慎城镇(孟宇)一例手足口病重症病例调查2011.doc

关于慎城镇一例手足口病重症病例调查报告2011年8月21日10时12分，颍上县疾病预防控制中心疫情监测人员接到中国疾病预防控制中心传染病自动预警信息系统信息提示：阜阳市第二人民医院订正颍上县慎城镇詹家岗村詹家岗队手足口病重症病例，卡号为06537。该情况立即逐级上报到卫生局应急办，卫生局应急办立即组织有关人员前往新集镇进行调查。现将调查情况汇报如下：一、 基本情况患儿就诊名孟宇，男，2009年02月16日出生。现家庭住址慎城镇管仲社区智全街北门出租房。患儿一家5口人：祖父、祖母、父母及患者本人。患儿父母及祖父、祖母生活在一起。收入主要来源于经商开有饭店、纹身店，近年来未外出打工。患儿就读于颍上县南苑幼儿园。南苑幼儿园位于颍上县县政府大楼北侧，南苑小区院内。教师17人。学校有3辆校车负责接送学生，学校提供中餐，学校内部卫生条件良好。二、发病就诊情况1、2011年8月16日14时30患儿爷爷接到学校电话通知；学校午检时发现患儿体温37.8.让患儿爷爷及时带患儿到医院就诊。患儿爷爷带患儿到二新北路尤医师诊所就诊。尤测体温38，无咳嗽、咽痛、流涕等其他症状拟诊感冒，肌肉注射退热药1支后回家。2、8月17日再次发热并出疱疹，14时45分以手足口疱疹伴发热半天收治入颍上县人民医院感染科。入院体温38，精神尚可、手足散在疱疹。给予退热、抗炎、抗病毒治疗。治疗期间反复发热。并于8月18日出现饭后出现呕吐一次、易惊症状。3、由于患儿持续高热且出现神经系统、循环系统等重症早期症状，于10时将患儿专车转往阜阳市第二人民医院。4、8月18日上午8时患儿收治入院，入院时体温39.2、手掌疱疹明显，偶发呕吐、易惊。临床诊断为手足口病，给以静脉滴注辅以口服治疗。5、8月21日出现抽搐症状、精神差、嗜睡、下肢循环差，下午3时转入重症病房。 三、实验室检查颍上县人民医院检查结果：8月17日查WBC5.7*109/l(正常范围)、RBC1.84*1012/L（低于正常值），8月18日WBC11.09*109/l(高于正常范围)、RBC1.84*1012/L（接近正常值），血生化碱性磷酸酶、肌酸激酶明显升高。四、诊断治疗患儿开始就诊个体诊所，退热处理（肌肉注射氨基比林），8月17日就诊颍上县人民医院，临床诊断手足口病。抗炎（静脉滴注射头孢替安）、抗病毒（静脉滴注阿糖腺苷）、退热（来比林肌肉注射、口服来比林散）、清热解毒（口服痰热清）治疗。病情加重于8月20日拟诊重症，转入重症病例，网络订正，目前患儿住在ICU病房接受治疗。病情明显缓解。五、既往病史及相关信息儿童足月妊娠，顺产无并发症，以母乳喂养为主。无先天性心脏病及免疫缺陷性疾病，无食物、药物过敏史对头孢类药物过敏。免疫接种按程序接种。 患儿发病前1周未接触过手足口病患儿及类似病人，发病一直在学校-家庭2点一线活动，未因其他疾病就诊过任何医疗机构六、疫情控制措施南苑幼儿园1要立即成立手足口病防控组织，明确专人负责对学校的消毒、随访管理等工作，并建立教师对学生包干责任制，其责任人负责片区内学生的随访、记录、报告等工作。2学校应严格执行晨检、午检和全日健康观察制度。一旦发现口腔部位有散在性疱疹，手、足出现斑丘疹、疱疹者，立即向新集镇卫生院报告，及早转诊到上级医院，并对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。3所有隔离治疗的手足口病病例，均要在县级以上就诊后接受规范治疗，至其病后10天且症状完全消失，方可解除隔离上学。对卢志所在的小二班全体学生要从4日开始实施医学观察，班主任负责医学观察工作，每天将观察的情况上报新集镇卫生院，观察期限到6月10日。4注意个人防护、开展适宜消毒。指导儿童养成正确洗手和良好的卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况。5教室和宿舍等场所要保持良好通风，定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒，衣被定期在阳光下暴晒。6定期用1：200的“84”消毒液对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。7每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。8积极做好手足口病防控知识宣传和健康教育，疾控中心发放的宣传材料，要求各班级教师把手足口病防治知识宣传到每个学生，教育学生如何预防手足口病，消除学生恐慌心理。二、慎城镇社区服务中心职责1要立即召开医生的会议，医生应加强对放假返家居家隔离学生的工作监管，并要求严加关注重症病例的发生，保持电话畅通。2加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。及时将手足口病患儿转诊到颍上县人民医院，同时加强区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。对患儿严格按卫生部办手足口病诊疗指南（2010）进行诊断和处置，并及时报告疫情。3. 医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；诊疗手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒。4. 要明确专人负责疫情信息的搜集，对学校、幼儿园每日汇总报告的情况要及时上报县疾控中心，并将信息通报相关村卫生室乡村医生，由乡村医生按要求进行相应处置。三、管仲社区服务站职责1、指导患儿家庭的终末消毒工作，严格按照手足口病疫源地消毒指南的要求做好病家消毒工作。2、医学观察 与患儿接触的邻居儿童从接触最后日期（8月16日）算起医学观察7天将观察情况上报慎城镇社区服务中