开通申请表样本.doc

信付通终端开通申请表客户填写（*号为必填项，个人用户只需填写个人信息栏；如是企业用户，除个人信息栏填写法人信息外，还须填写门店信息栏；如有经办人须填写经办人信息栏）。如需帮助，请拨打客户联络热线4008815516个人信息（企业则填写法人信息）*姓名： 黄国雄性别： 男 女出生日期： 1988年2月1日籍贯：福建*证件种类：身份证 护照 其他: _ _*证件号码电子邮箱：*手机号码PSAM卡号： CADE00000000123F（在信付通终端上键入“*#01”，可以在显示屏上看到一串字母+数字的PSAM卡号）*装机详细地址： 深圳市南山区花半里雅居3号2004室*绑定固话：460001931537342*邮政编码：*绑定银行卡号：（仅需要填写银行卡后四位，最多可以填写10张卡片）1. 2. 3. 4. 5.6. 7. 8. 9. 10.门店信息（企业用户必填）*银行开户名称：*营业面积： （平方米）*招牌名称：*管理者姓名：*管理者联系电话：经办人信息*经办人姓名：*经办人手机号码：*证件种类：身份证 护照 其他: _ _*经办人证件号码：必须提供的资料:1. 用户本人身份证复印件；如为企业用户则提供法人代表身份证复印件；2. 最近一月绑定号码电话话费单复印件；如是移动终端可提供任一与用户身份证信息一致的有效账单复印件；3. 如是企业用户须提供企业两证复印件（营业执照、税务登记证、门店照片）；4. 如有经办人还须提供经办人身份证复印件。本人同意并遵守信付通使用章程各项条款，承诺以上所提供的信息属实，如有虚假，愿意承担由此引发的所有损失。 签名： （请用黑色正楷签名） 卡友填写栏菜单版本：终端厂商： 终端型号： 业务内容1、自助银行：信用卡还款 银行转账 银行卡余额查询2、充值服务：手机充值 游戏点卡充值3、缴费服务：手机账单缴费 电信固话缴费 水费账单缴费 电费账单缴费 燃气账单缴费4、账单支付5、订票服务：机票预定6、其他：资料初审1、申请人证件复印件2、固话账单3、营业执照复印件4、税务登记证复印件5、经办人身份证复印件6、店面门头照片7、其他信息审核1、此用户名下是否申请过其他终端？ 是 否2、此固话是否曾绑定过PSAM卡号？ 是 否3、此装机地址是否曾开通过其他终端？是 否4、客户须提供的资料是否齐全？ 是 否审核人签名： 客户回访电话回访人：回访日期：详细内容：信付通使用章程1、 信付通智能支付终端是上海卡友信息服务有限公司自主研发，既具备银行卡及行业卡自助支付功能，又具备通讯功能的电子产品。2、 信付通智能支付电话上提供的各项业务为上海卡友信息服务有限公司和服务提供商共同提供和维护。上海卡友信息服务有限公司有权更新终端提供的业务内容。3、 用户在申请终端时须提供用户/法人身份证复印件、最近一月绑定号码电话话费单复印件（如是移动终端可提供任一与身份证信息一致的有效水、电、煤账单复印件），如是企业用户须提供企业营业执照复印件、税务登记证复印件，如有经办人还须提供经办人身份证复印件。4、 移动终端须以个人用户名义申请。5、 移动终端使用中国移动APN专线（仅支持专线数据传递，不支持通话、短信、上网功能），会产生数据传递费用，具体资费标准及方式请咨询终端经销商或信付通客服热线4008815516。用户若未按期缴纳费用所致终端无法正常使用，由用户自行负责。6、 用户在开通终端时提供资料必须与本人资料相符，若不相符则上海卡友信息服务有限公司有权不予开通；在开通之后发现资料与实际不符，则上海卡友信息服务有限公司有权随时终止提供业务。7、 信付通用户出现虚假申请、侧录、泄露银行卡帐户及交易信息、套现、洗单、恶意倒闭、虚假交易、伪冒交易、名义经营范围与实际情况不符、因银行卡欺诈交易已被司法机关立案或介入调查、中国银联已书面通知签约银行强制解约、已被其他卡组织认定为“高风险商户”、经营不善、已破产或停业、其他风险原因等以上任一种风险状况时，信付通有权随时终止业务，且如果造成损失的，用户承担赔偿责任。8、 用户须通过拨打信付通客服热线完成终端的注册，方可使用信付通系统平台提供的各项服务，客服热线4008815516。9、 用户在进行业务操作前，须认真阅读信付通用户手册并遵守安全条款，并且应当在信付通智能支付电话提供的服务范围内合理使用、管理、控制风险，终端交付用户后，因银行卡滥用、盗用等造成的损失，由用户自行承担。10、 终端产权方对终端有最终权利，用户拥有机具的使用权，但不得擅自挪作他用或转借他方。11、 终端交付用户后，终端毁损、灭失的风险由用户承担，对于因用户人为原因造成的机具损坏、丢失，终端产权方有权要求用户进行赔偿。12、 终端不得私自拆卸、维修，必须由上海卡友信息服务有限公司或其指定的维修机构进行维修，对于非因自然原因发生的毁坏、故障，相关维修费用由用户承担。13、 用户如需变更绑定电话号码、