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编号: 废弃物海洋倾倒申请书申请单位:_(盖章)填表日期:_年_月_日国家海洋局监制工程名称(区域)废弃物种类申请倾倒量废弃物形态可 溶 性载运工具驶 出 港倾倒方式申请倾倒期限 年 月 日 至 年 月 日申请倾倒的理由:附 材 料1.废弃物特性和成份检验报告2.工程施工计划3.施工图纸4.施工现场概况5.其他材料(请说明):倾倒申请单位单位名称单位地址法定代表人邮政编码注册资金传 真联 系 人联系电话电子邮件备 注倾倒作业单位单位名称单位地址法定代表人邮政编码注册资金传 真联 系 人联系电话电子邮件作业工具安装倾废仪数 量备 注

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