精索静脉曲张的护理常规.doc

精索静脉曲张护理常规（一） 定义 精索静脉曲张是指精索内静脉回流受阻或瓣膜失效，导致血液反流，使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张，迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。（二） 临床表现1、 下腹部钝痛和酸胀感2、 贫血、血尿3、 精索静脉曲张4、 男性不育（三） 护理诊断/护理问题5、 疼痛，与局部酸胀或坠痛、曲张程度及伤口有关6、 自我形象紊乱，与暴露隐私、缺乏疾病知识有关7、 潜在并发症：出血、感染等，与伤口以及留置尿管有关8、 焦虑，与缺乏疾病知识有关以及担心复发以及生育问题有关（四） 观察要点1、疼痛性质2、生命体征3、心理状况4、导尿管：是否在位、通畅（五） 护理措施（如手术分术前、术后）1、术前护理 1.心理护理：与患者家属交谈，对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法，消除患者及家属的紧张恐惧心理。2.术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗；3.常规准备：做好入院宣教，讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备，并清洗外阴部；4.病人的准备：术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒；5.签署手术同意书。2、术后护理（1）严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理；术后6小时内禁食水，6小时后开始进水，逐渐进流食、半流质到普食。（2）用盐袋压迫腹股沟手术区，24 h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动；（3）嘱病人自行排尿，若术后6小时经诱导仍不能排尿，通知医生给予留置导尿，保持尿管通畅。（4）预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观察切口有无渗血，渗液；（5）注意无菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染；（6）讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受，可不用镇痛药，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。 （六） 健康教育1、 心理指导 与患者家属交谈，对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，促进康复是极其重要的。在家属的配合下，避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法，消除患者及家属的紧张恐惧心理，使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备，以宽松的心情迎接手术。2、 健康指导（1） 嘱病人自行排尿，若术后6小时经诱导仍不能排尿，通知医生给予留置导尿，保持尿管通畅。（2） 遵医嘱定时服药。（3） 适当活动，但不能剧烈活动，以防伤口裂开。（4） 维生素E对血管的恢复具有一定功能，所以经常食用富含维生素E的食物，玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮等。3、 出院指导（1）注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;（2）禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;（3）注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;4、 健康促进（1）按医嘱服药及按时回院复查。 （2）由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛，性器官常常过度充血有关，因此控制性冲动过于频繁是预防本病发生的重要环节。 （3）及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会，也是预防本病发生的重要手段。 （4）精索静脉曲张一般预