素 .细胞色素 .胆素原 .胆素85.对有黄疸倾向的病人或新生儿,应慎用的药物不包括.镇痛药 .笨巴比妥 .抗炎药 .磺胺类药 .某些利尿药86.有关胆红素的描述,哪项是错误的.血中的主要运输形式是胆红素-清蛋白复合体.在肝细胞的胞浆与Y蛋白形成复合物.Z蛋白具有谷胱甘肽S-转移酶的活性.胆固醇类物质,BSP影响胆红素的转运.葡萄糖醛酸胆红素在滑面内质网生成87.有关胆红素的描述,哪项是错误的.具有抗氧化功能 .抑制亚油酸和磷脂的氧化 .主要在肝中代谢.可转化为胆绿素 .巴比妥类药物可消除其毒性88.关于胆素原描述错误的是.可以被肠粘膜重吸收 .没有颜色 .氧化后生成胆素.在肝脏由胆红素还原生成 .包括中胆素原、粪胆素原和尿胆素原89.下列哪种物质不是铁卟啉化合物.血红蛋白 .肌红蛋白 .清蛋白.细胞色素 .过氧化氢酶90.关于血浆胆红素描述不正确的是.脂溶性有毒物 .多为结合胆红素 .多为游离胆红素.正常人血浆胆红素甚微 .游离的胆红素与清蛋白结合91.关于胆素描述错误的是.新生儿肠道细菌少，粪便呈现桔黄色 .尿胆素是尿的主要色素.粪胆素原是粪便的主要色素 .在肠道下段生成.胆道完全梗阻时，粪便呈灰白色92.对游离胆红素的错误描述是.与清蛋白结合 .与葡萄糖醛酸结合 .不能随尿排出.间接反应胆红素 .与重氮试剂反应缓慢93.对结合胆红素的错误描述是.直接胆红素 .肝胆红素 .重氮试剂反应直接阳性.能通过细胞膜对其有毒性作用 .能随尿排出94.导致尿胆素原排泄减少的原因是.胆道梗阻 .溶血 .肠梗阻 .肝细胞性黄疸.以上都不是95.结合胆红素是.胆红素-BSP .胆红素-Y蛋白 .胆红素-Z蛋白.葡萄糖醛酸胆红素 .胆素原96.肝细胞内胆红素的主要存在形式是.胆红素-Y蛋白 .胆红素-Z蛋白 .胆红素-阴离子.胆红素-清蛋白 .游离胆红素97.肠内细菌作用的产物是.胆酸 .鹅脱氧胆酸 .胆红素 .胆绿素 .胆素原98.阻塞性黄疸患者,范登堡实验为.直接反应阳性 .直接反应阴性 .双向反应阳性.双向反应阴性 .直接反应阳性,间接反应强阳性99.血液中胆红素的主要运输形式是.胆红素-Y蛋白 .胆红素-Z蛋白 .胆红素-阴离子 .胆红素-清蛋白 .游离胆红素100.阻塞性黄疸患者,尿中主要的胆红素是.胆红素-Y蛋白 .胆红素-Z蛋白 .葡萄糖醛酸胆红素.胆红素-清蛋白 .游离胆红素101.肝脏受损,血中蛋白质的主要改变是.清蛋白含量升高 .球蛋白含量下降 .清蛋白含量下降 , 球蛋白含量升高.清蛋白含量升高, 球蛋白含量下降 .清蛋白含量球蛋白含量均正常102.肝功能障碍的患者,血浆胆固醇的主要改变是.总量正常 .总量增加 .总量减少.胆固醇酯/胆固醇比值升高 .胆固醇酯/胆固醇比值下降103.胆汁固体成分中含量最多的是.胆汁酸盐 .脂类 .磷脂 .胆色素 .胆固醇104.在网状内皮系统生成的物质是.胆素原 .次级胆汁酸 .胆素 .胆红素 .石胆酸105.巴比妥对胆红素代谢的影响是.诱导合成Y蛋白,加强胆红素的转运 .诱导合成Z蛋白, 加强胆红素的转运 .诱导合成葡萄糖醛酸基转移酶.直接促进葡萄糖醛酸胆红素的生成 .以上都不是B型题（106112）.初级胆汁酸.次级胆汁酸.直接胆红素.间接胆红素.胆固醇106.不与重氮试剂直接反应的是107.由尿排出的是108.参与结石形成的是109.与清蛋白结合运输的是110.对脑组织有毒害的是111.由肠道细菌作用生成的是112.与葡萄糖醛酸结合的是（113116）.胆红素.胆绿素.胆素原.胆素.血红素113.含铁卟啉结构的是114.如果血中含量过高可以引起黄疸的是115.合成胆色素的原料是116.粪尿中的主要色素是（117121）.甘氨胆酸.鹅脱氧胆酸.牛磺鹅脱氧胆酸.石胆酸.牛磺酸117.初级游离胆汁酸是118.初级结合胆汁酸是119.次级游离胆汁酸是120.次级结合胆汁酸是121.与胆汁酸结合生成结合型胆汁酸的是（122126）.还原反应.结合反应.氧化反应.裂解反应.水解反应122.生物转化中硝基化合物生成胺类化合物的反应属于123.生物转化中甲基化反应属于124.生物转化中酰基化反应属于125.生物转化中醇类生成醛类的反应属于126.生物转化中醛类生成酸类的反应属于（127129）.PAPS.GSH.SAM.UDPGA.CH3COSCoA127.提供甲基的是128.提供硫酸基的是129.提供葡萄糖醛酸基的是（130134）.7-羟化酶.血红素加氧酶.胆绿素还原酶.加单氧酶.单胺氧化酶130.催化胺类氧化脱氨的酶131.催化胆绿素变为胆红素的酶132.催化血红素变为胆绿素的酶133.催化胆固醇变为胆汁酸的酶134.胆汁酸生成的限速酶（135139）.碱性磷酸酶.范登堡实验.甲胎蛋白测定.溴磺酚酞实验.谷丙转氨酶135.检查血清胆红素的定性实验方法的是136.检查肝脏的生物转化和排泄功能的是137.反映肝细胞损伤的化验指标是138.反映肝癌早期诊断的指标是139.反映胆道阻塞的化验指标是X型题140.可以进行肝肠循环的物质有.胆固醇 .胆绿素 .胆红素 .胆汁酸 .胆素原141.肝胆汁与胆囊胆汁的区别是.胆囊胆汁胆固醇含量低 .胆囊胆汁无机盐含量较高 .肝胆汁不含色素.肝胆汁含胆汁酸盐较低 .胆囊胆汁含水量少142.胆素原族化合物包括.粪胆素 .尿胆素 .中胆素原 .粪胆素原 .尿胆素原143.下列哪些物质可竞争胆红素与清蛋白结合.脂肪酸 .磺胺药 .水杨酸 .固醇类物质 .胆汁酸144.不能进行肠肝循环的物质有.胆固醇 .胆红素 .胆素原 .胆素 .胆汁酸145.肝脏在脂类代谢中的作用是.生成胆汁酸 .分解胆汁酸 .分泌LCAT .合成酮体 .氧化酮体146.肝脏在维生素代谢中的作用.分泌胆汁促进脂溶性维生素的吸收 .储存脂溶性维生素 .分解维生素.将维生素转变成辅酶 .参与维生素的转化147.激素在肝内的代谢包括.合成 .分解 .转化 .储存 .灭活148.加单氧酶参与.维生素D3的活化 .胆色素的代谢 .糖异生作用 .胆汁酸的合成.尿素生成149.肝脏在糖代谢中的作用是.维持血糖浓度的稳定 .使脂肪酸转变成葡萄糖 .使糖转化为脂肪.氧化产能 .产生磷酸戊糖和NADPH150.影响生物转化的因素.受年龄性别的影响 .肝功能受损 .不受年龄性别的影响.药物和毒物的抑制作用 .药物和毒物的诱导作用四、问答题151.简述肝脏在物质代谢中的作用。152.何谓生物转化作用？有哪些反应类型？有哪些因素影？有何生理意义？153.生物转化中常见的结合反应有几种？其中最重要的是哪几种？以哪一种结合反应最常见？154.胆汁酸有哪些生理功能？155.叙述胆色素正常的代谢过程。156.严重肝病患者为何会出现黄疸？157.加单氧酶系如何组成？在生物转化中的作用如何？158.甲亢病人血清胆固醇降低的原因。159.何谓胆汁酸的肠肝循环，有何生理意义？160.结合胆红素与未结合胆红素的区别，对临床诊断有何用途？【参考答案】一、名词解释1.生物转化机体将一些内源性或外源性的非营养物质进行化学转变，增加其极性（水溶性），使其易随胆汁或尿液排出，这种体内转化过程为生物转化。2.结合胆红素胆红素在肝微粒体中与葡萄糖醛酸结合生成的葡萄醛酸胆红素称为结合胆红素，它水溶性大，易从尿中排出。3.未结合胆红素在网状内皮系统中血红蛋白分解产生的胆红素在血浆中主要与清蛋白结合而运输，这部分胆红素称为未结合胆红素或称游离胆红素，它分子量大，水溶性好，不能透过细胞膜和随尿排出。4.胆汁酸的肠肝循环在肝细胞合成的初级胆汁酸，随胆汁进入肠道，转变为次级胆汁酸。肠道中约95%胆汁酸经门静脉被重吸收入肝，并同新合成的胆汁酸一起再次被排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。5.胆色素的肠肝循环在肠道的胆素原，部分被肠粘膜细胞吸收后经门静脉回到肝脏，其中大部分仍以原形再排至肠道或在肝内转变成结合胆红素排入肠腔。此过程称胆色素的肠肝循环。6.胆色素是含铁卟啉化合物在体内分解代谢的产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。除胆素原外都有颜色，故统称为胆色素。7.初级胆汁酸初级胆汁酸是胆固醇在肝细胞内分解生成的具有24碳的胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。8.次级胆汁酸由初级胆汁酸在肠道中经细菌作用，脱去C-7上的羟基而生成的胆汁酸。包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。9.黄疸当血清总胆红素0.01gL时，胆红素扩散入组织，因其与弹性蛋白质有较高亲和力，可将巩膜、皮肤染黄，该现象称为黄疸。10.胆汁酸盐是结合型胆汁酸与Na或K结合和化合物。它在脂类的消化吸收中起乳化脂类、促进脂肪酶催化的作用。11.加单氧酶系此酶存在于细胞微粒体内，是含细胞色素P450的酶。它催化的反应 是：RH+NADPH+H+O2ROH+NADP+H2O，它与体内很多重要活性物质的合成以及药物、毒物的代谢有密切关系。12.胆素原 经肝转化生成的葡糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道，在肠菌的作用下大部分脱去葡糖醛酸基，并被逐步还原生成中胆素原、粪胆素原和尿胆素原，这些物质统称为胆素原。13.胆汁胆汁是肝细胞分泌的液体，储于胆囊，主要成分是胆汁酸盐，其它还有胆色素、胆固醇、磷脂等。14.游离胆汁酸胆汁酸单独存在时的形式。15.结合胆汁酸胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合存在时的形式。16.溶血性黄疸由于大量红细胞破坏引起胆红素剧增而引起的黄疸。17.肝细胞性黄疸由于肝细胞破坏，其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低，导致血清胆红素增加而引起的黄疸。18.阻塞性黄疸各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血，造成血清胆红素升高而引起的黄疸。19.隐性黄疸血清胆红素虽然高于正常，但不超过0.02gL时，肉眼看不到巩膜与皮肤黄染，这称为隐性黄疸。20.单胺氧化酶单胺氧化酶存在于线粒体中，从肠道吸收来得腐败产物胺类可由此酶氧化脱氨，生成醛与过氧化氢。三、选择题A题型41.C42.D43.B44.B45.C46.E47.A48.D49.A50.D 51.A52.E53.E54.A55.B 56.B57.D58.E59.D60.A 61.D62.D63.B64.E65.E66.B67.D68.E69.A70.D 71.E72.E73.A74.B75.E76.C77.D78.C79.C80.A 81.A82.B83.E84.C85.B86.C87.D88.D89.C90.B 91.C92.B 93.D94.A 95.D96.A 97.E 98.A99.D100.C 101.C102.E103.A104.D105.AB型题106.D107.C108.E109.D110.D111.B112.C113.E114.A 115.E116.D117.B118.A119.D120.B121.E122.A123.B 124.B125.A126.A127.C128.A129.D130.E131.C 132.B 133.A 134.A 135.B 136.D 137.E 138. 139.AX型题140.DE141.BDE 142.CDE143.ABCDE144.ABD 145.ACD 146.ABDE 147.CE 148.ABD 149.ACDE 150.ABDE四、问答题151.简述肝脏在物质代谢中的作用肝脏在糖代谢中作用通过肝糖原的合成、分解与糖异生作用对血糖进行调节，并维持血糖浓度稳定。肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成和运输中均起重要作用。肝脏能合成多种血浆蛋白，同时又是氨基酸分解和转变的场所。肝脏在维生素吸收、贮存和转化等方面起作用。肝脏参与激素的灭活，毒物药物等通过肝的生物转化，利于排泄。152.何谓生物转化作用？有哪些反应类型？有哪些因素影响？有何生理意义？生物转化作用是指机体将一些内源性或外源性的非营养物质进行化学转变，增加其极性（水溶性），使其易随胆汁或尿液排出，这种体内转化过程为生物转化。生物转化的主要反应类型分为第一相反应和第二相反应，第一相反应包括氧化、还原和水解反应，第二相反应为结合反应。生物转化反应具有连续性、类型多样性、解毒和致毒双重性的特点，并且受年龄、性别及身体状况等因素影响，亦受到药物或毒物的诱导。生物转化作用的生理意义在于对生物活性物质进行生理解毒或灭活，同时增强其溶解度有利于排出，从而保护机体。同时机体对外源物质的生物转化，有时反而会出现致毒或致癌等作用，因此不能笼统的视其为“解毒作用”153.生物转化中常见的结合反应有几种？其中最重要的是哪几种？以哪一种结合反应最常见？在生物转化中常见的结合反应有葡萄糖醛酸结合反应，硫酸结合反应、酰基化反应、谷胱甘肽结合反应、甘氨酸结合反应和甲基化反应。其中与葡萄糖醛酸、硫酸和酰基的结合反应最为重要，以葡萄糖醛酸的结合反应最常见。154.胆汁酸有哪些生理功能？促进脂类的消化吸收。由于胆汁酸分子含有亲水和疏水基团，可作为较强的乳化剂，使脂类在水中乳化成细小的微团，同时还可与磷脂酰胆碱、胆固醇、脂肪酸等形成混合微团，利于消化酶作用并容易透过肠粘膜表面水层，促进脂类的消化吸收。抑制胆固醇结石的形成。胆固醇难溶于水，在胆汁中需与胆汁酸盐等结合成为可溶性微团，才能通过胆道转运至肠道排出体外而不致结晶析出，形成结石。对胆固醇代谢具有调控作用。胆汁酸由胆固醇转变而来，胆汁酸浓度对该过程的限速酶7-羟化酶和胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶均有抑制作用，而且半数的胆固醇在肝脏被转变成胆汁酸而被排泄，另一半胆固醇在胆汁酸的作用下随胆汁分泌由肠道排出，可见胆汁酸对胆固醇代谢有重要调控作用。155.叙述胆色素正常的代谢过程。衰老的红细胞被网状内皮系统破坏后释放出的血红素,在血红素加氧酶的催化下,生成胆绿素,再在胆绿素还原酶的催化下生成脂溶性的胆红素.胆红素入血与清蛋白结合为血胆红素而被运输.胆红素被运送到肝脏，被肝细胞摄取后，与Y蛋白或Z蛋白结合，再被运到内质网,在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成肝胆红素。肝胆红素随胆汁进入肠道，在肠菌作用下生成无色的胆素原，大部分胆素原随粪便排出，被空气氧化成黄褐色的粪胆素；小部分经门静脉被重吸收，后大部分又再分泌入肠道，进行胆素原的肠肝循环。重吸收的胆素原小部分进入体循环，经肾由尿排出，尿胆素原被空气氧化成黄色的尿胆素。156.严重肝病患者为何会出现黄疸？严重肝病患者肝细胞坏死，对胆红素的摄取、结合、排泄发生障碍；另外由于纤维增生，肝组织结构改变，毛细胆管等发生阻塞，由于压力过高造成毛细胆管破裂，直接胆红素逆流回血，因此造成血清总胆红素高，范登堡实验双向阳性，尿中出现胆红素等异常，并出现黄疸。157.加单氧酶系如何组成？在生物转化中的作用如何？加单氧酶是一个复合物至少包括两种组分：一种是细胞色素P450；另一种是NADPH-细胞色素P450还原酶，其辅基为FAD，催化NADPH和P450之间的电子传递。此酶可催化多种物质的羟化，与体内很多重要物质的合成，激素的灭活以及外源性药物的生物转化有密切关系。158.甲亢病人血清胆固醇降低的原因？因甲状腺素可使7-羟化酶的mRNA合成迅速增加，因此促进胆固醇转变成胆汁酸，所以甲亢病人血清胆固醇浓度偏低。159.何谓胆汁酸的肠肝循环，有何生理意义肠道中95%的胆汁酸经门静脉被重吸收入肝，并同新合成的胆汁酸一起再次被排入肠道，此循环过程称胆色素的肠肝循环。意义：胆汁酸的循环使用，可以补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的生理需要。160.结合胆红素与未结合胆红素的区别，对临床诊断有何用途？区别：未结合胆红素是指血清中的胆红素与清蛋白形成的复合物。它分子量大，不能随尿排出；未与清蛋白结合的胆红素是脂溶性，易透过生物膜进入脑产生毒害作用。所以血中当其浓度增加时可导致胆红素脑病。结合胆红素主要指葡萄糖醛酸胆红素，它分子量小，水溶性好，可随尿排出。临床诊断用途：血浆未结合胆红素增高主要见于胆红素的来源过多，如溶血性黄疸；其次见于为结合胆红素处理受阻，如肝细胞性黄疸血浆结合胆红素增高主要见于阻塞性黄疸，其次见于肝细胞性黄疸。血浆未结合胆红素和结合胆红素均轻度升高见于肝细胞性黄疸。三、选择题A型题28正常人体的血液总量占体重的A5% B8% C10%D15% E20%29血浆与血清的不同主要是前者含A红细胞 B白细胞C无机离子 DNPNE纤维蛋白原30非蛋白氮主要来源于尿素氮 肌酸氮肌酐氮 尿酸氮胆红素氮31在pH8.6的缓冲液中，将血清蛋白质进行醋酸纤维素薄膜电泳，泳动最快的是球蛋白 清蛋白球蛋白 1球蛋白2球蛋白32在血浆蛋白中，含量最多的蛋白质是A球蛋白 B球蛋白C清蛋白 D1球蛋白E2球蛋白33在肝脏中合成最多的血浆蛋白是球蛋白 B球蛋白C纤维蛋白原 D清蛋白E凝血酶原34正常清蛋白（A）/球蛋白（G）的比值是A0.51.0 B1.02.0C1.52.5 D2.03.0E2.53.535下列关于血浆清蛋白的叙述哪一项是正确的？是均一的蛋白质，只含少量二硫键在生理pH条件下带负电在碱性介质中电泳时比球蛋白泳动慢半饱和硫酸铵可沉淀该蛋白分子量小，在维持血浆胶体渗透压中不起作用36除哪种外均属急性时相蛋白质AC-反应蛋白（CRP） 1抗胰蛋白酶纤维蛋白原 转铁蛋白1酸性蛋白37血浆胶体渗透压的大小主要取决于无机盐 有机酸葡萄糖 球蛋白清蛋白38除哪一种外，血浆清蛋白均可与其结合起运输作用？脂肪酸 结合珠蛋白Ca2+ 胆红素青霉素G39血浆清蛋白的功能不包括维持血浆胶体渗透压 运输作用免疫作用 营养作用 缓冲作用40有关清蛋白的描述，不正确的是只有肝细胞合成 属于糖蛋白能作为载体蛋白 与球蛋白相比，分子量小，呈椭圆形是血浆中含量最多的蛋白质41血浆功能酶不包括卵磷脂胆固醇酰基转移酶 脂蛋白脂肪酶肾素 胰脂肪酶前激肽释放酶42不存在于正常人血浆中的凝血因子是凝血因子 凝血因子凝血因子 凝血因子凝血因子43不属于糖蛋白的凝血因子是凝血因子 凝血因子凝血因子 凝血因子凝血因子44不依赖维生素K的凝血因子是凝血因子 凝血因子凝血因子 凝血因子凝血因子45正常时不能检出，而组织受创、血凝启动时才出现的凝血因子是纤维蛋白原 凝血酶凝血因子 凝血因子凝血因子46网织红细胞不能进行RNA的合成 蛋白质的合成血红素的合成 脂类的合成 氧化磷酸化47成熟红细胞的主要能源物质是脂肪酸 糖原葡萄糖 酮体 氨基酸482，3-BPG的功能是使在组织中Hb与氧的亲和力降低在组织中Hb与氧的亲和力增加Hb与CO2结合在肺中Hb与氧的亲和力增加 在肺中Hb与氧的亲和力降低49关于红细胞成熟过程中的代谢变化，下列哪一项叙述是不正确的？有核红细胞能合成RNA，而网织红细胞不能有核红细胞能合成蛋白质，网织红细胞亦可网织红细胞能进行氧化磷酸化，而成熟红细胞不能糖酵解是成熟红细胞获得能量的唯一途径 网织红细胞能进行磷酸戊糖途径，而成熟红细胞不能50成熟红细胞产生的ATP的生理作用除外维持钠泵的正常运转维持钙泵的正常运转维持红细胞膜上脂质与血浆脂蛋白中的脂质进行交换用于胆固醇的合成 用于葡萄糖的活化51血红素不是下列哪种物质的辅基？过氧化物酶 胆红素细胞色素 肌红蛋白 过氧化氢酶52合成血红素的部位在胞液和微粒体 胞液和线粒体胞液和内质网 线粒体和微粒体 线粒体和内质网53血红素合成的原料是甘氨酸、琥珀酸、Fe2+ 天冬氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+ 天冬氨酸、乙酰CoA、Fe2+琥珀酸、乙酰CoA、Fe2+54合成血红素的限速酶是ALA脱水酶 ALA合酶亚铁螯合酶 胆色素原脱氨酶原卟啉原氧化酶55ALA合酶的辅酶是生物素 维生素B1磷酸吡哆醇 磷酸吡哆醛磷酸吡哆胺56有关ALA合酶的叙述，错误的是该酶催化的反应是限速步骤 该酶存在于网织红细胞的线粒体辅酶是磷酸吡哆醛 受血红素的反馈抑制雄激素能抑制该酶的活性57有关EPO的叙述，错误的是主要在肝合成 是一种细胞生长因子促进血红素和Hb的合成 促进原始红细胞的繁殖和分化是红细胞生成的主要调节剂58不参与血红素合成代谢调节的是ALA合酶 ALA脱水酶血红素 线状四吡咯EPO59血红素合成的中间阶段在 _中进行线粒体 内质网胞液 微粒体胞核60铅中毒可引起痛风症 卟啉症蚕豆病 核黄疸坏血病X型题83属于糖蛋白的血浆蛋白质是A凝血酶原 B清蛋白结合珠蛋白球蛋白球蛋白84属于载体蛋白的是A清蛋白运铁蛋白脂蛋白铜蓝蛋白结合珠蛋白85下列血浆蛋白中，属于急性时相蛋白质的是A1抗胰蛋白酶1酸性蛋白C反应蛋白结合珠蛋白纤维蛋白原86血浆清蛋白的功能有A维持胶体渗透压维持血浆正常的pH值营养作用运输作用免疫作用87血浆清蛋白运输的物质有A脂肪酸胆固醇Ca2+胆红素磺胺药88血浆中的免疫球蛋白有AIgGBIgACIgMDIgDEIgE89属于血浆功能酶的有A 凝血酶原纤维蛋白原肾素脂蛋白脂肪酶胰脂肪酶90属于糖蛋白的凝血因子有A凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子91依赖维生素K的凝血因子有A凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子92体内的抗凝成分有A蛋白C蛋白S因子a抗凝血酶组织因子途径抑制物（TFPI）93血浆中的纤溶酶原抑制物发挥作用的途径有A促进抗凝血酶的活性抑制纤溶酶原激活物的作用活化蛋白C的作用抑制纤溶酶对纤维蛋白的分解抑制肝素的抗凝效果94成熟红细胞中的代谢途径有A糖酵解磷酸戊糖途径2，3-BPG旁路三羧酸循环血红素的合成95红细胞中的ATP主要用于A膜脂质与血浆中的脂质进行交换钙泵的正常运转葡萄糖的活化谷胱甘肽的合成钠泵的正常运转96能合成血红素的细胞有A肌细胞幼红细胞粒细胞网织红细胞成熟红细胞97含有血红素的物质包括A细胞色素血红蛋白肌红蛋白过氧化物酶过氧化氢酶98合成血红素的原料有A乙酰CoA甘氨酸琥珀酰CoAFe2+Fe3