肩难产处理流程PPT课件.ppt_第1页
肩难产处理流程PPT课件.ppt_第2页
肩难产处理流程PPT课件.ppt_第3页
肩难产处理流程PPT课件.ppt_第4页
肩难产处理流程PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肩难产处理流程 1 定义 凡胎头娩出后 胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方 用常规方法不能娩出胎儿双肩有学者认为 当胎头娩出至胎肩时间 1分钟 或需要采取任何辅助手法协助胎肩娩出时均视为肩难产 2 3 肩难产高危因素 骨盆问题 狭窄 扁平骨盆 骨盆倾斜度过大或耻骨弓过低 身材矮小胎儿问题 巨大儿分娩问题 宫缩乏力活跃期缓慢 二产程延长 胎头原地拨露 4 并发症 母体 产道损伤产后出血新生儿 臂丛神经损伤 发生率7 20 约1 2 终生残疾 骨折 锁骨 肱骨 新生儿窒息 颅内出血 缺血缺氧性脑病 脑瘫 新生儿死亡 5 预防 减少巨大儿的发生 孕前 孕期控制体重 糖尿病人控制体重 产前正确估计胎儿体重 警惕肩难产按分娩机制接产 胎头娩出后切忌急于协助进行复位和外旋转 6 紧急处理 HELPERR口诀 H Help 通知救援 E Evaluate 判断是否需要会阴切开 L Legs 曲大腿 P Pressure 耻骨上加压 E Enter 阴道内旋转 R Remove 牵出后臂 R Roll 转为四肢着地 7 H Help 通知救援 救援人员 新生儿复苏人员麻醉人员外科人员产科医生护士 8 E Evaluate 判断是否需要会阴切开 会阴切开 肩难产是骨性嵌顿 不是软组织造成的难产 但处理肩难产需要切开 预计有可能娩肩困难时应先行会阴切开 9 L Legs 曲大腿 McRoberts操作 大约30 60秒 将产妇的髋部屈曲 使大腿压向腹部可减少40 50 以上的肩难产原理 增加骨盆的前后径 拉直腰椎及骶椎的突起 使骶岬变平 10 11 P Pressure 耻骨上压前肩 原理 使前肩内收通过耻骨联合方法 RuBin操作 由助手完成 1 用 胸外心脏按压 法按压 开始可持续用力 无效时改用冲击式加压持续进行30 60秒无效时应立即转入下一步 12 E Enter 阴道内旋转 手法一 RuBin操作 压前肩法 手法二 Woods旋肩法 旋后肩法 手法三 反向Woods旋转法适用 当前述手法失败时使用方法 以反向RuBin 反向Woods 使胎儿旋转 13 RuBin法 反向Woods旋转 14 R Remove 牵出后肩 方法 找到后臂并使后臂位于胸前 以洗脸方式牵出后肩 胎儿同时旋转解除嵌顿注意 不能牵拉长骨 否则肱骨会骨折 15 R Removethearm 16 R Roll 转为四肢着床 方法 由仰卧变成俯卧 重力使胎肩移出 解除嵌顿 轻轻向下牵拉 先娩后肩在娩前肩 再娩出胎儿 17 中文口诀 会压腿 旋转肩 趴 18 最后几招 用于HELPERR失败后 断锁骨术耻骨联合切开术胎头复位剖宫产术 已断脐者禁用 剖宫经阴道助产术 全身麻醉松弛肌肉 经腹子宫切开转动胎肩经阴道拉出胎儿 19 小结 肩难产是常见的产科急症 肩难产难于预测 每次分娩都可能发生需提高警惕预防关键 产前准确估计高危因素急救成功的关键 制
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论