2015年医学高级职称考试神经外科学真题及答案.doc

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式2015年医学高级职称考试神经外科学真题及答案天宇考王医学高级职称考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。更多题型，题库请到天宇考王官网下载：案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患儿，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移1、 最可能的诊断是A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤正确答案：D2、 对诊断有帮助的辅助检查是A、CTAB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA正确答案：ABE3、 诊断的金标准，对进一步治疗最有指导意义的检查是A、MRIB、CTAC、PETD、MRAE、DSA正确答案：E4、 可选择的治疗方式是A、药物保守治疗B、开颅手术治疗C、介入栓塞治疗D、放射治疗E、化学药物治疗正确答案：BC5、 针对本患者最佳的治疗方式是A、弹簧圈栓塞治疗B、开颅手术夹闭C、化疗D、放疗E、对症保守治疗正确答案：A某男性患者，21岁，头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmHO，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。6、 最可能的诊断是A、慢性小脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积杰C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染正确答案：C7、 首选的治疗手段是A、后颅凹减压B、病灶切除术C、脑室一腹腔分流术D、脑室一脑池造瘘术E、鞘内注射抗生素正确答案：C8、 术前最重要的检查是A、颅内压力测定B、脑脊液化验结果C、心电图D、胸透E、血液化验正确答案：AB9、 手术压力管的选择是A、高压管B、中压管C、低压管D、可调压管E、普通分流管正确答案：BD某男性患者，24岁，主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔12个月发作一次，症状同前。曾服药治疗(具体不详)，无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔23天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。10、 提示：入院后行MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是A、脑脓肿B、脑膜瘤C、炎性肉芽肿D、脑胶质瘤E、神经鞘膜瘤F、血管网织细胞瘤正确答案：D11、 进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗A、CT平扫加增强B、MRI增强扫描C、CTA脑灌注成像D、EEGE、DSAF、TCD正确答案：ABC12、 根据你做出的临床诊断，应采取何种治疗A、抗感染治疗B、颅骨钻孔病变穿刺引流术C、脱水疗法D、抗癫治疗E、开颅病变切除术F、激素治疗正确答案：CDE13、 提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90。疗效评价符合下列哪项A、显效B、有效C、微效D、治愈E、无变化F、恶化正确答案：A14、 手术后应采取的治疗是A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放射治疗D、抗癫治疗E、单纯放疗F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗正确答案：BCDF15、 提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项A、100B、90C、80D、70E、60F、50正确答案：D某男性患者，31岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力02，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。16、 从上述病史，初步考虑可能的眼病有A、视盘血管炎B、前段缺血性视神经病变C、急性视神经炎D、假性视神经炎E、急性球后视神经炎正确答案：CE17、 眼底检查：视盘边界清，颜色正常，CD=02，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为A、中心暗点B、视野正常C、与生理盲点相连的扇形缺损D、生理盲点扩大E、哑铃状暗点正确答案：AE18、 可选择下列哪些治疗A、病因治疗，清除病灶B、给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mgd，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药C、神经营养药D、扩血管药E、抗生素正确答案：ABCDE某男性患者，31岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧Tl0以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性19、 考虑诊断为A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、心绞痛正确答案：C20、 考虑病变位于A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓正确答案：B21、 对诊断有帮助的辅助检查是A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌电图正确答案：ABCD22、 可能选择的治疗方式是A、手术切除病变B、放射治疗C、化学药物治疗D、介入栓塞治疗E、药物保守治疗正确答案：ABCD某男性患者，37岁，左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。23、 根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少A、13B、12C、11D、10E、9F、8正确答案：C 答案解析：患者入院时查体示，睁眼反应：呼唤能睁眼（E=3），语言反应：胡言乱语，不 能理解（V=3），运动反应：疼痛刺激肢体有定位动作（M=5），GCS总的评分为11分。24、 该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性颅脑损伤D、减速性颅脑损伤E、挤压性颅脑损伤F、挥鞭样颅脑损伤G、颅脊联合性损伤H、胸部挤压性损伤正确答案：AC 答案解析：患者头部处于相对静止状态时被运动的砖头击伤，故属直接暴力损伤中的加速性颅脑损伤。25、 为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是A、脑电图B、头颅X线正侧位摄片C、经颅多普勒超声（TCD）检查D、头颅CTE、头颅MRIF、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查正确答案：BD 答案解析：急性颅脑损伤最快速和最有效的检查方法是头颅X线平片和头颅CT检查，对判断有无颅骨骨折，有无脑挫裂伤、颅内血肿以及损伤的部位、血肿量、中线结构有无移位等具有重要价值。脑电图主要用于癫癎病人的检查，不用于脑外伤病人的检查