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ouyangsixin 静脉 veins 长沙医学院解剖学教研室 脉管学angiology 全身的静脉可分为肺循环静脉和体循环静脉两部分 静脉 veins 是导血回心的血管 始于毛细血管 止于心房 概述 3 有静脉瓣 venousvalve 四肢较多 而躯干较大的静脉则少或无 当你卷起衣袖 可见前臂和手背都有呈深色的 青筋 此即浅层静脉 向远心端压迫静脉可见皮肤表面有一小结节状隆起 此即静脉瓣所在位置 体循环静脉特点 1 由小支汇合成大支 口径逐渐变粗 小支称为大支的属支 动脉者小支称为大支的分支 2 壁薄腔大 血流慢 压力小 静脉总容积是动脉的两倍以上 浅静脉 superficialvein 位于浅筋膜内 又称为皮下静脉 不与动脉伴行 最后汇入深静脉 常是临床上静脉注射 输液 输血 取血和插入导管的部位 4 静脉分深 浅两类 深静脉 deepvein 多与动脉伴行 与动脉伴行又同名者 又称伴行静脉 收集同名动脉分布范围内的静脉血 浅静脉间 深静脉间及深浅静脉间都存在着丰富的交通支 5 静脉吻合更丰富 浅静脉在手和足等部位吻合形成静脉网 深静脉在容积经常动的脏器壁内或周围形成静脉丛 手背静脉网 直肠静脉丛 板障静脉 Diploicvein 位于板障内 壁薄无瓣膜 借导血管连接硬脑膜窦和头皮静脉 6 结构特殊的静脉 包括硬脑膜窦和板障静脉 硬脑膜窦 sinusofduramater 位于颅内 无平滑肌 无瓣膜 故外伤时出血难止 颅顶结构层次 冠状切面 导静脉 板障静脉 硬脑膜窦 头皮静脉 静脉血回流因素 1 静脉瓣顺血流开放 逆血流关闭 2 心舒张时吸引心房和大静脉的血液 3 吸气时 胸膜腔负压加大 胸腔内大静脉内压降低 从而促进血液回流 4 脏器运动 肌肉收缩和动脉博动有助于静脉回流 5 体位改变也对静脉回流产生影响 肺静脉 pulmonaryvein 包括左上 右上 左下 右下肺静脉共4条 起自肺门 收集来自肺的动脉血 经气体交换 注入左心房 一 肺循环的静脉 左心房 左心房 心静脉系 cardiacveins 前述 收集心脏的静脉血 经冠状窦注入右心房 二 体循环静脉 体循环静脉 心静脉系 上腔静脉系 下腔静脉系 上腔静脉系 superiorvenacava 收集头颈 上肢 胸壁及部分胸腔脏器的静脉血 心除外 回流入右心房 下腔静脉系 inferiorvenacava 收集膈以下腹 盆部 下肢的静脉血 注入右心房 上腔静脉 superiorvenacava 为一粗大的静脉干 在右侧第一胸肋关节后方由左右头臂静脉汇合而成 接纳奇静脉后于右侧第三胸肋关节后方注入右心房 一 上腔静脉系 组成 上腔静脉及其各级属支 收集 上腔静脉 右心房 奇静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 静脉角 头颈 上肢 胸部的静脉血 心除外 回流入右心房 右心房 右颈内V 左颈内V 右头臂V 左头臂V 右静脉角 右锁骨下V 上腔V 上腔静脉的组成 标本图 1 头颈部的静脉 1 颈内静脉 internaljugularvein 起始 上端于颈静脉孔处与乙状窦相续 行径 行于颈动脉鞘内 颈总动脉和颈内动脉的外侧 收集 头颈大部分的静脉血 特点 管腔常处于扩张状态 利于静脉回流 但损伤后易导致空气栓塞 下端注入头臂静脉 终止 属支 颅内支 见中枢神经系 颅外支 颈静脉孔 乙状窦 颈静脉孔 颈内静脉 锁骨下静脉 头臂静脉 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉 锁骨下动脉 主动脉弓 升主动脉 上腔静脉 头臂干 迷走神经 颈动脉鞘 颈内静脉 前面观 后面观 颅外支 面静脉 下颌后静脉 咽静脉 舌静脉 甲状上 中静脉 下颌后静脉 retromandibularvein 由颞浅静脉和上颌靜脉汇合而成 行于腮腺内 到腮腺下端时分为两支 前支汇入面静脉 后支与耳后静脉及枕静脉合成颈外静脉 注入锁骨下静脉 颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行 收集同名动脉范围的静脉血 上颌静脉起自于翼静脉丛 翼静脉丛位于翼内 外肌之间 与面静脉和海绵窦相交通 通过面深静脉经翼静脉丛与海绵窦相通 起于内眦静脉 伴行面动脉 在下颌角处与下颌后静脉前支汇合 注入颈内静脉 面静脉 facialvein 面静脉的结构特点及其交通 缺少静脉瓣 通过眼上 下静脉与颅内的海绵窦相通 海绵窦 眼上 下V 面V 面深V 翼V丛 内眦V 面部 危险三角 内眦V 面V 面深V 翼V丛 下颌后静脉前支 颈内静脉 锁骨下静脉的主要属支 腋静脉 头静脉 颈外静脉 颈前静脉等 2 锁骨下静脉 subclavianvein 由腋静脉直接延续而成 在前斜角肌内侧缘与颈内静脉合成头臂静脉 前斜角肌 儿科静脉穿刺部位 颈部最大的浅静脉 行于胸锁乳突肌的浅面 颈外静脉由下颌后静脉后支 耳后静脉和枕静脉在腮腺内汇合而成 在胸锁乳突肌表面下降 汇入锁骨下静脉 颈外静脉 externaljugularvein 颈前静脉 anteriorjugularvein 起于颏下方的浅静脉 沿前正中线两侧下行 注入颈外静脉或颈外静脉末端 两侧颈前静脉在胸骨柄上方常吻合成静脉弓 气管切开时注意勿损伤 静脉弓 包括头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉及其属支 上肢的浅静脉 手背V网 头V 贵要V 腋静脉或肱静脉 锁骨下静脉或腋静脉 桡静脉2 腋静脉 尺静脉2 肱静脉2 锁骨下静脉 2 上肢的静脉 分浅深两组 交通丰富 瓣膜多 最终都汇入锁骨下静脉 上肢的深静脉 伴行静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 左腰升静脉 右腰升静脉 上腔静脉 右侧肋间后静脉 左侧上部肋间后静脉 左侧下部肋间后静脉 支气管静脉食管静脉 3 胸部的静脉 上腔静脉 胸前壁及脐以上腹前壁的静脉 深静脉 浅静脉 胸外侧静脉 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 腋静脉 胸腹壁静脉 头臂静脉 胸廓内静脉 腹壁上静脉 头臂静脉 胸廓内静脉 腹壁上静脉 胸前壁后面观 脊柱的静脉 椎外静脉丛 椎内静脉丛 椎内静脉丛接受椎骨 脊膜和脊髓的静脉回流 椎静脉丛 脊柱静脉丛是沟通上 下腔静脉系和颅内 外静脉的重要通道 病变转移通道 当盆 腹 胸腔等部位发生感染 肿瘤或寄生虫时 可经脊柱静脉丛侵入颅内或远位器官 二 下腔静脉系 组成 下腔静脉及其属支 收集 膈以下的下肢 盆部 腹部的静脉血 注入右心房 下腔静脉 右心房 右心房 小隐静脉 腘静脉 大隐静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 下肢的浅静脉 股静脉 足背静脉弓 胫前V2 胫后V2 腘静脉 股静脉 1 下肢的静脉 下肢的深静脉 为伴行静脉 大隐静脉曲张 2 盆部的静脉 髂总静脉 髂外静脉 髂内静脉 股静脉 下腔静脉 1 髂内静脉 internaliliacvein 主要收集盆部的静脉血 其属支包括脏支和壁支 均为伴行静脉 其中脏支多起于盆内的静脉丛 直肠静脉丛 膀胱静脉丛 子宫阴道静脉丛 直肠上静脉 髂内静脉 直肠下静脉 阴部内静脉 髂内静脉 阴部内静脉 直肠下静脉 肛静脉 肛静脉 直肠静脉丛 2 髂外静脉externaliliacvein 旋髂深静脉 腹壁下静脉 股静脉的直接延续 其属支为腹壁下静脉和旋髂深静脉等 下腔静脉 壁支 脏支 膈下静脉1对 睾丸静脉 卵巢静脉 腹腔不成对器官 肝除外 的静脉 汇合成肝门静脉系 入肝后经肝静脉回流至下腔静脉 肝静脉 肾上腺静脉 腰静脉4对 腰V 右膈下V 左膈下V 肾上腺V 睾丸V 肝静脉 肾V 肾静脉 3 腹部的静脉 左侧 右侧 左肾V 下腔V 左侧 右侧 左肾V 下腔V 组成 行径 属支 肝门静脉系 构成 腹盆部消化管 食管腹段至直肠上部 脾 胰 胆囊的静脉血回流 肝门静脉及其属支 分支 收集 特点 起始端与终末端与毛细血管相连 没有静脉瓣 肝门静脉的组成和行径 肝门静脉的属支 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉 肠系膜上静脉 由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈的后方汇合而成 行于肝十二指肠韧带内 在肝门处分左右两支经肝门入肝 右心房 肝门静脉系血液回流途径 脾V 肠系膜下V 胃左V 胆囊V 附脐V 肠系膜上V 胃右V 肝V 下腔V 肝 肝门静脉 食管静脉丛 肝门静脉 胃左静脉 奇静脉及其属支 上腔静脉 肝门静脉系与上 下腔静脉系的主要吻合部位 脐周静脉网 附脐静脉 胸腹壁静脉胸廓内静脉 腹壁浅静脉腹壁下静脉 下腔静脉 直肠静脉丛 直肠上静脉 直肠下静脉肛静脉 髂内静脉 髂总静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 及侧支循环途径 脐周静脉网曲张 头面部 浅静脉 深静脉 颈外静脉 颈内静脉 上肢 浅静脉 深静脉 手背静脉网 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 桡静脉 尺静脉 肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉 胸部 胸前壁及腹前壁 脐以上 胸后壁和胸腔器官 心除外 浅静脉 深静脉 胸腹壁静脉 胸廓内静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 腹部 腹前壁 脐以下 腹后壁和腹腔成对器官的静脉 浅静脉 深静脉 大隐静脉 腹壁下静脉 腹腔不成对器官 肝门静脉 肝血窦 肝静脉 盆部 下肢 盆壁和盆腔脏器 髂内静脉 浅静脉 深静脉 足背静脉网 大隐静脉 小隐静脉 胫前静脉 胫后静脉 膕静脉 股静脉 髂外静脉 髂总静脉 上腔静脉 下腔静脉 右心房 头臂静脉 全身静脉回流概况表 心 心大 中 小静脉 冠状窦 教学目的与要求1 掌握静脉的概念 结构与分布特点 了解几种特殊静脉 硬脑膜窦 板障静脉 的特点及其静脉回流的因素 2 了解肺循环的静脉 3 掌握上腔静脉系的组成及其收集范围4 掌握上腔静脉和头臂静脉的组成 起止 行程 5 掌握颈内静脉起止 行程和主要属支 面静脉 下颌后静脉 6 掌握锁骨下静脉和颈外静脉的起止和行程 7 掌握上肢浅静脉的起止 行程和注入部位 8 掌握奇静脉的起止和行程 了解半奇静脉 副半奇静脉起止和行程 了解椎静脉丛的位置 交通 结构特点及功能意义 9 掌握下腔静脉系的组成及其收集范围 10 掌握下腔静脉 髂总静脉 髂内静脉 髂外静脉的起止和行程 髂内静脉的属支及收集范围 11 掌握下肢浅静脉的起止 行程和注入部位 12 掌握下腔静脉脏支 肝静脉 肾上腺静脉 肾静脉 生殖腺的静脉 的起止和行程 13 掌握肝门静脉系的概念与结构特点 掌握肝门静脉的组成 行径 主要属支 收集范围 掌握肝门静脉系与上 下腔静脉系之间的交通途径 了解肝门静脉系受阻时形成的侧支循环及临床意义 1 从肘正中静脉注射某种药物治疗左侧面部疾患 药物先后经何途到达面部 3 从大隐静脉注射某种药物治疗阑尾炎 药物先后经何途径到达阑尾 4 臀部肌注某种药物治疗足背疾患 药物先后经何途径到达足背 2 口服某种水溶性药物 由肠毛细血管吸收入血后 先后经何途径到达肾 最后随尿排出体外 5 口服某种脂溶怀性药物 如维生素A 肠毛细淋巴管吸收后 先后经何途径到达眼球 7 上 下肢浅静脉干有哪些 有何临床意义 何谓静脉 浅静脉 深静脉 伴行静脉 静脉角 8 试述肝门静脉的组成 特点 属支 收集范围及与腔静脉系间的主吻合部位 9 当门脉高压时 门静脉内的血液可经哪些途径回流入心 复习思考题 That salltoday Thanks 肘正中V 头V 贵要V 肱V 腋V 阑尾 头臂V 上腔V 右心房 右心室 左心房 左心室 肺A干 左右肺A 肺Cap 肺V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 肠系膜上V 下腔V 臀部Cap 臀上 下V 髂内V 肠Cap 肝门V 肝Cap 肝V 肠毛细淋巴管 肠干 胸导管 左静脉角 升主A 主A弓 胸主A 腹主A 左面A 眼A 左颈总A 左颈外A 左颈内A 回结肠A 肠系膜上A 阑尾A 髂总A 髂外