老年抑郁的护理.ppt

老年抑郁的护理 广元市精神卫生中心程德芳 简介 老年抑郁症是十分常见的抑郁症 在临床上 老年抑郁症有两种情况 一种是在老年期阶段首次发病的抑郁症 另一种情况是在青壮年期就有过抑郁发作 到老年期 又再次复发的抑郁症 不管是属于哪一种 老年抑郁症都有着许多老年期的特点 老年抑郁症不仅在专科 心理科 精神科 门诊 还在各大综合医院的门诊以及住院病房中都十分多见 可以说已成为21世纪的时尚疾病了 病因 1 遗传因素 在情感障碍中 遗传学因素具有重要的作用2 心理社会因素3 性格及家庭因素 初期表现 1 严重失眠 原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠 可虽入睡但醒得过早 或入睡了却又自感未入睡 即所谓的 睡眠感丧失 此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果 2 便秘 原本排便正常的老人会变得难以排便 严重可闭结一周 同时还会伴以种种消化障碍 如食欲大减甚至完全不思饮食 有的还出现腹胀 口臭等症状 3 心血管异常 老年抑郁症患者常出现血压升高 心率中快或某些冠心病症状 4 无名疼痛 部分老年抑郁症患者在出现失眠 便秘 心悸等躯体症状的同时 还会出现诸如头痛 心痛 腰背痛 关节痛等以疼痛为主的症状 而且患者以说不准 患者服止痛药无济于事 但服用抗抑郁药疼痛又会缓解 消失 症状 1 以躯体疾病的症状为主要症状 主动要求治疗 对自己的 身体疾病 十分关注 但常常否认有心情抑郁 有的老人承认情绪忧郁 却认为是因为身体不好引起的痛苦 才使得心情不好 2 对身体疾病的关注超过了实际得病的严重程度 经常表现出明显的焦虑 不安 过分的担心 当到医院进行各项检查的结果是阴性或者毛病不大 程度不重时 会不相信检查的结果 要求再到其他大医院检查 反复 多次地重复检查 也会埋怨医生检查不细致 不认真 不负责任等等 3 有的老人表现出明显的记忆力下降 常对记忆不好产生紧张情绪 怕很快会发展成痴呆 因此自认为自己变傻了 变笨了等等 为此要求进行诊断和治疗 对自己的情绪也有较大的影响 4 有的老人表现明显地在生活中的兴趣下降 原来喜欢的事情 愿意参加的活动都逐渐地放弃 什么都懒得干 甚至觉得生活变得枯燥乏味 生活没有意思 活着没有价值 5 有的老人会产生自信心下降 认为自己是个失败者 对不起子女 亲人 对不起国家的培养 认为自己一无是处 甚至会产生自责 再严重的会认为自己有罪 6 在上面自认为变得无用 生活没有价值 自责 自罪的基础上 认为生活已无希望了 会产生自伤 自杀的念头 甚至会发生坚决的 有计划的反复的自杀行为 必须严加防范 7 许多老年人的抑郁症与本来的各种身体疾病密切相关 有的就是在这些疾病的基础上发生的 如高血压 糖尿病 脑血管病等等 如果这些疾病好转了 心情也会好 8 有的老人发生抑郁症的起因 与生活当中的特殊变化有明显关系 如离 退休 迁居 子女的离家 上学 工作 结婚 亲朋好友以及配偶生病或去世 都会成为老人发生抑郁症的明显心理因素 诊断 具有持续两周以上的抑郁 悲观 焦虑情绪 伴有下述中的任何4项以上者 都可能是老年抑郁症 这9项症状包括 1 对日常生活丧失兴趣无愉快感 2 精力明显减退 无原因的持续疲乏感 3 动作明显缓慢 焦虑不安 易发脾气 4 自我评价过低 自责或有内疚感 严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行 5 思维迟缓或自觉思维能力明显下降 6 反复出现自杀观念或行为 7 失眠或睡眠过多 8 食欲不振或体重减轻 9 性欲明显减退 预防 预防老年抑郁症 不仅需要老年人自己的努力 同时也要家人的关心 理解 人是社会性的 老年人也不例外 首先应鼓励老年人多参加集体活动 例如和其他老年朋友一起打打牌 下下棋 练练书法及绘画 还可参加老年大学 也可积极进行户外活动 如打球 跳舞 逛公园 慢跑等 有条件时可与其他老年人一同外出旅行 这种集体活动要比一个人在家里看电视更有利于老年人的心理健康 当遇到烦心事 最好找个人倾诉一下内心的压抑 千万不要把所有事情都放在心里 与其他朋友一起分享各自的快乐和痛苦 才能心胸舒畅 因此老年人多参加集体活动 多结交朋友 丰富了生活 又能通过相互交流 相互开导 使老年人的身心得到健康的发展 有效预防抑郁症的出现 其次 对子女来说 不要忽视了老年人的精神问题 其实老年人需要子女给予精神上的关心 特别是那些老年抑郁症患者 更需要家人的支持和帮助来增强他们生活及战胜困难的勇气 因此 年轻人要多抽空与他们交流 沟通 给老年人以精神安慰 总之 预防老年人抑郁症需要老人自己和家人的共同努力 如抑郁症状严重 则可找医生进行专门的治疗 护理 基础护理 抑郁状态时病人往往免疫功能下降 身体虚弱易发生并发症 应加强饮食护理 保证营养入量 对不合作病人可进行鼻饲饮食 必要时静脉输液 善于观察严防意外 严密观察病人的言语 动作和行为表现 以及非言语的情感反应 早期发现病情动态先兆 如消极谈论 遗书等 抑郁状态有昼重夜轻的规律 尤应注意在清晨 或工作忙碌时给病人可乘之机 警惕反常的情感变化 病人出现反常的情感变化是十分重要的启示 预示病人有相应企图 应注意在病人病情缓解即精神运动性抑制减轻时 自杀的可能性较大 缓解期多与病人交流 揭开病人自杀的缘由 从而淡化自杀意念 引导正确的人生社会行为 争取与家属合作 使他们理解该疾病的特征及家庭护理知识 出院时应详细讲明注意事项 如病人的情绪变化和危机信号等 安全护理抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病之首 中国的自杀率为1700 10万人 属高自杀率国家 抑郁症的自杀危险性随抑郁情绪加重而增加 尤以伴有厌食 消瘦 入睡困难早醒为著 其中严重失眠最危险 故及时识别和预防自杀行为是护理治疗抑郁