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第二章 临床医学基础知识（一）第二章 临床医学基础知识第一节 概述一、临床医学的学科分类征二、临床医学的主要特征1.研究及服务对象是人2.临床工作具有探索性3.临床医学启动医学研究4.临床医学检验医学成果三、临床医学的发展趋势1.微观深入与宏观扩展2.学科体系分化与综合3.医学与高科技的结合日趋密切四、循证医学循证医学医学观应用最多的有关信息（最佳证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决定的实践活动。核心内容：医生对患者建议或者实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。第二节 现代医学主要诊断方法和技术一、问诊和病史采集患者一般情况主诉现病史既往史个人史和家族史月经史和生育史（女）二、体格检查三、实验诊断临床实验室检查1.血液学检验2.体液与排泄物检验3.生化学检验 肝功 肾功4.免疫学检验5.病原学检验2.体液与排泄物检验对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。尿液常规：3.生化学检验对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验。包括：糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气分析和酸碱平衡的检验；临床酶学检验;激素和内分泌功能的检验;药物和毒物浓度检测等。 肝功能试验血清总蛋白和清蛋白/球蛋白比值测定血清蛋白电泳血清总胆红素测定血清结合胆红素与非结合胆红素测定血清丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶碱性磷酸酶（ALP）y-谷氨酰转移酶（y-GT）等项目肾功能检测肾小球滤过功能：血清肌酐测定、血尿素氮测定；肾小管重吸收、酸化等功能。4.免疫学检验免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物肿瘤标志物在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物可能会升高。如肝癌患者常会有甲胎蛋白（AFP）升高单独发现肿瘤标志物升高，不能作为肿瘤诊断的依据。5.病原学检验感染性疾病的常见病原体检查医院感染的常见病原体检查性传播性疾病的病原体检查细菌耐药性检查等。参考值范围参考值和参考范围均是应用统计学方法而产生。参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；所有抽样组测得的平均值加减两个标准差即为参考范围。某项目检测时，各医疗单位因
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