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文档简介

革兰阴性菌脂多糖 内毒素 检验科XXX 1 细菌内毒素在机体内反应 发热反应白细胞反应内毒素血症 ETM 与内毒素休克 ETS shwartzman现象弥漫性血管内凝血 DIC 2 细菌内毒素在机体内临床表现 微量的细菌内毒素进入机体后即可引起机体内发热 血管扩张 血管通透性增强 中性粒细胞增多 补体激活 机体血压下降等一系列病理 生理反应 严重时可导致弥漫性血管内凝血 DIC 及多器官功能衰竭直至休克 死亡 3 内毒素检测的临床意义 体液内毒素水平是严重细菌性炎症 尤其是革兰阴性菌 的一个重要的特异性指标 也是脓毒血症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标 内毒素水平不仅是用于鉴别诊断的急性指标 而且是监控炎症活动的参数 4 内毒素检测的临床意义 大多数革兰阴性菌感染疾病的早期诊断监控具有感染危险的患者对给药后的治疗效果进行评价病程监控和预后 5 抗生素与细菌内毒素的释放 近年来 随着抗生素广泛应用于细菌感染的治疗 临床发现许多抗生素均能引起革兰阴性菌释放内毒素 对患者进行有效抗生素治疗后使血液中细菌大量死亡崩解 释放出大量的内毒素 造成严重的内毒素血症 故内毒素血症的治疗是在保证有效杀菌的前提下尽可能选择使内毒素释放较少的抗生素 6 抗生素与细菌内毒素的释放 文献表明 内酰胺类抗生素释放内毒素的能力大于氨基糖甙类 氨基糖甙类大于喹诺酮类 在 内酰胺类抗生素中 头孢类高于碳青霉烯类 内毒素释放量依次为头孢曲松 头孢呋辛 头孢他啶和环丙沙星 多利培南 亚胺培南 西司他丁和头孢吡肟较少 阿米卡星最少 研究证明 头孢他啶使细菌量降低 但血中内毒素水平较高 而异帕米星 妥布拉霉素使细菌和内毒素水平均降低 多粘菌素B等多肽类抗菌药物能有效中和抗生素 7 内毒素检测的临床应用 溃疡性结肠炎细菌性感染的辅助诊断和预后判断原因不明的发热外源性输注的内毒素血症的诊断革兰阴性败血症的诊断呼吸道感染肝脏感染及肝硬化胆道疾病急性胰腺炎 8 检测标本 血液肺泡灌洗液脑脊液胸腔积液腹水尿液血液透析液透析用水 9 实验原理 细菌内毒素 Endotoxin 是G 菌细胞壁的特有结构 其化学成分为脂多糖 lipppolysaccharide LPS 可特异性激活鲎 Limulus 变形细胞裂解物中的C因子 再激活B因子 发生酶的级联反应的过程 10 仪器原理 动态定量检测革兰阴性菌可溶性抗原 脂多糖 系统通过测定生物试剂与检测样品中抗原抗体反应生成浊度 采用动态比浊法 连续检测浊度的变化建立时间 T 与微生物含量 C 关系的标准曲线 通过光电转换原理 经软件分析得出具体检测值 测定样品中的内毒素含量 11 仪器特点 动态 定量 通过测定微生物细胞特定成分进行检测随到随测 检测只需1 2小时即可得到结果灵敏度高 特异性好检测通道循环使用 根据需要可进行批量检测或
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