镇沅县人民医院临床用血评估及用血效果评价制度.doc

镇沅县人民医院临床用血评估及用血效果评价制度随着中华人民共和国献血法、卫生部医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范的施行，本院制订了科学合理、节约用血的一些措施，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据国家卫生部制订医疗用血评价制度，将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正确应用进行用血评估，对是否有必要用血以及用血能起多大的作用进行评估和评价。一、 符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人。2.慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。3.血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。4.严重烧伤病人。二、 成份血的适应病症1. 全血只适用于失血量已超过1 000 ml1 200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。2.悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。3.浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。4.洗涤红细胞：主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。自身免疫性溶血性贫血患者。高血钾症及肝肾功能障碍的患者。反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。5.白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。6.血小板：各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。血小板数量正常但血小板功能下降者。7.新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。8.冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纤维蛋白原缺乏患者。三、科学合理、节约用血措施1. 医院领导重视成立了以业务院长、医务主任、检验科、输血科主任及临床科主任为成员的医院输血管理委员会，依据卫生部医疗机构临床用血管理办法及临床输血技术规范，制定切合本院实际的临床输血技术与质量管理手册，对医院的临床用血进行监督、指导。2. 严格执行输血工作“三统一”的规定本院一律使用规定的采供血机构普洱市中心血站供应的血液及血液成分，确保了临床用血的及时性与安全性。3. 医护人员学习与考核相结合组织全体临床医生认真学习国家有关临床输血的法律法规及本院临床输血相关制度，并由输血科对全院医务人员进行科学合理用血知识培训。4. 患者或家属签署输血同意书临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。5. 临床输血申请和审批同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。紧急输血须由科主任或值二线的医生签字核准，报院总值班批准。6. 严格掌握输血适应证临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。 四、输血评估记录（记录在病程记录中）1.输血前评估记录 内容：输血的适应症（严格掌握），实验室相关检测指标，输血方案，患者或家属的意见等。2.输血记录 内容;输血过程患者的一般情况，输入血液制品成分、