《压疮护理管理》PPT课件.ppt

压疮护理管理 三级综合医院评审标准 压疮相关内容 1 压疮风险评估与报告制度 2 我院压疮管理体系 3 内容大纲 卫生部 三级综合医院评审标准 2011年版 涉及压疮管理及监测标准章节 1 第三章患者安全 2 第四章医疗质量安全管理与持续改进 3 第五章护理管理与质量持续改进 4 第七章日常统计学评价 1 有压疮风险评估与报告制度 有压疮诊疗及护理规范 2 实施预防压疮的护理措施 八 防范与减少患者压疮发生 第三章患者安全 第七章日常统计学评价 二 住院患者医疗质量与安全监测指标住院患者压疮发生率及严重程度 1 1患者入院前已有压疮 1 2入院时评估属高风险患者 1 3住院期间发生压疮 住院患者压疮发生率及严重程度 1 1患者入院前已有压疮 患者入院前已有压疮 患者入院前有一处或多次压疮的总例数 季度 住院患者总例数 季度 1 2住院期间发生压疮 住院期间压疮发生 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 入院时评估属高风险患者例数或住院患者例数 季度 1 3住院期间发生压疮率 住院期间压疮发生率 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 入院时评估属高风险患者住院总床日数 季度 或住院总床日数 季度 压疮诊疗及护理规范 doc 压疮风险评估与报告制度 评估流程 患者入院 手术或病情发生变化时 用Barden压疮危险因素表进行评估 评分 18分的压疮危险患者 床头悬挂 防压疮 标识 落实相应预防措施 评估频次 初次评估后 对于评分 12分的高危患者 责任护士每日评估记录 并落实预防措施 13 18分的轻 中度危险患者 每周评估一次危险因素 并落实相应预防措施 遇病情变化随时评估 护士长督导预防措施落实情况 难免压疮界定 以下情况可确定为难免压疮 基本条件 强迫体位如骨盆骨折 高位截瘫 生命体征不稳定 心力衰竭等病情严重 医嘱严格限制翻身 同时存在高龄 70岁 清蛋白 30g L 大小便失禁 高度水肿 极度消瘦中的2项或2项以上可申报难免压疮 高危人群上报与质控 对于 12分的高危患者报主管部门 护理部或压疮小组 备案 对于压疮高危人群 评分 12分 患者 责任护士登记 压疮高危 压疮登统表 并于24小时上报压疮小组 会诊人员于24小时内至病区评估患者 督导预防措施落实情况 发生压疮上报 责任护士发现压疮 含院外压疮 填写 护理单元压疮登记表 并在24小时内上报压疮小组 会诊人员24小时内至病区评估患者 跟踪压疮发展情况 每周至少复诊一次 难免压疮与非预期压疮上报 院内发生的压疮由病区护士长初步评定是否属于难免压疮 填写 难免压疮申报表 压疮小组组长复核 确认 对于院内发生的非预期压疮 24小时在上报压疮小组同时填写 医疗安全 不良 事件报告表 至医院质管办 我院压疮管理体系 护理部 皮肤护理小组 科室护士长压疮联络员 压疮管理体系 02 03 04 01 对全院护理单元进行压疮相关数据的统计 各护理单元数据统计上报表格 xls 确保压疮高危患者入院时的风险评估率达100 提高护士压疮风险评估制度与上报流程的知晓率达100 各护理单元严格落实预防压疮措施 无非预期压疮事件发生 皮肤护理小组工作目标 协助护理部完成压疮数据统计汇总分析 1 临床督导压疮预防落实及压疮管理情况 2 全员培训压疮知识掌握及压疮档案管理实施 3 对伤口造口门诊进行帮扶及技术联合 4 皮肤护理小组工作内容 01 负责住院病人的压疮预防及处理 疑难伤口请求会诊 02 落实 督促科室护理人员认真执行各项皮肤护理措施 03 监控本病区住院病人的皮肤护理情况 对于高危人群24小时上报压疮小组组长 并督促预防措施的落实 04 负责科室工作人员及患者 家属皮肤保护相关知识宣教指导 05 统计本病区高危人群数及压疮发生率 每月3日前将上月数据汇总上报压疮小组组长 压疮联络员 doc 皮肤护理小组联络员职责 压疮质量管理 压疮