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心理健康个体辅导及技能训练 赣南师范学院刁艳红 与大家分享内容 什么是心理咨询 心理咨询师应具备什么 咨询关系建立的基础 心理个体辅导及技术 4 1 2 3 请您判断并说明理由 1 去心理咨询的人都是心理有毛病甚至心理变态的人2 心理咨询者几乎无所不能 什么问题都能解决3 心理咨询就是同情安慰 和朋友谈心没什么区别4 心理咨询员就是给出解决方案的人5 心理咨询工作就是做思想政治工作的 什么是心理咨询 心理咨询师应具备什么 不同流派下的不同角色 1 如侦探 精神分析流派2 如教练 行为主义流派3 如朋友 人本主义流派4 如律师 理性情绪流派 咨询关系建立的基础是什么 练习 请学员用训斥 不耐烦 鄙弃 疑问 吃惊 关切 着急 爱护 无助等语气来表达 怎么回事 咨询关系建立基础 温暖 02 温暖是一种包围 是点点细节的流露 柔柔的 个体心理辅导和技术 会谈技术 倾听 开放式询问与封闭式询问 鼓励与重复技术 内容反应 释义 情感反应 具体化 参与性概述 1 会谈准备 咨询者咨询环境咨询者与来访者空间距离 BACK 2 倾听技术 倾听 不仅是听 还要作出恰当的语言和非言语反应 有参与 不是单纯的旁观者 在咨询中养成倾听的习惯 鼓励来访者表达出自己的观念和感受 同时非言语信息要做出配合 例如面部表情 目光接触 肢体语言 语气语调等等 BACK 六种倾听技巧 1 封闭式询问2 开放性询问3 鼓励4 内容反应5 情感反应6 具体化7 概述 BACK 1 封闭式询问 可以用 是 否 等一两个字就可以作答的提问优点 使会谈集中于某个特定的问题 用于澄清事实 或用于帮助来访者从偏离的话题上回到中心问题 一般用于已经讨论了大量的事实之后 补充询问和证实材料 比较节省时间 缺点 限制了来访者自由表达 不利于进行多方面搜集资料 太多的封闭式提问后 来访者常常变得被动 迷惑 沉默 例如 你喜欢上学吗 你认为妈妈对你不好 对吧 BACK 2 开放式询问 多数咨询者认同的提问方式 常常用 什么 怎样 为什么 愿不愿告诉我 等形式发问 有人主张慎用 为什么 应用过多容易导致咨询关系疏远 例如 能不能告诉我你为什么不想上学 你认为自己成绩赶不上去的原因是什么呢 你想过哪些办法来解决这个问题 那么 你希望的理想状态是什么 练习 访 我上课的时候不能集中注意力 BACK 练习 访 我上课的时候不能集中注意力 咨询师 能不能具体一点 比如今天上什么课的时候你在做什么 一般上哪些课的时候不能集中注意力 大约从什么时候开始出现这种情况 那么当时你一般在想什么 做什么呢 BACK 3 鼓励 借助一些短语 或复述来访者谈话中的一两个关键词或语气词 或点头 注视等表情动作来完成的 主要是表达出对来访者的接受 对所谈的东西感兴趣 并希望不要中断 此外 还有选择话题的作用 例访 今天太惨了 我都不知道该怎么办 早上妈妈又罗嗦半天说我不努力 跟她几乎吵起来 半路上单车又坏了 回到学校迟到挨老师的训 正气愤的时候同学来找我 我说话挺冲的 就跟他闹翻了 后来发数学试卷居然不及格 练习 BACK 例访 今天太惨了 我都不知道该怎么办 早上妈妈又罗嗦半天说我不努力 跟她几乎吵起来 咨1 妈妈又罗嗦你了 谈论和妈妈的关系咨2 噢 和同学闹翻了 心情不好 谈论同伴相处咨3 挨老师的批评了 谈论怎样解决和老师的误会咨4 数学考试不理想 谈论学习情况 BACK 4 内容反应 将来访者的主要内容进行综合 整理 再复述反馈给来访者 一般比较简明扼要 作用1 检查理解是否准确 澄清事实作用2 让来访者体会到咨询员正在倾听例 访 我根本没法理解 她一会儿要我做这 一会儿又要我做那 咨 她把你弄糊涂了 访 我们经常吵架 她总是责怪我 这没做好 那没做好 我真怀疑她永远都不会满意 可她是我妈 我很努力了 只是希望她能觉得我挺不错的 咨 你很努力想让妈妈满意 同时又怀疑能不能达到这个目标 BACK 5 情感反应 咨询员有选择地用词句来表达来访者所体验到的某些感受 这些感受往往是来访者感受到但没有清楚意识到的 作用 引导来访者注意和探索自己的感受 达到对自己的整体性认识 例 咨 你觉得自己对妈妈有一种既爱又厌的感情 咨 你本来就不太喜欢他 现在反而是他提出分手 你感到自尊心受到很大的伤害 BACK 6 具体化 我们常会遇到一些求助者 他们所叙述的思想 情感 事件是模糊 混乱 矛盾 不合理的 这些模糊不清的东西常常是引起他们困扰的重要原因 为此 咨询师需要使用具体性技术 以 何人 何时 何地 有何感觉 有何想法 发生什么事 如何发生 等问题 协助求助者更清楚 更具体地描述其问题 7 概述 完整而扼要的叙述来访者已谈过的事实 感受和原因 作用1 回顾事实 双方理清思路作用2 感觉到咨询有进展作用3 结束一段或一次会谈例 咨 好 咱们一起来小结一下今天谈论的主要话题 看我的理解对不对 你非常关心别人对你的看法 导致你不能自在地同别人交流 而且你认为这也是你学习不能集中精力的原因 BACK 会谈技术 面质 解释 指导 内容表达 情感表达 自我开放 自我表露 影响性概述 非言语行为的运用 3 影响性技术 1 面质2 解释3 指导4 内容表达5 情感表达6 自我开放7 非言语行为运用 BACK 1 面质 又称对立 性 对质 对峙 对抗 正视现实等 是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾 咨询师要揭示这种矛盾 让求助者面对矛盾 面对现实 促进咨询进程 促进求助者改变 注意事项一是面质要有事实根据 二是避免个人发泄或无情攻击 三是可用尝试性面质 四是面质应建立在良好的咨访关系基础上 五是要注意面质求助者言语与非言语不一致的地方 求助者 其实我很想用功 想要考上大学让我父母有面子 不过我周围的朋友都很爱玩 他们每天都有一些好玩的点子 让我无法自拔 我想过要先回避他们一段时间 考上大学后再跟他们联络 不过现在离高考还有三个月的时间 人家都说最后一个月才是关键时刻 我想 到那个时候再冲刺也不迟 咨询师 虽然高考将至 你仍然无法收起玩心 专心准备高考 不过因为你已经有了计划 所以对自己信心十足 初层次通情达理技术 只是 在联考的前一个月 你是否有足够的定力 避开你的朋友 专准备联考 再者 如果平时不看书 只靠一个月的 真的就能背熟三年的课程 考上大学 2 解释 解释被认为是会谈技术中最复杂的一种 是一项富有创造性的工作 咨询师对求助者的基本情况掌握后 咨询师应当结合理论对求助者的心理问题的来龙去脉做出系统的说明 科学的解释 应该视不同的求助者 采用对方能理解的理论和语言来解释 让对方明白和可信 从而产生领悟 提高认识 促进变化 3 指导 指导即咨询师直接地指示求助者做某件事 说某些话或以某种方式行动 指导技巧是影响力最明显的一种技巧 不同角度 1 针对原因而展开的2 针对思维方式和内容进行的3 针对行为的 特别是行为主义疗法基本上都是行为指导的方法 指导求助者作各种训练 4 综合开展的 作角色扮演指导 使求助者体验不同角色下的思想 情感 行为 4 内容表达 内容表达常用于咨询师传递信息 提出建议 提供忠告 给予保证 进行褒贬和反馈等等 比如 咨询师说 我希望你认真地思考一下刚才我的解释 如何你能那样去做 我想会有效果的 比较内容表达与内容反应是不同的 后者是咨询师反映求助者的叙述 而前者则是咨询师表达自己的意见 5 情感表达 咨询师告知自己的情绪 情感活动状况 让求助者明了 即为情感表达 比如 咨询师说 听了你的话 我很难过 情感表达可以针对求助者 自己或其他的人和事 比较情感表达与情感反应所不同 前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐 而后者即是咨询师反应求助者叙述中的情感内容 注意咨询师所作的情感表达 其目的是为求助者服务的 而不是为了满足自己的表达欲或宣泄自己的情感 因此其所表达的内容 方式应有助于求助者的叙述和咨询的进行 6 自我开放 自我开放亦称自我暴露 自我表露 是指咨询师提出自己的情感 思想 经验与求助者共同分担 自我开放可以建立并且促进咨访关系 能使求助者感到有人分担了他的困扰 感受到咨询师是一个普通的人 能借助于咨询师的自我开放来实现求助者更多的自我开放 自我开放的两种形式一是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者 对于你刚才的坦率 我非常高兴 二是咨询师向求助者开放自己的经验 喜怒哀乐 你所提到的考试前紧张 我以前也有这种体验 每到大考前 我就开始不安 烦躁 晚上睡不好 7 非言语行为的运用 咨询师和求助者的活动包括两方面 言语表达和非言语行为 非言语行为 主要有目光注视 面部表情 身体状态 声音特性 空间距离 衣着步态等等 非言语的重要性或伴随言语内容一起出现 对言语内容作补充 修正 或独立地出现 代表独立的意义 非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息 甚至是言语想要回避 隐藏 作假的内容 因为人们可以不说真话 或试图隐藏其真实情感 但非言语行为却常常不知觉中会泄露真情实意 有帮助和没帮助的非言语反应 有帮助的 用相近的声调说话 保持善意的目光接触 不时点头 表情生动 时有微笑 不时有辅助手势 身体前倾等等 没有帮助的 不看来访者 远离或不面对来访者 嘲讽或轻蔑的表情 皱眉 闭眼 阴沉着脸 嘴紧闭 手指指指戳戳 心不在焉的姿势 打哈欠 令人不快的声调 语速过快或过慢 BACK 4 会谈基本阶段与步骤 1 开始会谈 第一次会谈 2 基本阶段及灵活性3 结束技巧 BACK 1 开始会谈 第一次会谈 事前准备 来访者分析初始谈话 记录 BACK 2 基本阶段及灵活性 问题探索目标设定 协商决定 明确 方案探讨行动阶段结束阶段 BACK 问题探索 建立良好关系 澄清问题 收集资料 理解和界定问题 重点 事件 感受 认识 情绪 行为 环境 BACK 方案探讨 理解当事人心理状态和心理障碍 以及进行人格分析设想各种可能的方案 评估方案 确定合适的方案 基本问题 问题一 应该寻找唯一正确的方法吗 问题二 有必要探讨那些不会采用的方案吗 问题三 评价方案的标准是什么 有效性 可行性问题四 由谁来确定方案 问题五 来访者不愿接受方案怎么办 问题六 怎样选择改变的策略和技术 BACK 行动阶段 注意五个问题 A 不能使来访者变成被动 接受 依赖的角色 B 注意 点化 帮助领悟 而不是灌输 C 行动方案具有试误性 注意调整 D 要注意实践以及在实际生活中迁移应用情况 不能只在咨询室有效 E 行动阶段要经常进行每阶段评估反馈 BACK 结束阶段 三种结束的可能原因 达到目标 转介 来访者提前终止 对于第一种有四项工作 A 评估目标收获 B 处理关系结束的问题 C 为学习的迁移和自我依赖作准备 D 最后一次会谈 BACK 5 学校心理咨询室建设 空间大小 基本设施与布局 颜色 功能室 隔音 窗帘 宣传物 整体氛围 心理健康个体辅导常用方法 以人为中心的辅导法 理性情绪辅导法 行为矫正法 1 2 3 心理治疗过程 作回我自己 接纳我的一切感觉我的感觉 以人为中心的辅导法 心理治疗过程 我很喜欢自己曾经的自己现在的自己沉默的自己不漂亮的自己善良的自己 所有的 心理治疗过程 做我自己我正做的 就是我愿做的 ABC理论框架 事件 情绪 认识 理性情绪辅导法 是什么在左右着我们的情绪 遇到不好的事 处于不好的环境 他人对自己的态度 运气不佳 真的是客观上造成的吗 面对同一件事 人们会有不同的解释和感受 事件没有变情绪却会随着人们对事件的认识的改变而变化 RET治疗的基本步骤 ABCDE模型 E 新认识 B 旧认识 A 事件 C 不良情绪 N 情绪改善 D 辩驳 让我们共同分享REBT的名言 是你自己让自己不开心 而不是发生在你身上的事让你不开心 你有权选择 你可以对一件不好的事情表示