简单易记的执业医师考点：医学心理学(用心记,必能过!).doc

一、医学心理学的概念及其地位 1医学心理学的概念与性质 医学心理学是研究心理社会因素与健康及其在疾病发生、预防、诊断治疗和护理中相互作用规律的科学。医学心理学是心理学的分支，是心理学与医学问的交叉学科，其性质既是自然科学也是社会科学，既是理论科学也是应用学科(2007)。 2医学心理学在现代医学中的地位 二、医学心理学的任务与观点 1医学心理学的任务 2医学心理学的研究分支(2008) 临床心理学。咨询心理学。异常心理学。健康心理学。行为医学。心身医学。心理生理学与生理心理学。神经心理学。护理心理学。 3医学心理学的基本观点 三、医学心理学的研究对象与方法 1研究对象 研究人的疾病和健康及其相互转化过程中所涉及的各种心理行为问题以及解决这些问题的方法和措施(2003)。 2研究方法 按研究涉及的时间，可以分为横断研究、纵向研究、前瞻研究和回顾研究；按研究涉及的手段可以分为观察法、调查法、测验法、个案法、相关法与实验法。实验法最常被用于实验室中，该法的主要特点是在控制的条件下，实验者系统地操纵或改变一个或几个变量，观察、测量和记录对其他变量的影响(2000)。第2单元 医学心理学基础 一、心理学的概述 (一)心理学的概念 心理学是研究机体心理活动和行为规律的科学，其研究对象是人的心理活动和个体的行为。 (二)心理现象的分类 1心理活动又称心理现象，包括两个方面，即心理过程和人格。 (1)心理过程是指心理活动发生、发展、消失的动力过程包括认识过程、情绪过程和意志过程(2007)。 (2)人格又称个性，包括两个方面人格特征和人格倾向。 2心理活动的分类如下。 (1)认识过程感知觉、学习、记忆、思维、想象、注意、语言(2005、2008)0 (2)心理过程、情绪过程情绪、情感。 (3)意志过程有意识地确定目的，果断、坚持、自制地行动。 (4)人格特征气质、性格、能力。 (5)人格倾向世界观、人生观、理想、需要、动机、兴趣。 (三)心理实质的内容 心理是脑的功能，任何心理活动都产生于脑，即心理活动是脑的高级功能的表现；心理是对客观现实的反映，即所有心理活动的内容都来源于外界环境；心理是外界事物在脑中的主观能动的反映(2003、2006、2007)。 二、认识过程 (一)感觉与知觉的概念与特征 1感觉的概念和特征 感受性的变化规律是：持续作用的强刺激造成感受性降低，称为感觉的适应，如“入芝兰之室，久而不闻其香”，但是人们对痛觉缺乏适应(2004)。感觉对比。后像。联觉。感受性的补偿与发展。 2知觉的概念和特征 知觉是当前作用于感觉器官的客观事物的整体及其外部相互关系在人脑的反映（2004）。知觉的特性是(2007)：选择性。在课堂上，学生能从环境的噪声中拾取出老师的声音，就是知觉的选择性，如“双关图”等(2007)。整体性。理解性。以过去的知识经验为依据，力求赋予知觉对象一定的意义，这就是知觉的理解性(2006)。恒常性。 (二)学习与记忆的概念与规律 1学习是指通过练习而促使行为发生相对持久变化的过程(2003)。 2学习或建立条件反射的规律如下。 (1)强化。 (2)消退。 (3)记忆是指对过去已感知的事物、思考过的问题其印象仍保留在脑中，在一定条件下能重现的心理过程。 记忆的基本过程为：识记、保持、再认和再现。艾宾浩斯的遗忘曲线表明，识记内容在第1天内遗忘得最快，以后会变得缓慢，呈现先快后慢的规律，提示要及时复习(2000、2005)。 (4)根据信息加工理论，记忆分为三个阶段。在感觉记忆阶段，记忆容量大，按物理特性编码，感觉信息保持0252s。被注意的信息进入短时记忆阶段，短时记忆贮存量小，为7土2个组块(2004)。长时记忆阶段，信息保持时间在1min以上。 (三)思维的概念与特征 三、情绪过程 (一)情绪与情感的概念 1情绪的状态包括心境、激情和应激。 2情感是人的高级心理，是人对精神性和社会性需要的态度的体验。 3心境是一种微弱而持久具有一定渲染性的情绪(2004)。 (二)情绪与情感的区别 1情感分为道德感、理智感、美感。道德感：根据特定的社会文化背景和道德标准评价人的行为、想法和意图所产生的情感体验(2001)；理智感：人对认识和追求合理的需要是否得到满足产生的情感体验；美感：对人和事物美的情感体验。 2情绪有明显的外部表现，具有情境性、短暂和不稳定性，是低级的，人与动物共有。 3情感具有较大的稳定性、深刻性和持久性，是稳定的内心体验，是高级的，只有人具有(2002)。 (三)情绪的作用 四、意志过程 (一)意志的概念与特征 (二)意志的品质 五、需要与动机 (一)需要层次论 马斯洛“需要层次论”。最高层次为自我实现，即发挥自己的潜能，实现自己的理想与抱负(2008)。 (二)动机的定义与分类 动机即推动个体投入行动达到目的的心理动力。它是以需要为基础，并在外界诱因下产生的(2007)。 (三)冲突的类型 1双趋冲突 两个目标对个人有相同的吸引力，无法同时实现，二者必择其一时的冲突。 2双避冲突 指一个人同时受到两种威胁，产生同等程度的逃避动机，但迫于形势只能择其一时的冲突(2007)。 3趋避冲突 指人对同一事物同时产生相矛盾的动机，既向往得到它，又想拒绝避开它(2004)。 六、人格 (一)人格的定义 (二)气质的概念、生理基础、分型与意义 1气质的概念 2气质的生理基础 基于巴甫洛夫条件反射学说，认为神经系统的最基本过程是兴奋和抑制，按强度、平衡性和灵活性分为抑制型、兴奋型、活泼型和安静型四种类型(2001、2005)。 3气质的分型 4气质的意义 (三)性格的概念、特征与分型 (四)人格的理论 精神分析理论：人格的结构包括“本我”，生物本能驱使的人格部分；“自我”，客观现实产生的心理成分；“超我”，社会道德、规范约束的人格成分(2007)。 (五)人格形成的标志 七、行为 (一)行为的定义 行为是机体为了个体生查和种族繁衍而进行的各种活动(20072。 (二)A型行为、C型行为与疾病 1A型行为与心血管疾病 弗雷德曼提出的A型行为是指容易发生冠心病的行为模式，其特2005)：时间紧迫感，如同一时间做两件事，行为急促，说话快、走路快、办事快；脾气暴躁，容易激动；争强好胜；对人有敌意等。 具有这种行为的人因经常处于忙碌状态，其血中应激性激素均较B型行为人高，日久天长可引起高血压、动脉硬化、冠心病(2001、2007)。 2C型行为与肿瘤发生第3单元 心理卫生 2心理健康的标准（2008） 心理与环境的统一性。内在心理活动的统一性。健全的人格。 三、不同年龄阶段的心理卫生 1儿童心理健康的问题与维护 (1)儿童心理健康问题：儿童常见心理问题是不良行为习惯、偏食、肥胖、口吃、场所恐惧、注意力障碍等。 (2)维护方法：感觉整合训练即同时能刺激多种感官的游戏或运动，如爬行、滑板、秋千、垫上运动、木马等(2003)，具有促进儿童脑发育的作用，是促进儿童心理正常发展的关键。 (3)抓住关键期：抓住不同心理发展的关键期，促进心理发展。7岁前是智力发展的关键期(2002)。 2青少年心理健康的问题与维护 青少年期心理健康问题表现为自我意识的矛盾、性心理卫生(2000、2005)。 3中年人心理健康的问题与维护 4老年人心理健康的问题与维护第4单元 心身疾病 一、心身疾病的概述 1心身疾病的定义 心身疾病是指由心理社会因素，主要为情绪引起的躯体生理变化并伴有器质性变化的疾病。心身反应是指心理因素引起的短暂的生理反应。心身障碍是指长期心理刺激引起躯体功能持久变化，但并不伴有器质性变化(2002、2008)。 2心身疾病的诊断标准(2001) (1)根据临床症状、体征、特殊检查和实验室检查已明确有器质性病变。 (2)疾病的发生有明确的心理社会因素。 (3)排除神经症、精神病、心因性精神障碍。 (4)用单纯的生物医学的治疗措施收效甚微。 二、心理应激与应对 1心理应激的定义 2心理应激对健康的影响与机制 生活事件对人有不同的意义和刺激强度，其刺激强度以生活事件单位(LEU)为标志。当一个人所遇到的生活事件刺激过强、持续时间过久时，可引起疾病(2001)。 3应对心理应激的方法三、心身疾病的预防与治疗1情绪与心身疾病2人格与心身疾病3社会环境与心身疾病第5单元 心理评估 一、心理评估的概念 1心理评估的定义 2心理评估的基本程序和常用方法 心理测验是一种心理测量的工具(2003)，心理测验法是对心理现象的某些特定方面进行系统评定的方法。 3心理评估的常用方法 医学心理中心理评估的常用方法(2001、2005)：调查法；观察法；会谈法；作品分析法；心理测验法。 4对心理评估者的要求 二、心理测验的分类 1按测验的目的分类 智力测验。人格测验。神经心理学测验主要包括一些个别能力测验，垂直一些成套测验，以H-R神经心理学测验为代表。这些测验可用于脑器质性损害的辅助诊断及对脑与行为关系的研究(2008)。 2按测验材料的性质分类 3按测验方法分类 问卷法。作业法。投射法投射法多用于测量人格，如洛夏墨迹测验、TAT等，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等(2004、2008)。 4按测验的组织方式分类 三、应用心理测验的一般原则 在应用心理测验时，应坚持下述原则(2002、2008)：标准化原则。保密原则。客观性原则。 四、信度、效度和常模 标准化心理测验的技术指标主要有信度、效度及常模等。 1信度 是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性(2003)。 2效度 测验的效度是指测验能够测得的它所要测定的东西的程度(2004)。 3常模 五、常用的心理测验与评定量表 (一)智力测验 1智力的概念 智力是一种潜在的、非单一的能力，它是一种知觉、分析和理解信息的复杂的混合体。 2智力的单位(2003、2004、2007) (1)比率智商：IQ=智力年龄(MA)实际年龄(CA)100(MA为智力年龄，CA为实际年龄)。 (2)离差智商：IQ=100+15Z=100+15(XM)S(X为某人测得的分数，M为该人所在年龄组的平均分数，S为该年龄组得分的标准差)。 3常用量表 (1)斯坦福一比奈量表：比奈一西蒙量表传到美国后，由美国斯坦福大学教授推孟于1916年进行了第一次修订，称为斯坦福一比奈量表(2003)。 (2)韦克斯勒智力量表。 (3)瑞文非文字推理测验。 (二)人格测验 1人格测验分为投射性测验和客观性测验。 2广泛使用的人格问卷有明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、16种人格因素问卷(16PF)、艾森克人格问卷（EPO)、儿童青少年人格问卷(2003)。 (1)艾森克人格问卷。 (2)卡特尔16种人格因素测验(简称l6PF)：美国卡特尔教授用因素分析统计法慎重确定和编制而成的一种精确的测验(2003)。 六、临床评定量表 1评定量表的概述 2常用的自评量表 3其他常用的量表第6单元 心理治疗与咨询 一、心理治疗的概述 1心理治疗的概念与发展状况 2心理治疗的性质、区分与适应证 性质：心理治痃过程具有以下的特性。自主性：病人从一开始就承担主动的作用。通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任(2005)。学习性。实效性。 3心理治疗的分类 二、心理治疗的理论基础 1精神分析学派 奥地利的精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立了精神分析学派，认为童年时压抑在潜意识中的心理冲突，是引起各种心理障碍和心身疾病的根源(2001、2005)。 2行为主义学派 3人本主义学派 三、心理治疗的主要方法 1精神分析的治疗 治疗原则是通过自由联想、释梦、移情、催眠等方法挖出其压抑的潜意识冲突，予以解释并在意识领域消除(2002、2005、2007、2008)。 2行为主义的治疗 行为疗法源于经典条件反射、操作性条件反射和社会学习理论的实验研究，评价可测查的行为(2006)。 (1)系统脱敏法：又名对抗条件疗法、交互抑制法等。 脱敏治疗是根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的心身状态去克服恐惧、焦虑(2003、2004、2005、2006、2007、2008)。 (2)冲击疗法：又名满灌法。治疗开始即使病人处于他最怕的情境中，如果并没有真正可怕的事情发生，紧张、焦虑不安便会明显减轻(2006)。 (3)厌恶疗法：本法是将令病人厌恶的刺激与对它有吸引力的不良刺激相结合，形成条件反射以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退(2003、2004)。 (4)标记奖励法：又名代币法。 (5)生物反馈。 3人本主义疗法 询者中心疗法是美国的心理治疗家罗杰斯所创建的一种心理疗法，是人本主义疗法的代表。 (1)以询者为中心中治疗者的责任是创造一种良好的气氛，使病人感到温暖，不受压抑，受到充分的理解(2000、2005)。治疗者这种真诚和接纳的态度，会促使病人重新评价自己周围的事物，并按照新的认识来调整自己和适应生活(2007)。 (2)指令性治疗的技巧与一般的指令性心理治疗比较，很少提问题，从来不给什么回答，在任何时候都让病人确定讨论的问题，不提出需要矫正的问题，也不要求病人执行推荐的活动(2003)。 4其他疗法 四、心理治疗的原则 1治疗关系的建立原则 2心理治疗的工作原则 真诚原则。耐心原则。保密原则：尊重病人的隐私，不得将病人的材料公布于众(2002、2006、2007)。中立原则：心理治疗的目标是促进求助者的成长与自立，不能代替病人作出选择与决定(2002、2004、2006、2007)。回避原则：一般情况下，不能为亲友、熟人进行治疗。 3对心理治疗师的基本要求 五、临床心理咨询 1心理咨询的意义 2临床心理咨询的历史 3心理咨询的方式 常用的心理咨询方式有以下几种。 (1)门诊心理咨询。 (2)信函咨询。 (3)电话，心理咨询：多为处于急性情绪危象、濒于精神崩溃或企图自杀的人拨专用电话向心理咨询门诊告急、诉苦和求援(2008)。 (4)专题心理咨询。 4心理咨询的手段和内容 5心理咨询的基本过程第7单元 医患关系 一、医患关系的概念 1医患关系的概念 2医患关系的重要性 二、医患