1月份门诊处方及临床合理用药检查情况通报.docx

铜川市人民医院 第44期 二0一三年三月五日1月份门诊处方及临床合理用药检查情况通报2月6日，医务科、质控科、控感科、门诊部及药剂科对1月份门诊处方及临床用药情况进行了检查。现将检查情况通报如下。 一、处方检查情况这次共抽查中药处方898张，西药处方1872张。处方在药品使用中存在的问题主要有：1、未使用药品通用名称；2、单次用药剂量过大；3、给药途径不当； 4、用药频次不正确；5、选药不适宜等。二、临床合理用药情况1、这次共抽查归档病历104份，使用抗菌药物69份，未使用抗菌药物35份，抗菌药物使用率66.3%。绝大多数为治疗用药，围手术期首次预防用抗菌药物给药时机合理，预防用药疗程逐步缩短，眼耳鼻喉科I类清洁手术预防使用抗菌药物比例有所下降。但部分围手术期预防用药品种的选择与卫办医政200938号文件要求不符，选用欠合理。2、临床各科抗菌药物使用情况：医院药事委员会根据临床各科抗菌药物使用情况统计分析，依据药物使用安全、有效、经济、合理的原则，决定对销售金额排名第一位的注射用美罗培南给予停用，排名第二位注射头孢哌酮舒巴坦钠给予警告。附：1、处方抽查情况点评分析表2、临床用药抽查情况分析表3、临床各科抗菌药物使用数量统计表4、临床各科抗菌药物使用金额统计表 附表1 处方抽查情况点评分析表科室处方号诊 断处方存在问题具体情况及分析奖罚（元）外一86028泌尿系感染选药不适宜头孢丙烯片口服。头孢丙烯用于上呼吸道感染、下呼吸道感染和皮肤和皮肤软组织感染，治疗泌尿系感染针对性不强。罚30元心内91050心悸待查单次用药剂量过大麝香保心丸口服3粒/次，3次/日。麝香保心丸中含有蟾酥，蟾酥有毒，内服不可过量。常用量0.0150.03g入丸散用。根据说明书：口服，一次12丸，一日3次；或症状发作时服用。罚30元急诊86735农药中毒未使用药品通用名称给药途径不当强的松龙注射液静脉输注。根据卫生部发布处方常用药品通用名目录:强的松龙应为泼尼松龙。本品为微细颗粒混悬液，只能肌注或关节腔注射。罚30元耳鼻喉86810双眼视疲劳用药指征不强妥布霉素地塞米松滴眼液。根据抗菌药物临床应用基本原则：诊断为细菌感染者，方有指证应用抗菌药物罚30元口腔87911牙髓炎给药频次不当头孢唑林钠5g静滴1日1次。本品为时间依赖性抗生素，半衰期短，应将1日量分次给予。罚30元附表2 临床用药抽查情况分析表科 别病历号诊 断存在问题具 体 情 况 及 分 析奖 罚神内0034脑出血高血压3级用药方案不当甘露醇、氨甲环酸依次下医嘱。甘露醇颅内活动性出血者，因扩容加重出血禁用罚30元肾内00182型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变双肺间质增生伴感染选药不当给药频次不当重复用药1、二甲双胍口服。依药品说明书：糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）禁用；2、硝苯地平控释片30mg口服2次/日，本品口服后，血药浓度逐渐升高，约6小时达平台，波动小，可维持24小时，1日1次即可，透析不能清除本药，肾功能不全患者剂量应减小。3、阿莫西林胶囊9/118/1口服，头孢西丁钠10/1-19/1静滴，两者同为-内酰胺类，互相竞争结合点，作用并不增强。罚30元妇产0447子宫肌瘤慢性宫颈炎选药品种与卫办医政200938号文件不符重复用药更换抗生素未分析术前阿洛西林钠静滴，术后克林霉素、奥硝唑静滴。用药缺乏连续性；阿洛西林钠半衰期短，对绿脓杆菌有良好的抗菌作用，不宜作为围手术期预防用药；克林霉素对需氧革兰氏阳性球菌和厌氧菌都有作用。罚30元外一0612左腹股沟斜疝I类清洁手术未预防使用抗菌药物奖50元 眼耳鼻喉0567双眼白内障I类清洁手术未预防使用全身作用的抗菌药物。奖50元0673左眼白内障I类清洁手术未预防使用全身作用的抗菌药物。奖50元附表3 临床各科抗菌药物使用数量统计表 排名数量(支)规 格(支)药品名称科 室 名 称肾内心内呼吸外一传染外三耳鼻喉妇产外二中西小儿神内ICU消内外三外一耳鼻喉中西医127250.1g盐酸左氧氟沙星注射液209781228862070536750225530.75/1.0g注射用头孢呋辛钠369232486792279921008366317971.5/1.0g注射用头孢哌酮舒巴坦钠2031787231948750660638417781.0/2.0g注射用头孢他啶140396696421661874019614516630.5/1.0g注射用头孢硫脒161616665671764829613940.5g注射用美罗培南1420549192108571820363611971148100ml:0.2g乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液632213011862222191448811210.5g注射用头孢替安593296973699590.5g注射用头孢唑林钠1400409233137244615108880.5/1.0g注射用五水头孢唑林钠569913022980294 附表4 临床各科抗菌药物使用金额统计表 排名金 额(元)规 格(支)药品名称科 室 名 称肾内心内呼吸外一传染外三耳鼻喉妇产外二中西小儿神内ICU消内外二外三外一耳鼻喉中西医1206484.8 0.5g注射用美罗培南142054919210857182036361192110006.51.0/1.5g注射用头孢哌酮舒巴坦钠20317872319487506606383105422.71.0/2.0g注射用头孢他啶140396696421661874019614442319.680.5/1.0g注射用五水头孢唑林钠569913022980294542125.360.5/1.0g注射用头孢硫脒161616665671764829638056.90.75/1.g注射用头孢呋辛钠369232486792279921008366737706.20.5g注射用头孢替安59329697