缺陷新生儿的处置.ppt

生命价值 缺陷新生儿的处置 连体婴儿 正常的宝宝 刚出生的长了尾巴的宝宝 睡的安恬的宝宝 金鱼眼宝宝 健康可爱的宝宝 放弃OR治疗 无价值救治不妥当的放弃治疗 无价值救治对少数严重缺陷新生儿 医务人员从医学科学的角度评价认为无治疗价值 但家属因受情感的左右强烈要求治疗 其最终结果往往是或医治无效 造成医疗资源巨大浪费及家庭人力 财力 物力 情感的无效支出 或通过救治虽使患儿得以活命 但其生命质量极低甚至完全无生命质量可言 案例1 某新生儿 男 重度窒息 出生后20分钟APGAR评分仍为2分 医生认为无救治价值 但在家长强烈要求下经救治得以活命 患儿至今已6岁 仍然不能站立 也不能说话 虽经长期治疗和训练其生活完全不能自理 智力极度低下 现被确诊为新生儿窒息脑缺氧严重后遗症 至今对这种疾病医学仍无能为力 为此 家长非常痛苦 医生觉得无奈 透过这件事 我们一致认为 与其让这样的孩子活下来还不如当时放弃治疗 可能从伦理上来说 非常残忍 但是考虑到以后 孩子可能会活在人们的歧视中 家庭也会因为这个治疗问题争吵等等 还是不如当初的放弃治疗 不妥当的放弃治疗另一种情况则相反 对有些缺陷新生儿 如 无肛 可纠正的严重先天性心脏病 医务人员认为救治后一般可达基本的生活能力和劳动能力 需要积极救治 而家属因为经济原因 迷信思想或对孩子过高的健康要求等而坚决要求放弃治疗 使这些可完全矫正或部分矫正的缺陷新生儿失去了被治疗甚至生存的权利 甚至有些家长放弃对诸如兔唇等极轻的缺陷新生儿的治疗 亵渎了生命的神圣 案例2 某新生儿女 先天性无肛 住院一天后 因家长要求未经手术自动出院 出院后家长即将患儿遗弃 后被儿童福利院收养 重新送至医院治疗 手术后 患儿恢复良好 家长非常后悔和惭愧 主动结清医疗费用 接孩子回家 这则案例给我们带来的思考是很多父母借着孩子不是健康的这一理由直接放弃对孩子的治疗 其实孩子的病不是很严重 经过治疗后完全可以像正常孩子一样 可是由于父母的自私直接抛弃一个刚刚出生的小生命 只是非常残忍的也是非常不符合人伦的 原因分析产生上述两种现象的原因很多 在法律 医疗费用 社会 家庭等方面都存在着一些现实问题 但决定权的归属和统一标准的缺乏是问题的关键所在 处置决定权的归属医生 家属 缺乏标准在我国目前就缺陷新生儿处置方面尚缺少科学 统一 受法律保障的可操作性标准 医生 家长 社会在考虑是否放弃问题上较难取得统一 由于所站的位置不同 利益关系各异 产生的思维结果也就会不同 最后的决定常从片面 局部 眼前的利益来衡量 往往很少考虑患儿本身的真正利益 关于对缺陷新生儿处置的立法思考要正确对待缺陷新生儿 社会 家庭 医疗单位都有待作出努力 但相应的立法 是缺陷新生儿的处置变得更加规范化 法制化的根本保障 我们应该在科学地 综合地进行考虑的基础上找出对缺陷新生儿最有利的抉择 标准委员会程序 确定放弃治疗的科学标准应由相关专家 政府部门以十分严肃谨慎科学的态度 确定放弃治疗的统一标准 严格区分一般缺陷和严重缺陷 对前者应积极治疗 努力提高生命质量 对后者则可放弃治疗 或实行安乐死 以体现人道关怀 设立处置委员会负责对缺陷新生儿的处置是否符合新生儿的最佳利益 是否适当作出鉴定 特别是在家长反对放弃严重缺陷新生儿及要求放弃一般缺陷新生儿时 该机构根据医院的申请经过审查 鉴定 然后作出是否放弃治疗的决定 确定处置的程序从对缺陷新生儿的评估