颈椎病中医食疗保健PPT课件.ppt

颈椎病的食疗保健 中医食疗保健培训 1 2018 05 22 颈椎解剖 2 有横突孔 关节突关节面呈水平面 钩椎关节 由钩椎体 第3 7颈椎体上面侧缘向上的突起 与上位椎体的前后唇缘相接形成 3 概述 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征 如颈肩及上肢的麻痛 肌肉萎缩 甚至发生四肢瘫痪 有人可表现为头晕 猝倒等 是最近20多年来才逐渐得到全面认识的疾病 4 颈椎病的病因学 一 颈椎的退行性变二 发育性颈椎椎管狭窄三 慢性劳损四 颈椎的先天性畸形 5 一 椎间盘变性 二 韧带 椎间盘间隙的出现与血肿形成 三 椎体边缘骨刺形成 四 颈椎其他部位的退变 五 椎管矢状径及容积减小颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因 其中椎间盘的退变尤为重要 是颈椎诸结构退变的首发因素 6 一 颈椎退行性变化的演化过程 早期阶段 椎间盘脱水变性及椎节松动阶段 中期阶段 椎间盘变性 髓核突 脱 出阶段 晚期阶段 骨刺形成 骨质增生 阶段 7 二 相邻重要组织的继发性改变 1 脊神经根由于钩椎关节及椎体侧后缘之骨刺或关节不稳或突 脱 出之髓核 以侧后型为多 等 一旦形成长期压迫即有可能出现病变 2 脊髓其变化多较复杂 除了突出之髓核和骨赘直接对其形成压迫外 椎体间关节的前后滑动所造成的 嵌挟 尤其是在伴有椎管狭窄甚至同时有黄韧带肥厚 内陷的病例 更易引起脊髓的病理改变 3 椎动脉在判定椎动脉的病理改变之前 必须对患者全身的血管状态加以了解 以除外由于全身血管硬化 粥状化所产生的局部表现 8 颈椎病的临床表现 9 颈型 发病年龄 以青壮年者为多高发年龄段 30 40岁发病时间 除晨起时多见 与枕头较高或睡眠姿势不当有关 外 亦常常见于长时间低头工作或学习后 常见症状 主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点X线片 颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现 10 1 压痛点落枕者则见于肌肉损伤局部 以两侧肩胛内上方处为多见 急性期疼痛剧烈 压之常无法忍受 2 肌肉痉挛扭伤者则可触及伴有明显压痛之条索状肌束 3 对牵引试验反应检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时 颈型者有症状消失或缓解感 落枕者则疼痛加剧 4 对封闭疗法反应用1 普鲁卡因5ml作痛点封闭 颈型者多无显效 扭伤者则症状立即消失或明显缓解 与落枕的鉴别 11 神经根型 发病年龄 30 50岁临床表现 具有较典型的根性症状 麻木疼痛 且范围与颈脊神经所支配的区域相一致压头试验或臂丛牵拉试验阳性X线片 一般表现为椎节不稳 梯形变 颈椎生理曲线消失 椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种 MR成像 椎间盘变性 髓核后突 甚至或突向根管椎管内且大多偏向患侧处病因不同X线平片所见各异 12 1 前斜角肌综合征或 胸廓出口综合征 臂丛的远侧几根神经根 尤其T1神经根 可在胸廓出口处被挤压在前斜角肌和中斜角肌与第一肋之间 如有颈肋或纤维束带从颈椎 发出 则胸 神经根和锁骨下动脉将被提起而遭压迫 病人有前臂内侧疼痛和感觉消失 颈8或胸1皮区 手部发凉 发白或发紫 桡动脉搏动减弱或消失等 从X线正位片可以见到颈 横突较长 或有颈肋 2 肩痛和肩部疾患 下颈段椎间盘综合征常有肩痛 肩部肌肉痉挛 肩的外展活动受限等征象 因此须与肩部疾患鉴别 如肩锁关节炎 肩峰下滑囊炎 肩周炎 同上肌撕裂等 但肩部疾患并无颈痛和阳性X线征象 如仍难于鉴别 可作颈交感神经节阻滞 如 凝肩 由颈椎病引起 则神经节阻滞后 肩即可活动自如 13 脊髓型 高发年龄段 40 60岁锥体束征 为脊髓型颈椎病之主要特点临床上多先从下肢无力 双腿发紧 如缚绑腿 及抬步沉重感等开始 渐而出现足踏棉花 抬步打漂 跛行 易跪倒 或跌倒 足尖不能离地 步态拙笨及束胸感等症状 反射障碍植物神经症状 以胃肠心血管泌尿系统为主 排便排尿功能障碍屈颈试验阳性X线片 椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫 14 1 脊髓肿瘤 可有颈 肩 枕 臂 手部疼痛或感觉障碍 同侧上肢为下运动神经元损害 下肢为上运动神经元损害 鉴别点 从X线平片上可以看椎间孔增大 椎体或椎弓有破坏 脊髓造影显示梗阻部呈倒杯状 2 枕骨大孔区肿瘤 鉴别点 脊髓造影的梗阻较高 造影剂不能进入颅腔 晚期可有脑压升高 出现眼底水肿等症状 15 椎动脉型 高发年龄段 30 40岁临床表现 曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕 偏头痛常因颈部突然旋转时诱发 耳鸣耳聋等迷路症状多伴有交感症状临床上以胃肠 心血管及呼吸症状为多 个别病例可出现Horner氏征 旋颈试验阳性X线片 显节段性不稳定或钩椎增生及椎间孔狭小 斜位片 及椎骨畸形等异常手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影 DSA 此型临床上症状复杂 诊断亦较困难 目前尚存在较大争议 16 交感神经型 高发年龄段 30 45岁临床表现 头晕 头痛 睡眠差 记忆力减退 注意力不易集中 眼胀 视物不清 耳鸣 耳堵 听力下降 鼻塞 过敏性鼻炎 咽部异物感 口干 声带疲劳等 恶心甚至呕吐 腹胀 腹泻 消化不良 嗳气等 心悸 胸闷 心率变化 心律失常 血压变化等 面部或某一肢体多汗 无汗 畏寒或发热 x线片 有失稳或退变 椎动脉造影阴性 17 混合型 视原发各型之组合不同 症状与体征有明显之差异 此型症状复杂 故诊断常感困难 在鉴别诊断上应注意 治疗措施需全面考虑 以防顾此失彼 尤应注意此组患者年龄多较大 全身状态欠佳 任何粗暴操作及手术更易发生意外和并发症 本型之预后一般较单一型者为差 18 预防 一 阅读有关颈椎病的书 掌握用科学的手段防治疾病 二 保持乐观精神 树立与疾病艰苦抗衡的思想 配合医生治疗 减少复发 三 加强颈肩部肌肉的锻炼 在工间或工余时 做头及双上肢的前屈 后伸及旋转运动 既可缓解疲劳 又能使肌肉发达 韧度增强 从而有利于颈段脊柱的稳定性 增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 19 预防 四 避免高枕睡眠的不良习惯 高枕使头部前屈 增大下位颈椎的应力 有加速颈椎退变的可能 五 注意颈肩部保暖 避免头颈负重物 避免过度疲劳 坐车时不要打瞌睡 六 及早 彻底治疗颈肩 背软组织劳损 防止其发展为颈椎病 七 劳动或走路时要防止闪 挫伤 20 预防 八 长期伏案工作者 应定时改变头部体位 按时做颈肩部肌肉的锻炼 九 注意端正头 颈 肩 背的姿势 不要偏头耸肩 谈话 看书时要正面注视 要保持脊柱的正直 21 颈椎病的食疗保健 22 葛根五加粥原料葛根 薏米仁 粳米各50克 刺五加15克 制法原料洗净 葛根切碎 刺五加先煎取汁 与余料同放锅中 加水适量 武火煮沸 文火熬成粥 可加冰糖适量 功用祛风除湿止痛 适应征风寒湿痹阻型颈椎病 颈项强痛 葛根粥 23 清炖乌蛇 原料乌蛇l条 葱 姜 黄酒 清水适量 制法将乌蛇去皮 内脏 洗净 切成长5厘米段块 人沙锅 加葱 姜 黄酒 清水 武火煮沸后 文火炖至熟透 再加盐即成 分次服食 功用祛风通络 适应征颈椎病肢体疼痛麻木者 24 山丹桃仁粥 原料山楂30克 丹参15克 桃仁 去皮 6克 粳米50克 制法原料洗净 丹参先煎 去渣取汁 再放山楂 桃仁及粳米 加水适量 武火煮沸 文火熬成粥 功用活血化瘀 通络止痛 适应征气滞血瘀型颈椎病 25 芎归蚕蛹粥 原料川芎10克 当归 蚕蛹各15克 粳米50克 制法原料洗净 加水适量 先煎川穹 当归 去渣取汁 再加蚕蛹 粳米 武火熬成粥 功用养血活血 适应汪气滞血瘀型颈椎病 体质虚弱者 26 薏米赤豆汤 原料薏米 赤豆各50克 山药15克 梨 去皮 200克 制法原料洗净 加水适量 武火煮沸后文火煎 加冰糖适量即可 功用化痰除湿 适应征痰湿阻络型颈椎病 27 木瓜陈皮粥 原料木瓜 陈皮 丝瓜络 川贝母各10克 粳米50克 制法原料洗净 木瓜 陈皮 丝瓜络先煎 去渣取汁 加入川贝母 切碎 加冰糖适量即成 功用化痰除湿通络 适应征痰湿阻络型颈椎病 28 天麻炖猪脑 原料天麻10克 猪脑1个 制法原料洗净 天麻切碎 与猪脑一并放入炖盅内 加水 盐适量 隔水炖熟 每日吃1次 连服3 4次 功用平肝养脑 适应征颈椎病头痛眩晕 肢体麻木不仁 29 壮骨汤 原料猪骨 最好是猪尾骨 200 300克 杜仲 枸杞子各12克 桂圆肉15克 牛膝10克 淮山药30克 制法原料洗净 猪骨斩碎 共入锅内 加水适量 武火煮沸 文火煎40 60分钟 加适量花生油 盐 葱 姜等配料 取汤服用 功用补肝肾 强筋骨 适应汪肝肾不足型颈椎病 30 五子羊肉汤 原料羊肉250克 枸杞子 菟丝子 女贞子 五味子 桑椹子 当归 生姜各10克 肉桂5克 制法原料洗净 菟丝子 女贞子 五味子纱布包 羊肉切成片 用当归 生姜 米酒 花生油各适量 炒炙羊肉后 放入沙锅内 放入余料 加水 盐适量 武火煮沸后 文火煎半小时 取出菟丝子 女贞子 五味子纱布包 加人蜂蜜适量即成 功用补肝肾 益气血 适应征肝肾亏虚型颈椎病 肌肉萎缩 腰膝酸软 31 参枣粥 原料人参3克 粳米50克 大枣15克 制法人参粉碎成细粉 米 枣洗净后入锅 加水适量 武火煮沸 文火熬成粥 再调入人参粉及白糖适量 功用补益气血 适应征气血亏虚型颈椎病 32 温馨提示 1 颈椎病的自我治疗中 食疗很重要 食物所含的营养是不同的 因此颈椎病患者要粗细同时吃 在主食上 除了细粮外 最好能搭配一些粗粮 这样能提高生理互补价值 在副食上要注意荤素搭配 多食新鲜蔬菜 爪果类