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文档简介

心脏骤停与心肺复苏 一 初级心肺复苏 佛山市顺德区第一人民医院重症医学科陈德珠 教学目标 熟悉心脏骤停的概念以及临床表现掌握初级心肺复苏的技能胸外按压开通气道人工呼吸熟悉院外心肺复苏的流程 概述 心脏骤停 cardiacarrest 心脏射血功能的突然停止心跳停止4 5分钟 大脑细胞不可逆损害强调早期 快速 有效按压 心脏骤停的临床表现 意识突然丧失局部或全身抽搐呼吸断续或叹息样呼吸 呼吸停止面色苍白或紫绀 瞳孔散大二便失禁心音消失 大动脉搏动消失 心脏骤停的快速识别 对刺激无反应轻拍 大声呼唤无自主呼吸或濒死喘息等大动脉搏动消失 强调 10秒 初级心肺复苏 基础生命支持 BLS Circulation人工胸外按压Airway开通气道Breathing人工呼吸 人工胸外按压 用按压胸部的方法使得心脏被动射血 以带动血液循环 胸泵 心泵 人工胸外按压 按压位置胸骨下半部 双乳头之间 人工胸外按压 两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 手部姿势以掌跟横轴与胸骨长轴方向一致 保证用力在胸骨上 人工胸外按压 上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为轴 垂直向下用力 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 身体姿势以及用力方法 人工胸外按压 其他要点1 患者应该以仰卧位躺在硬质平面2 频率 至少100次 分3 按压幅度 胸骨下陷至少5cm4 压下后应让胸廓完全回弹 放松时双手不要离开胸壁 保持双手位置固定 人工胸外按压 其他要点5 压下与松开的时间基本相等6 按压 通气比 30 27 每2min更换按压者 5s内完成 8 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 人工胸外按压 肋骨骨折心包积血或心包压塞气胸血胸 肺挫伤肝脾撕裂伤脂肪栓塞 并发症 开通气道 去除气道内异物开放气道 仰头 抬颏法托颌法 外伤时 人工呼吸 口对口 开放气道 捏鼻子 口对口 正常 吸气 缓慢吹气 1秒以上 胸廓明显抬起 松口 松鼻 气体呼出胸廓回落 人工呼吸 球囊面罩体位 仰卧 头后仰体位 抢救者位于患者头顶端固定 EC手法固定面罩挤压 1L球囊的1 2 2 3 胸廓扩张 超过1s 人工呼吸 1 C法 左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部 固定面罩 保持面罩密闭无漏气2 E法 中指 无名指和小指放在病人下颌角处 向前上托起下颌 保持气道通畅 院外心肺复苏的流程 发现可疑患者 观察周边环境安全 识别心跳骤停患者 呼救 心外按压 人工呼吸 评估 5个周期 除颤 有可能的话每2min应更换按压者 气管插管 复习资料 葛均波 徐永健 主编 内科学 第八版 北京 人民卫生出版社 2013HazinskiMF NolanJP BilliJE etal Part1 Executivesummary 2010InternationalConsensusonCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCareScienceWithT
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