新建 抢救药物作用机理.doc

急救药品药理机制一、肾上腺素：1、 兴奋心脏：激动1受体，加强心肌收缩力，心率加快，心肌耗氧量增加。2、 对血管和血压的影响：激动受体，使皮肤、黏膜、内脏血管收缩；激动2受体，使骨骼肌血管及冠状血管扩张。二、阿托品：阻断心脏M受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。三、利多卡因：选择性降低浦肯野纤维的自律性，提高心室致颤阈，控制室性心率失常。 四、可拉明：直接兴奋延髓呼吸中枢， 也可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。五、洛贝林：对呼吸中枢无直接兴奋作用，通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。六、去甲肾上腺素：1、 收缩血管，升高血压：激动血管上受体，使全身小静脉小动脉产生强烈收缩。2、 激动心脏上1受体：增强心肌收缩力，心率加快。七、多巴胺：小剂量多巴胺激动1受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加。较大剂量可激动受体，使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，血压升高。镇静止痛药物作用机理美施康定：硫酸吗啡片，阿片受体的激动剂，诱导内源性内啡肽和脑啡肽起作用，为中枢性镇痛药。对所有疼痛均有良好的效果，对持续性钝痛效果最好。对重度癌症疼痛也有良好的疗效。主要用于晚期癌症患者的第三阶梯止痛。应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻适当减量或应用止吐药可缓解，有可能发生便秘，可适当服缓泻剂。剂量过高可抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，甚至呼吸衰竭。本药能使周围血管扩张导致血压下降、颅内压增高。禁忌症：呼吸抑制、瘫痪病人肠胃绞痛、胃排空迟缓、呼吸道阻塞性疾病、肺原性心脏病患者禁用。对吗啡过敏、急性肝炎或肝功能严重障碍，单胺氧化酶使用期间或停用不到二周的患者禁用。孕妇、产妇及哺乳期妇女禁用。麻痹性肠胃绞痛、原因不明的“急腹症”禁用。意施丁：吲哚美辛片，本品主要成分为吲哚美辛，其化学名为2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。为非甾体抗炎药，具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧合酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。用于关节炎，可缓解疼痛和肿胀。软组织损伤和炎症；解热；其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。本品的不良反应较多。胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔；神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑（Stevens-Johnson综合征），造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血，白细胞减少或血小板减少等；过敏反应，哮喘，血管性水肿及休克等。奇曼丁：盐酸曲马多片，非吗啡类强效镇痛药。镇痛机制主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，无致平滑肌痉挛和呼吸抑制作用，镇痛作用可维持46小时。可延长巴比妥类药物麻醉持续时间，与安定类药同用可增强镇痛作用，耐受性和依赖性很低。用于癌症疼痛、骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。用于癌症疼痛、骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。路盖克：氨酚双氢可待因片，本品为复方制剂，其组分为：10mg酒石酸双氢可待因和500mg对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚具有镇痛和解热作用，可选择性地抑制中枢神经系统前列腺素的生物合成，其解热镇痛作用比阿司匹林更快更强，而且避免了阿司匹林等非甾体抗炎药常见的不良反应。双氢可待因为阿片受体的弱激动剂，在结构上类似于可待因与吗啡，较可待因有更强的镇痛作用，约为可待因的2倍，不易成瘾，其镇痛作用主要是由于口服后有10%的双氢可待因转换为双氢吗啡。双氢可待因可以直接作用于咳嗽中枢，起镇咳效果。可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿病，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。有明显的肝肾功能损害的患者慎用。甲状腺机能减退的患者慎用。吗啡：本品主要成分及其化学名称为：17-甲基-3-羟基-4，5a-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-6a-醇盐酸盐三水合物。本品为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用（因其可致成瘾而不用于临床）。对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。本品兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用（因其可致成瘾而不用于临床）。本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用杜冷丁：本品主要成分及其化学名称为：1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐。本品为阿片受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇痛药。其作用类似吗啡效力约为吗啡的1/101/8，与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用，但后者维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。与吗啡相似，本品为中枢神经系统的及受体激动剂而产生镇痛、镇静作用。肌内注射后10分钟出现镇痛作用、持续约24小时。能短时间提高胃肠道括约肌及平滑肌的张力，减少胃肠蠕动，但引起便秘及尿潴留发生率低于吗啡。对胆道括约肌的兴奋作用使胆道压力升高，但亦较吗啡弱。本品有轻微的阿托品样作用，可引起心搏增快。本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。强痛定：本品主要成分及其化学名称为：1-正丁酰基-4-肉桂基哌嗪盐酸盐。本品为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的420倍。对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛（属二阶梯镇痛药）等。少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。非那根：盐酸异丙嗪注射液，异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。适应症（1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。（4）用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。安定：本品的主要成分为地西泮，可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。罕见的有皮疹，白细胞减少。个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 多瑞吉：芬太尼透皮贴剂，芬太尼为一种高选择性与阿片受体相结合的强阿片类镇痛药，其主要治疗作用为镇痛。多瑞吉在应用的72小时内持续释放芬太尼。芬太尼的释放速率相对保持恒定。该速率由聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。开始使用多瑞吉后，血清芬太尼的浓度逐渐增加，通常1224小时内达到稳态，并在此后保持相对稳定直至72小时。芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的剂量成正比。在持续使用同样剂量的贴剂时，血清浓度保持稳定。本品用于治疗中度到重度慢性疼痛。与阿片类药物相关的不良反应包括:恶心、呕吐、便秘；低血压、心动过缓、嗜睡；头晕、头痛；精神错乱；幻觉；欣快；瘙痒；出汗及尿潴留。与所有的强效阿片类药物一样，最严重的不良反应为肺通气不足。偶见皮肤反应的报道，如发红、红斑及刺痒。这些反应通常在去除贴剂后24小时内消失。在某些从以前的阿片类镇痛药改用多瑞吉的患者中，可能会出现阿片类药物的戒断症状，如:恶心、呕吐、腹泻、焦虑和寒颤。佳乐定：主要成分为阿普唑仑，本品为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药。主要用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少。.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。奥施康定：盐酸羟考酮控释片，为阿片受体纯激动剂，对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力。羟考酮的作用类似吗啡。主要治疗作用是镇痛，其他治疗作用包括抗焦虑、止咳和镇静。镇痛作用无封顶效应。必须整片吞服，不得咀嚼或研磨。如果嚼碎或研磨药片