2018年课程资料 课程讲义 2执业药师2018 - 副本 2张坤-药学专业知识二 2考点强化班 word 6-第六讲

第六讲四、循环系统疾病用药总结考点一 抗心力衰竭药主要药物：1.强心苷类减轻症状和改善心功能。2.利尿剂。3.醛固酮受体阻断剂螺内酯。4.受体阻断剂。（卡维地洛）5.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），显著降低死亡率。6.血管紧张素受体阻断剂（ARB），与ACEI相近用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI者。利尿剂总结总结-抗前列腺增生症药模拟冲刺A型题1.螺内酯临床常用于（ ）A.脑水肿 B.急性肾功能衰竭 C.肝硬化引起的水肿D.尿崩症 E.高血压网校答案：C2.氢氯噻嗪的利尿作用机制是（ ） A.抑制远曲小管初段的Na+-C1-同向转运系统B.抑制髓祥升支厚壁段的Na+-K+-2C1-同向转运系统C.对抗醛固酮的K+-Na+交换过程D.抑制肾小管碳酸酐酶E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多网校答案：A3.伴有痛风的水肿病人，不宜选用下列哪种药物（ ）A.氢氯噻嗪 B.氨苯蝶啶 C.阿米洛利 D.乙酰唑胺 E.螺内酯网校答案：A4.耳毒性是利尿剂的典型不良反应之一，在听力有缺陷及急性肾衰的患者宜选用的利尿剂是（ ） A.布美他尼 B.呋塞米C.托拉塞米 D.依他尼酸E.氢氯噻嗪网校答案：A5.属于型和型5还原酶的双重抑制剂的药物是（ ）A.坦洛新 B.依立雄胺 C.非那雄胺 D.西洛多辛 E.度他雄胺网校答案：E非那雄胺和依立雄胺为型5还原酶抑制剂，度他雄胺为型和型5还原酶的双重抑制剂。模拟冲刺B型题A.呋塞米 B.依他尼酸 C.乙酰唑胺D.螺内酯 E.氨苯蝶啶1.可引起光敏反应的降压药是（ ）2.可引起永久性耳毒性的药物是（ ）3.用于治疗各种类型的青光眼的药物是（ ）网校答案：ABCA.呋塞米 B.乙酰唑胺 C.氢氯噻嗪 D.螺内酯 E.氨苯蝶啶1.预防急性肾功能衰竭可选用（ ）2.治疗轻度尿崩症可选用（ ）3.治疗青光眼可选用（ ）网校答案：ACB考点一 抗心力衰竭药第一亚类 强心苷类正性肌力药-地高辛一、药理作用与临床评价机制抑制衰竭心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶典型不良反应：不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。 红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。口诀：房扑房颤室上速，先心高心都适宜甲心贫心疗效差，重狭缩心应禁忌肺心低钾易中毒，心律失常黄绿视中慢地高洋地黄，速效地高用紧急模拟冲刺A型题1.地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用（ ）A.磷酸二酯酶 B.鸟苷酸环化酶 C.腺苷酸环化酶D.Na+-K+-ATP酶 E.血管紧张素转化酶网校答案：D2.下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快（ ）A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.铃兰毒苷 D.去乙酰毛花苷 E.毒毛花苷K 网校答案：E3.临床医疗过程中，对肝硬化腹水患者常常联合使用螺内酯和呋塞米，其目的是（ ）A.预防耳毒性 B.预防低钠 C.预防低镁 D.预防低钾 E.预防高尿酸血症网校答案：D4.强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用（ ）A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.地尔硫卓D.苯妥英钠 E.比索洛尔网校答案：D5.强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好（ ）A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全网校答案：C模拟冲刺B型题A.地高辛 B.卡托普利 C.哌唑嗪D.呋塞米 E.普萘洛尔1.治疗指数窄，一般治疗量约为中毒量12的药物（ ）2.可引起高钾血症，应避免与留钾利尿剂联合应用（ ）3.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用（ ）网校答案：ABE A.多巴酚丁胺 B.依那普利 C.米力农D.地高辛 E.洋地黄毒苷1.临床最常用的强心苷类正性肌力药是（ ）2.磷酸二酯酶抑制剂（PDE抑制剂）是（ ）3.血管紧张素转化酶抑制剂是（ ）4.属于受体激动剂的非强心苷类正性肌力药是（ ）网校答案：DCBA考点二 抗心律失常药首选总结1.窦性首选普萘洛尔（类）唯一能降低猝死率2.室上性首选维拉帕米（类）3.急性室性首选利多卡因（b类）4.慢性室性首选美西律（b类）5.广谱胺碘酮（类）6.强心苷中毒引起室性心律失常苯妥英钠7.地高辛治疗房性的心律失常8.缓慢型（含房室阻滞）阿托品、异丙肾上腺素（阿丙）一、不良反应心律失常：1.缓慢性心律失常：洋地黄类药最为常见。2.折返性心律失常加重：C类风险最高。3.尖端扭转型室性心动过速：A类；类索他洛尔最为常见。二、常用药品的不良反应+禁忌症：1.普罗帕酮Ic：狼疮样面部皮疹2.受体阻断剂II：支气管哮喘；下肢间歇性跛行；停用受体阻断剂反跳现象。3.胺碘酮III：肺毒性甲状腺功能减退/亢进光过敏显著。胺碘酮，含碘甲状腺受伤。肺中毒，房子里面不见光。静脉炎，肝脏变硬血压降4.维拉帕米和地尔硫IV：负性肌力促发充血性心力衰竭考点二 抗心律失常药5.奎尼丁 a类：血栓脱落、抑制心脏、金鸡纳反应（耳鸣、听力减退）、奎尼丁晕厥（室颤而死亡） 奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！模拟冲刺A型题1.有关奎尼丁的叙述不正确的是（ ） A.抑制Na+内流和K+外流B.可用于治疗房扑和房颤C.最严重的不良反应是奎尼丁晕厥D.可用于强心苷中毒E.常见心脏毒性网校答案：D2.用药过程中需要监护甲状腺功能的药物是（ ）A.硝酸甘油 B.胺碘酮 C.缬沙坦 D.可乐定 E.硝普钠 网校答案：B3.下列药物使用期间需要缓慢停药的是（ ）A.地尔硫 B.阿利克仑 C.比索洛尔D.依那普利 E.厄贝沙坦网校答案：C4.可引起甲亢或肺毒性的抗心律失常药物是（ ）A.普萘洛尔 B.胺碘酮 C.利多卡因D.奎尼丁 E.维拉帕米网校答案：BA.硝酸甘油B.利多卡因C.氨氯地平D.氯沙坦E.美托洛尔1.可阻断受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是（ ）2.可阻断钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是（ ）网校答案：EB模拟冲刺C型题（1-3）某女，65岁，时常感到心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者时出现晕厥，经诊断为心律失常，建议其服用普鲁卡因胺。1.强心苷中毒的室性心律失常用（ ）A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.普鲁卡因胺D.普茶洛尔 E.维拉怕米网校答案：