第七节 急性胰腺炎病人的会PPT课件.ppt

内科护理 2020 2 3 1 皖西卫生职业学院秦抗洪 第七节急性胰腺炎病人的护理 第四章消化系统疾病病人的护理 2020 2 3 2 学会应用护理程序对急性胰腺炎实施整体护理 知识目标 素质目标 技能目标 1 掌握急性胰腺炎的护理评估 护理措施 健康教育 2 熟悉急性胰腺炎的病因 心理 社会状况 辅助检查 治疗要点 3 了解急性胰腺炎的概念及分型 1 具有关心 爱护 尊重病人的职业素养及团队协助精神 2 具有促进协调良好医患关系能力 学习目标 2020 2 3 3 重点 1 急性胰腺炎的病因2 急性胰腺炎的临床表现3 急性胰腺炎病人护理评估 护理措施 难点 会对急性胰腺炎病人实施整体护理 2020 2 3 4 胰腺解剖结构 秦抗洪 2020 2 3 5 病人 男 33岁 大量饮酒后出现中上腹部持续性钝痛3h 伴恶心 呕吐 检查 中上腹压痛 血清淀粉酶900U L Somogyi单位 初步诊断 急性胰腺炎 导入情景 2020 2 3 6 1 为什么急性胰腺炎是自身消化的化学性炎症 2 急性胰腺炎的病因有哪些 其中最常见的是什么 如何预防 3 简述急性胰腺炎血清和尿液淀粉酶升高情况 4 如何抑制或减少胰液分泌 导入情景 2020 2 3 7 目录 概述 01 02 03 护理评估 护理诊断 03 输入文字 04 护理措施 2020 2 3 8 概述 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化 水肿 出血甚至坏死的化学性炎症反应 轻症急性胰腺炎又称水肿型 预后良好 重症急性胰腺炎又称出血坏死型 病死率高 2020 2 3 9 10 有无胰管阻塞 询问病人有无胆石症与胆道疾病 是否暴饮暴食 有无手术 创伤 内分泌与代谢障碍 感染 药物等 2020 2 3 11 二 临床表现 1 症状 1 腹痛 是主要表现和首发症状 向腰背部呈带状放射 2 恶心 呕吐 腹胀 发热 3 低血压或休克 4 水 电解质 酸碱平衡紊乱 2020 2 3 12 二 临床表现 2 体征重症急性胰腺炎上腹部压痛明显 鸣音减弱或消失 Grey Turner征 Cullen征 黄疸 低钙抽搐 3 并发症胰腺脓肿 假性囊肿 DIC 急性呼吸衰竭 急性肾衰竭 心力衰竭 心律失常 消化道出血等 2020 2 3 13 三 辅助检查 1 白细胞计数增多2 血清和尿液淀粉酶常明显升高 3 血清脂肪酶增高4 C 反应蛋白 CRP 升高5 低血钙 高血糖6 影像学检查有助于诊断 2020 2 3 14 急性胰腺炎彩色多普勒 2020 2 3 15 急性胰腺炎腹部CT 2020 2 3 16 急性胰腺炎MRI 2020 2 3 17 四 心理 社会状况 由于腹痛剧烈及病情进展急骤 病人常表现出紧张 恐惧和痛苦 就医求治心情迫切 希望医护人员满足其安全需要 2020 2 3 18 五 治疗要点 治疗原则 减轻疼痛 减少胰腺外分泌 补足血容量 维持水 电解质和酸碱平衡 防治并发症 治疗方法 减少胰腺外分泌 减轻疼痛 抑制胰酶活性 对症处理 必要时手术治疗 2020 2 3 19 体温过高 与胰腺炎症过程有关 急性疼痛 与胰腺及周围组织炎症 水肿 坏死有关 有体液不足的危险 与发热 恶心 呕吐 禁食 胃肠减压有关 有无家族聚集倾向 潜在并发症 消化道出血 低血钙 高血糖等 知识缺乏 缺乏急性胰腺炎相关知识 2020 2 3 20 1 密切监护观察腹痛情况 观察神志 生命体征 尿量 呕吐情况 观察血 尿淀粉酶 血清电解质的变化 2 卧床休息病人辗转不安时 要防止坠床 3 饮食护理 1 禁食和胃肠减压 基本治疗方法 2 恢复进食 从少量流质到半流质 逐渐过渡到普通饮食 避免暴饮暴食 戒除烟酒 4 分散注意力 护理措施 一 急性疼痛 腹痛 2020 2 3 21 5 遵医嘱治疗 1 抑制胃酸分泌 减少对胰腺刺激 2 生长抑素类药物 抑制胰液和胰酶分泌 抑制胰酶合成 3 抑制胰酶活性 4 解痉镇痛 禁用吗啡 以防Oddi括约肌痉挛 5 应用抗生素 补充血容量 维持水电解质和酸碱平衡 营养支持 2020 2 3 22 具体措施见上述 遵医嘱用药 中有关内容 休息 饮食护理 口腔与皮肤护理 病情观察 见消化道出血护理措施 糖尿病护理措施内容 2020 2 3 23 2 生活指导注意饮食卫生知识 规律进食 戒除烟酒 防止复发 1 疾病知识指导教育病人积极治疗胆道疾病 注意防治胆道蛔虫 3 按医嘱坚持用药 定期门诊复查 2020 2 3 24 课后小结 急性胰腺炎常见的病因如胆道疾病 胰管阻塞 手术 感染等 急性胰腺炎的主要临床表现如腹痛 恶心呕吐 发热 休克 水电解质紊乱 低钙血症 高血糖 Grey Turner征 Cullen征等 急性胰腺炎的常见辅助检查如血尿淀粉酶 胰腺超声 CT MR