第七章 温里药.ppt

第七章温里药 定义 凡能温里祛寒 治疗里寒证为主要作用的药物 称温里药 里寒证成因寒邪自外而入 阳气受困 阴胜则寒 脏腑阳气衰弱 阴寒内生 阳虚则寒 适应证脾胃虚寒里寒证 脏寒证肺寒痰饮肝经寒凝亡阳证 脏寒所致 虚脱 亡阳证 心肾阳衰 大汗 大失血 大吐 大泻所致 暴脱 重要性 1 祛除里寒 可预防亡阳证的发生2 为中医急救之品 附子 附乌头而生者为附子 如子附母也 纲目 一 回阳救逆 亡阳证恢复阳气 挽救厥逆 退阴回阳之力 起死回生之功 伤寒蕴要 二 补火助阳 阳虚证 补先天命门真火第一要剂 本草求真 峻补元阳 益火之源肾阳不足 命门火衰补火助阳中温脾阳 散寒助运 阳虚证 脾阳不振 虚泻不止益火暖脾 助阳化气脾肾两亏 阳虚水肿 三 散寒止痛 寒痹证 阳虚外感 麻黄 细辛 助阳解表阳虚便秘 大黄 细辛 温阳通便阳虚便血 阿胶 灶心土 温阳止血阳虚气喘 硫磺 补骨脂 温肾定喘 关于附子用量 1 因地区而异2 与产地有关3 因人耐受性而异4 与季节有关 有人服钱匕即发燥不堪 而昔人补剂用为常药 岂古今运气不同耶 荆府都昌王 体瘦而冷 无他病 日以附子煎汤饮 兼嚼硫磺 如此数岁 蕲州卫张百户 平生服鹿茸附子药 至八十余康健倍常 纲目 附子最有用 亦最难用之药堕胎为百药之长 刚燥走窜 易动胎气 肉桂 企边桂 十年以上大树干皮 桂通 五 六年幼树干皮或粗枝皮 板桂 老树最下部的干皮 一 补火助阳 肾阳虚证引火归原 肉桂 肾阳虚衰阴寒格阳虚阳上浮 肾 二 散寒止痛 脘腹冷痛寒湿痹痛胸痹寒疝腹痛 肉桂治沉寒痼冷之药也 本草汇言 三 温经通脉 痛经 经闭阴疽 热蕴膀胱 尿闭不通 知母 黄柏清热利尿 滋肾通关丸 心肾不交 心烦失眠 黄连交通心肾 交泰丸 达子宫而破血堕胎 本草汇 均能温通血脉 助气化 散寒凝桂枝辛温 主上行而散表寒 走四肢而温通经脉肉桂辛热 主温中而止疼痛 善下行而补火助阳 又引火归原 温煦气血 肉桂与桂枝 干姜 一 温中散寒 脾胃寒证温中散寒要药 二 回阳通脉 亡阳证特点 回阳救逆力弱与附子同用 元阳欲绝 合以附子同投 则回阳立效 本草求真 三 温肺化饮 寒饮喘咳 附子 肉桂与干姜 相同点 温里散寒 不同点 附子 走而不守 为回阳救逆力要药 又补火助阳 散寒止痛 肉桂 守而不走 长于补火助阳 引火归原 又散寒止痛 温通经脉 温煦气血 干姜 能走能守 回阳救逆力弱 长于温中散寒 温肺化饮 吴茱萸 一 散寒止痛 寒滞肝脉诸痛 中焦虚寒 散寒止痛 吴茱萸头痛 颠顶 干呕 吐涎沫肝气上逆 疏肝降逆 二 疏肝降逆 呕吐吞酸三 助阳止泻 虚寒泄泻 使用注意1 用量不宜过大 以免引起视力障碍2 药性温燥 阴虚者慎用 丁香 一 温中降逆 胃寒呕吐呃逆 二 散寒止痛 脘腹冷痛三 温肾助阳 肾虚阳痿 果实 母丁香 又名鸡舌香花蕾 公丁香 小茴香 一 散寒止痛 寒疝腹痛睾丸偏坠胀痛 茴香之主治在疝证 本草述 二 理气和中 中寒气滞证 花椒 一 温中止痛 脾胃寒证 二 杀虫止痒 虫积腹痛湿疹阴痒蛔得酸则静 得辛则伏 得苦则下 高良姜 一 散寒止痛 胃寒腹痛 二 温中止呕 胃寒呕吐 1 主治证厥阴头痛要药 吴茱萸命门火衰之要药 肉桂寒疝 睾丸偏坠 小茴香 要点 2 功效回阳救逆要药 附子引火归原 肉桂温中降逆 丁香 3 入药部位与功效花椒 果皮 辛热温中散寒种子 苦寒利水消肿丁香 果实 母丁香 功同效弱 花蕾 公丁香 功同效强 4 用量用法先煎 附子后下 肉桂吴茱萸1 5 6g 回阳救逆 附子 干姜 通脉 散寒止痛 肉桂 补火助阳 丁香 温中降逆 花椒 高良姜 温中散寒 吴茱萸 疏肝降逆 小茴香 理气和中 5 分类 使用注意 1 大多温热辛燥 易耗伤津液 热证及阴虚者忌用或慎用2 根据不同症