健康评估症状学 (三)PPT课件.ppt

健康评估 宝鸡职业技术学院医学院 王奕 常见症状评估 咯血 呕血 便血 呼吸道包括哪些结构 上下呼吸道的界限 常见症状评估 咯血 呕血 便血 咳嗽 是一种保护性反射动作 呼吸道内的分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反射排除体外 咳痰 是通过咳嗽动作将呼吸道或肺部的分泌物排出口腔外的动作 咯血 指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象 咯血量多少不一 一般呈鲜红色 表现为大量咯血 血痰或痰中带血 常见症状评估 咯血 呕血 便血 咳嗽的性质 咳嗽无痰或少痰为干咳 见于急性咽喉炎 胸膜炎 急性支气管炎早期 肺结核等 咳嗽伴有痰液为湿咳 见于慢性支气管炎 肺炎 支气管扩张 肺脓肿等 咳嗽的时间与节律 咳嗽可于清晨起床体位改变时加剧 伴脓痰 常见于支气管扩张 肺脓肿 于夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰 常见于肺结核 左心衰竭 骤然出现的咳嗽 常见于突然吸入刺激性气体 急性咽喉炎或呼吸道异物 长期慢性咳嗽多提示有慢性呼吸系统疾病 咳嗽声音嘶哑见于声带或喉部病变 金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤 主动脉瘤 支气管癌及淋巴瘤等压迫气管 咳嗽声调低微或无声 常由极度虚弱或声带麻痹等所致 常见症状评估 咯血 呕血 便血 咳嗽的音色 性质 粘液性 浆液性 脓性 粘液脓性 血性等成分 白色 铁锈色 黄色 粉红色 浅绿色等 一般急性呼吸道炎症的痰为浆液或粘液性白痰 肺淤血 肺水肿时 常咳粉红色泡沫样痰 痰量少者仅有数毫升 见于呼吸道炎症 痰量多时可达数百毫升 静止后可分为三层 上层为泡沫 中层为浆液或浆液脓性 底层为脓块及坏死组织 见于支气管扩张或肺脓肿 脓痰有恶臭气味者提示有厌氧菌感染 痰的性状和量 1 清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关 与极度衰竭 咳痰无力有关 2 活动无耐力 与长期频繁咳嗽 营养摄入不足有关 3 睡眠形态紊乱 与夜间频繁咳嗽有关 4 潜在并发症 自发性气胸 咳嗽咳痰的护理诊断 常见症状评估 咯血 呕血 便血 咯血的原因 1 支气管疾病 肺部疾病 2 心血管疾病 3 其他原因 急性传染病 血液病 风湿病 肺出血 肾炎综合征等可致咯血 青壮年咯血多见于肺结核 支气管扩张症 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 40岁以上有长期吸烟史的咯血者 除见于慢性支气管炎外 应警惕支气管肺癌的发生 常见症状评估 咯血 呕血 便血 常见症状评估 咯血 呕血 便血 咯血临床表现 少量咯血为痰中带血 急性中等量以上咯血 病人咯血多为鲜红色 伴泡沫或痰液呈碱性 短时间内反复大量咯血可发生窒息 肺不张 继发感染 失血性休克等严重并发症 常见症状评估 咯血 呕血 便血 咯血量的评估 小量咯血 每日咯血量在100ml以下 中等量咯血 每日咯血量在100ml 500ml以上 大量咯血 每日咯血量在 500ml 每次咯血量 300ml 或不管咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血 大量咯血主要见于支气管扩张症 慢性纤维空洞型肺结核病人 常见症状评估 咯血 呕血 便血 咯血的护理诊断1 有窒息的危险 与大量咯血 咳嗽无力 意识障碍有关 2 有循环血量不足的危险 与大量咯血所致循环障碍有关 3 有感染的危险 与血液潴留在支气管有关 4 焦虑 与反复咯血久治不愈或对检查结果感到不安有关 5 恐惧 与大量咯血或咯血不止有关 6 体液不足 与大量咯血引起循环血量减少有关 7 潜在并发症 休克 常见症状评估 咯血 呕血 便血 上下消化道的分界及解剖结构 常见症状评估 咯血 呕血 便血 恶心 是一种紧迫欲吐的胃内不适感 常为呕吐前兆表现 呕吐 是由于胃的反射性强力收缩 迫使胃内容物或部分小肠内容物经口排出体外 常见症状评估 咯血 呕血 便血 呕吐病因的评估 1 反射性呕吐 2 中枢性呕吐 3 前庭功能障碍性呕吐和精神性呕吐 常见症状评估 咯血 呕血 便血 呕吐的护理诊断1 舒适的改变 与恶心 呕吐有关 2 体液不足或有体液不足的危险 与呕吐引起体液丢失过多和 或 摄入不足有关 3 营养失调 低于机体需要量与长期呕吐和食物摄入量不足有关 4 潜在并发症 窒息 常见症状评估 咯血 呕血 便血 呕血 屈氏韧带以上的消化道 包括食管 胃 十二指肠 肝脏 胆系和胰脏等脏器出血 或胃空肠吻合术后的空肠出血 血液经口腔呕出 称呕血 便血 指消化道出血经肛门排出体外 便血一般提示下消化道出血 即屈氏韧带以下的空肠 回肠 结肠 直肠和肛门等部位的出血 黑便 一般指血液经肠道排出体外 形成黏稀发亮的柏油样便 称为黑便 硫化亚铁 常见症状评估 咯血 呕血 便血 呕血病因的评估 1 消化系统疾病 最常见为消化性溃疡 其次为肝硬化门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血 急性胃粘膜病变和胃癌等 2 消化道邻近器官或组织3 全身性疾病 常见症状评估 咯血 呕血 便血 呕血的临床特点 1 咯血与呕血的鉴别 常见症状评估 咯血 呕血 便血 2 出血部位与出血性质的评估 3 出血量的评估 4 活动性出血或再出血的评估 常见症状评估 咯血 呕血 便血 5 伴随症状 常见症状评估 咯血 呕血 便血 呕血的护理诊断1 活动无耐力 与上消化道出血