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七种重大传染病防治知识 安吉县疾病预防控制中心 艾滋病 艾滋病的全称是 获得性免疫缺陷综合征 是一种由免疫缺陷病毒感染引起的传染病 生存于人体的血液中并攻击人体免疫系统 艾滋病的感染传播途径 经性接触传播经血液传播母婴传播 HIV主要存在 艾滋病病毒主要存在于HIV感染者血液 精液 阴道分泌物 乳汁中 艾滋病病毒在外界抵抗力较弱 它比乙型肝炎病毒 HBV 的抵抗力低 因此 一般用于乙型肝炎的消毒药物 完全可以用于艾滋病病毒的消毒 诊断艾滋病的依据 l HIV抗体检测经确认试验阳性 2 临床表现 3 流行病学史 如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者 有多性伴 静脉注射毒品 接受过HIV污染的血液 血制品或曾被HIV污染的利器刺破等 HIV的窗口期 HlV感染后2一4周 机体HIV抗体出现阳转 这段从感染HlV到血清HIV抗体阳转的时间 称为 窗口期 其时间长短因病毒的致病性和宿主的免疫应答不同而异 但在很大程度上还取决于所采用检验方法的敏感度 HI 感染到艾滋病期常见的临床表现 临床有不规则低热在1个月以上 原因不明的全身淋巴结肿大直径 lcm 慢性腹泻在4一5次日以上 体重下降10 以上 常合并有口腔念珠菌感染 卡氏肺孢子虫肺炎 巨细胞病毒感染 弓形体感染 隐球菌脑膜炎或进展迅速的肺结核 皮肤粘膜的卡波济氏 kaposi 肉瘤等 少数中青年患者出现痴呆症 传染性非典型肺炎 传染性非典型肺炎是一种新出现的严重急性呼吸道传染病 又名为严重急性呼吸综合征 SARS 传染性非典型肺炎的主要特征 由一种新型变异冠状病毒引起 主要通过近距离呼吸道飞沫传播 临床主要表现为急性发热 有流感样症状和呼吸道症状 肺部浸润病灶 白细胞计数正常或降低 抗菌药物治疗无效等特点 并有显著的家庭和医院聚集现象 我国已将SARS列为法定传染病 SARS的疫情报告时间及程序 各级医院发现SARS疑似或临床诊断病例后 应立即电话报告所在区县CDC 并在2小时内填写 非典疫情报告卡 由所在区县CDC将疫情信息录入信息报送系统 传染性非典型肺炎的流行病学史 1 发病者有密切接触史 或属受传染的群体发病者之一 或有明确传染他人的证据 2 近2周内曾到过或居住于报告有SARS患者并出现继发感染疫情的区域 SARS的临床症状 1 发热及相关症状 发热是最早出现的症状 体温一般 38度 呈持续性发热 常伴有畏寒 头痛 乏力 肌痛及食欲减退等非特异性症状 2 呼吸道症状 常伴有咳嗽 干咳或少痰 少数痰中带血 胸闷及胸痛 或有不同程度的呼吸闲难 3 其他方面症状 部分病人可有腹泻 肝脏肿大及肝功能异常等 外周血象白细胞总数正常或偏低 常有淋巴细胞计数减少 部分患者可出现异形淋巴细胞 若淋巴细胞计数 0 9x109 L 对诊断的意义较大 鼠疫 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病 以鼠蚤为媒介而传播 常流行于啮齿类动物 是典型的自然疫源性传染病 鼠疫传染性强 病死率高 被列为我国法定甲类传染病之首 也是国际检疫传染病 鼠疫临床表现 临床上表现为发热 严重毒血症症状 淋巴结肿大 肺炎 出血等 鼠疫的主要传染源和贮存宿主有哪些 野生啮齿类动物蚀本病的主要传染源和贮存宿主 其中以黄鼠属 旱獭属等尤为重要 鼠疫的传播途径有哪些 鼠蚤叮咬是主要的传播途径 此外蚤粪中的病菌可随搔痒从伤口进入体内而使人受染 鼠 蚤 人 是人鼠疫 腺型 肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶通过呼吸 谈话 咳嗽等由呼吸道形成 人 人 的方式传播 直接接触病人的痰 脓液 病兽的皮 血 肉 可通过皮肤粘膜感染 进食未煮熟染菌的野生啮齿动物等 也有自消化道感染患病的机会 本病也有经蜱类传播的可能性 肺鼠疫病人的隔离原则 发现疑似或确诊病人 必须按甲类传染病规定立即以 紧急疫情 及时上报 病人按不同的类型分别隔离 彻底治疗 腺鼠疫必须隔离症状消失后一个月 其分泌物必须三次培养阴性方可解除隔离 肺鼠疫隔离要满6周 痰菌培养连续6次阴性才能解除隔离 接触者隔离9天 有疫苗接种史者隔离要延长至12天 在隔离期间病人分泌物 排泄物及可能染菌的物件应彻底消毒处理或焚毁 尸体应立即火化 肺结核 肺结核的传染源主要开放性肺结核病人肺结核的主要传播途径是飞沫传染 如何预防肺结核 加强领导 防痨宣传教育 控制传染源 切断传播途径 提高人群抗病力 抗结核药物的预防 霍乱的诊断与疑似诊断标准 诊断标准有下列之一者 可诊断为霍乱 1 有腹泻症状 粪便培养霍乱弧菌阳性 2 霍乱流行期间 在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状 迅速出现严重脱水 循环衰竭和肌肉痉挛者 虽然粪便培养未发现霍乱弧菌 但并无其他原因可查者 如有条件可作为双份血清集素试验 滴度4倍上升者可诊断 3 疫源检索中发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者 可诊断为轻型霍乱 疑似诊断具有以下之一者 1 具有典型霍乱症状的首发病例 病原学检查尚未肯定前 2 霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史 并发生泻吐症状 而无其他原因可查者 疑似病人应进行隔离 消毒 作疑似霍乱的疫情报告 并每日作粪便培养 若连续2次粪便培养阴性 可作否定诊断 并作疫情订正报告 儿童患者如何补液 儿童患者的粪便含钠量较低而含钾量较高 失水严重 发展快 易发生低血糖昏迷 脑水肿和低钾血症 应及时纠正失水和补充钾盐 轻度失水24h补液量100 150ml kg 中 重度失水型失水24h静脉补液各为150 200ml kg和200 250ml kg 可用541液 输液速度最初为15min内4岁以上儿童 20 30ml min 婴幼儿10ml min 若以血浆比重计算 比重每升高0 001 婴幼儿补液量为10ml kg 于30min输入总量的40 余量4h左右输完 口服补液盐的配方及其补液要求 口服补液盐即ORS的配方有 每升水含葡萄糖20克 氯化钠3 5克 碳酸氢钠2 5克 氯化钾1 5克 每升水含葡萄糖24克 氯化钠4克 碳酸氢钠3 5克 柠檬酸钾2 5克 成人轻 中型脱水初4 6小时每小时服750ml 体重不足25kg的儿童每小时250ml 此后依泻吐量增减 流感 流行性感冒 流感 是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病 流感的传播途径 主要通过飞沫传播 患者及隐性感染者的呼吸道分泌物通过说话 咳嗽 喷嚏散布至空气中 易感者吸入后可引起感染 也可经接触毛巾 食具 玩具等日常物品传播 传播速度与人群密集程度有关 典型流感的主要临床特点 1 起病急 突起畏寒 寒战和高热 体温可达39 39 5度 2 全身中毒症状明显 3 呼吸道症状轻微 4 肺部可闻及啰音 5 通常2一3天后症状消失并且退热 退热后呼吸道症状明显 但咳嗽 全身不适可持续2周以上 流感的主要并发症 诊断依据和处理原则 1 主要并发症 继发性细菌性气管炎 支气管炎和细菌性肺炎 2 诊断依据 若在流感病程第2周仍然持续性或反复性发热 咳嗽加重 咳脓痰 病情加重 且进展快 白细胞总数与中性粒细胞显著升高 痰培养可有病原菌生长 3 处理原则 若继发细菌感染 应针对病原菌及药物敏试验及早使用适宜抗生素 人禽流感 人禽流感是禽类流行性感冒的简称 它是由甲型流行性感冒 流感 病毒引起的一种人 禽 畜共患的急性传染病 表现为从呼吸系统到败血症休克等多种症状 严重者可致死 潜伏期短 传染性强 传播迅速 高致病性禽流感都是由H5 H7亚型病毒引起的 接种易感鸡能致其75 死亡 但并非所有H5 H7亚型均为高致病性 甲型流感病毒H5Nl亚型具有跨越种属 从禽跃到人的能力 人感染H5Nl亚型病毒易发生病毒性肺炎 预后差 可致多脏器功能衰竭 病死率高 30 以上 人禽流感 禽流感是甲型 A型 流感病毒 某些亚型引起的一种禽类疾病综合征 病毒基因容易发生变异 有可能感染人而引起呼吸系统和全身多脏器功能衰竭 病情进展快 死亡率高 人禽流感的临床表现 急性起病 早期表现类似普通流感 主要为发热 体温以稽留热和不规则热型多见 大多在38 5度以上 伴有流涕 鼻塞 头痛 腹泻 腹泻为稀水便 部分病人可有咽痛 全身肌肉酸痛 全身不适 恶心 腹痛等症状 约半数患者肺部有实变体征 可闻及干 湿啰音 部分患者病情进展快 有明显的出血现象 咳嗽痰中带血 血压明显下降 休克 肺部炎症进行性加重 血氧饱和度 氧分压下降 血氧指数异常 可出现肺出血 反应性胸腔积液 ARDS 全血细胞减少 肾衰 败血症休克及Reye s综合征 多脏器衰竭而死亡 血白细胞和淋巴细胞计数降低 有出血现象者血小板降低 ALT AST可异常 胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎 少数可有胸腔积液 人禽流感 疑似病例曾到过疫点