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文档简介

下肢静脉炎 静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症 它不仅增加了病人的痛苦 同时影响了治疗 有资料表明 70 以上的住院病人需要接受静脉输液治疗 这些病人80 会发生程度不等的静脉炎 因此对于静脉炎应以预防为主 静脉炎的因素 一 药物对血管的影响1 许多药物由于它的渗透性和ph值对血管内膜具有刺激性输入药物引起血浆PH值改变 血浆正常的PH值为7 35 7 45 超过此范围 无论是过酸或过碱 都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能 从而发生静脉炎 2 在没有血液充分稀释的情况下 刺激性药物损伤内膜3 血管毒性药物 二 物理因素1 针头对血管的刺激作用2 药物输入量 时间 速度 压力3 血管的营养4 反复穿刺 血管内壁损伤 管壁变薄 弹性下降 脆性增加三 个体因素老年人 糖尿病患者 静脉炎的分类 第一种 化学性静脉炎药物稀释不足 输液酸 碱度过高 溶质的浓度过高 留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因 第二种 细菌性静脉炎通常与消毒方法不正确 穿刺技术不良 输液套管无菌状态的破坏 导管留置时间过长有关 第三种 良性血栓性浅静脉炎由于病因和病理以及临床特点的不同 又把肢体 浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎 把间歇性 复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎 第四种 机械性静脉炎 不正当的固定方法 穿刺部位未固定牢靠 造成针管的滑动 选用的导管管径太粗 刺激血管壁 穿刺部位太靠近关节处 由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应 静脉炎的易发人群 1 血流速度缓慢的人长期卧床 心力衰竭 妊娠妇女的血流速度均缓慢 血小板粘集于血管壁上 易于形成血栓而导致血栓性静脉炎 2 血液凝固性增高的人冠心病 高血压 糖尿病患者的血小板或凝血因子增高 纤溶活性降低 血液凝固性增高而引起血栓形成 3 血管内膜受损的人有的患者静脉注入硬化剂 24小时静脉插管 细菌感染 均可引起血管内膜受损 内膜损伤后粗糙不平 血小板易于粘集 从而引起血液凝固 促使血栓形成 4 外伤导致血管受损的人因为种种意外伤害引起的静脉血管失水 失血 也可引起血液浓缩 凝固性增高 血小板数量及粘性增加 纤维蛋白原 凝血酶原和其他凝血因子含量增加 亦可导致血栓性静脉炎 下肢静脉炎的护理措施 1 讲解疾病相关知识 消除病人的焦虑心理 使之积极配合治疗与护理 2 发生静脉炎 一般留置针应拔除 更换穿刺部位 发炎部位可给予热敷 症状应在3天内改善 若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染 3 进行湿热敷 可利用湿热毛巾进行热敷 每次20分钟 一天4次 4 疑是细菌性下肢静脉炎 需通知医生进行导管针与血液培养 抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养 以作为诊断的依据 5 若有脓液 应培养脓性液体 需利用无菌棉棒进行 取样前 避免消毒皮肤以免影响细菌的培养 6 抬高患肢 病人卧床休息时抬高患肢高于心脏水平20 30厘米 促进静脉回流 7 避免再度穿刺已发炎的血管 发炎血管
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