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切诊 第二临床医学院中医学教研室卢洪梅699779 脉诊 寸口诊法 切诊按诊 一 脉诊定义 医生用手指切按患者动脉 根据脉动应指的形象 以了解病情 辨别病证的诊察方法 一 脉诊原理1 脉为人体气血运行通道 2 气血是形成脉象的物质基础 3 五脏与脉象形成的关系 二 脉诊的部位三部九候诊法人迎寸口诊法仲景三部诊法寸口诊法 寸口诊法1部位 桡骨茎突定关 关前为寸 关后尺 2原理一是脉之大会 脉口 二是可反映气的盛衰 气口 3寸口分脏腑左心肝 右肺脾 尺候肾 命门 三 诊脉的方法 时间 平旦诊脉 持续1分钟 一息为时间单位 体位 手臂平直 直腕仰掌 与心脏平行 切脉姿势1 切脉姿势2 切脉方法 1 选指 左手按诊右手 右手按左手 2 布指中指关部 食指寸部 无名指尺部 手指敏感部位 指目 1 首先将中指置于关部 2 食指置于寸部 无名指置于尺部 3 指力 1 浮取 三指轻放 触及脉的皮肤 举法 2 沉取 用力较重 至筋骨间 按法 3 中取 中等用力 按至肌肉间 寻法 切脉指力 轻 中 重 4 指法 1 总按 三指同时用大小相等的指力 2 单诊 按 一指用力 重点辨某部脉 总按 单按 切脉指法 错误的诊脉手法 四 正常脉象1 平脉形象脉位不浮不沉 速率不快不慢 1息4 5至约60 90次 分 强度和缓从容 形态不大不小 节律一致 2 特点胃 从容和缓 节律一致 神 柔和有力 形体指下分明 根 尺脉沉取 应指有力 2 脉象的生理变异1 个体因素影响 六阴脉 六脉沉细等同 无病象 六阳脉 六脉洪大等同 无病象 2 脉位变异 斜飞脉 从尺部斜向手背方向延伸 反关脉 脉见于寸口的背侧 3 外部因素影响情志 劳逸 饮食 季节 昼夜 环境 五 常见病脉浮脉 轻取即得 重按稍减 表证 沉脉 轻取不应 重按始得 里证 有力为里实 无力为里虚 迟脉 脉来缓慢 一息不足四至 寒证 有力为实寒 无力为虚寒 数脉 脉来急促 一息六至 热证 有力为实热 无力为虚热 虚脉 三部脉举按皆无力 虚证 气血虚 实脉 三部脉举按皆有力 实证 洪脉 脉象 脉大有力 状若波涛汹涌 来盛去衰 主病 热盛 细脉 脉象 脉细如线 但应指明显 主病 虚证 阴血虚 湿证 滑脉 脉象 往来流利 如珠走盘 应指圆滑 主病 痰饮 食滞 实热青年人脉偏滑 气血充实之象 妇女妊娠脉滑 气血充盛 涩脉 脉象 往来艰涩不畅 如轻刀刮竹 主病 伤精 血少 气滞血瘀 弦脉 脉象 端直而长 如按琴弦 主病 肝胆病 痛证 痰饮 紧脉 脉象 脉来绷急有力 状如牵绳转索 主病 寒 痛 宿食 结脉 脉象 脉来缓而时一止 止无定数 主病 阴盛气结 代脉 脉象 脉来一止 止有定数 良久方来 主病 脏气衰微 促脉 脉象 脉来数而时一止 止无定数 主病 阳盛实热 邪实阻滞 六 相兼脉主病相兼脉 由二种或二种以上的单因素脉同时出现 复合构成的脉象 紧 表寒证紧 里寒浮沉弦 肝郁数 表热证细 阴虚 血虚 七 真脏脉无胃之脉无神之脉无根之脉 二 按诊定义对患者肌肤 手足 脘腹以及腧穴进行触 摸 按 压 叩 测知病变 按胸胁按虚里按脘腹按肌肤按手足按腧穴 按虚里 虚里 左乳下心尖搏动处 反映宗气的盛衰 三 按腧穴正常腧穴按压 有