儿童烧烫伤后康复治疗体会PPT课件.ppt

儿童烧烫伤后康复治疗体会 石家庄友谊烧伤医院付立虎 2020 2 4 1 烧烫伤儿童的生理特点决定了儿童烧烫伤后期预防瘢痕与康复治疗的特殊性 重要性 尤其对大面积烧烫伤及特殊部位患儿康复治疗难度相当大 我们总结了一些基层医院的治疗经验 随着烧伤救治水平的提高 烧伤创面的临床治愈率越来越高 但医疗的目的不只限于保住生命 还必须使其生活能够自理 融入社会参加学习 提高生存质量减少家庭负担 2020 2 4 2 一个需要普及推广的理念是 烧伤康复治疗不是等待患者创面愈合之后再开始的后期补充治疗 此时可能已经错过治疗的最佳时期 治疗效果得不到保障 患者治疗的依从性难以提高 甚至对康复治疗产生抵触情绪 烧伤康复治疗应从患者受伤后就开始并贯穿治疗全程 需要持续数月至数年 2020 2 4 3 一个中国 一个标准 在我们小儿烧烫伤的治疗及康复中尤为重要 既要有统一的标准 又要有个体化的治疗 我们对待小儿患者及家属更重要的是需要的细心 耐心 责任心 爱心 针对不同的患者家庭状况 采取个体化的治疗康复方法 做好病房的宣教 让我们的烧烫伤康复工作得到患者家属的配合 不可过分溺爱患儿 2020 2 4 4 做好残余创面的处理烧伤残余创面在临床治疗中是颇为困难的问题 由于患者家属对深度烧伤的认识不足 烧伤创面的特殊部位等因素 在儿童患者中残余创面遗留更加突出 在康复期 大部分烧伤创面已愈合 但残留创面多为老化的肉芽组织 有较多分泌物 染菌种类多 耐药性强 极难愈合 针对这些问题 我们要对残余创面加强换药及时手术 以促进残余创面的尽快愈合 2020 2 4 5 加强功能锻炼 减少并发症 恢复自理能力功能锻炼越早越利于肢体的功能康复 但烧伤康复期由于瘢痕组织处于增生期 功能障碍的现实存在以及疼痛与锻炼造成的患儿内心的恐惧 导致患者及家属不愿进行功能锻炼 医生应耐心向患者家属介绍功能锻炼的方法和重要性 使之提高认识 主动进行并坚持功能锻炼配合治疗 这一点在儿童患者康复全过程中尤为重要 2020 2 4 6 运动锻炼运动锻炼是预防功能障碍的关键 康复期应把主动锻炼放在首位 既可让患儿家属了解康复期锻炼的重要性 又可调动患儿的积极性 鼓励患者尽早开始床上活动 不愿活动的患者开始可给予轻柔的被动运动 随着肌力 耐力的训练 逐渐增加关节全范围的活动 并逐渐离床活动 循序渐进地增加其活动量 2020 2 4 7 温水浸泡患者每天使用温水浸泡患处1 2次 水温37 39 为宜 或全身温水擦浴 可清洁创面 加速血液循环及皮肤的排泄功能 还可利用水的浮力做主动和被动运动 有利于疤痕的软化和功能恢复 2020 2 4 8 加压疗法创面愈合后 切削痂植皮或切疤痕植皮术后及中厚供皮区应及时指导患者戴上尺寸合适的弹力衣裤 弹力手套或弹力绷带等 告之患者加压应坚持 一早二紧三持久 的原则 并向家属解释弹力套不会对儿童生长发育造成影响 压迫0 5 1a 注意保持弹力材料的清洁 干燥 加压过程中应注意压力套大小和松紧合适 密切观察血运 如出现水泡或血泡 要及时处理 2020 2 4 9 心理护理患儿烧烫伤后 因为早期治疗时的痛苦 如创面换药刺激 打针输液时的痛苦等 后期到我科进行康复治疗时 非常不配和 经常哭闹 尤其对热疗非常恐惧 所以治疗师治疗前应与患儿交谈 观察患儿情绪心理爱好我科准备了儿童喜欢的一些色彩鲜艳的动画书 故事书 和能动能发音的玩具 消除患儿的恐惧心理 与患儿交朋友 消除生流感 与患儿一起做游戏 建以良好关系 力 以免造成新的损失 2020 2 4 10 将娱乐活动与康复训练融为一体是小儿康复成功的关键 树立成信 稳定患儿情绪 为下一步功能康复训练做铺垫 其间配合按压与功能康复训练 采用主动运动与被动相结合结合的康复方法 将按摩贯穿其中 按摩时不能太用力 避免新生皮肤摩擦造成新生创面的发生以及用力不当造成韧带拉伤甚至于骨折的发生 2020 2 4 11 做好出院的康复指导家庭的康复护理当前我国儿童烧伤的预防仍较薄弱 具体反映在烧伤发生率呈增高趋势 如不加以遏制 将会造成许多不必要经济损失和社会负担 很多烧烫伤儿童 创面虽然愈合 但遗留在外表及功能上的障碍使其产生严重的心理阴影 不愿回到学校 怕同学们用异样的目光看他 不愿和其他孩子玩 怕别的孩子嘲笑 乃至造成学习的障碍以及对终生的影响 2020 2 4 12 我们必须树立以病人为中心的思想 具备良好的技术能力和心理素质 了解儿童康复的特点 克服急躁情绪 循序渐进地诱导患儿的爱好和运动 此外 要取得家长的配合 影响疗程的主要是费用问题 其次是家长的时间问题 康复练习是个漫长的过程 住院期间需要医疗费用和家长的陪同 为了让患儿得到更好的康复练习 缩短住院时间 减少费用 我们设法把这些患儿转入家庭康复 2020 2 4 13 住院期间培训家长 向家长讲明患儿的病情 练习目的猜测效果 教会和要求家长把握一些简单的练习技巧 做好残余创面的处理 加强功能锻炼 减少并发症 恢复自理能力运动锻炼 温水浸泡 心理护理加压疗法做好出院的康复指导家庭的康复护理 出院后在家庭里指导 督促和鼓励患儿进行功能