武汉大学精神病学 (13).doc

2002级临床医疗系精神病学试题A卷姓名_ 班级_ 学号_一 名词解释（20分，每题4分）1 Suicide2 Delusion 3 痴呆4 精神发育迟滞5 注意缺陷与多动障碍二 选择题（10分，每题1分）1对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关_A 皮层下边缘系统DA功能亢进 B 皮层下边缘系统DA功能低下C 5HT系统功能亢进 D 5HT系统功能低下2正常思维一般都具有_A 目的性 B 逻辑性 C 连贯性 D 以上都对3. 下列哪项不属于思维形式障碍_A 思维迟缓 B牵连观念 C 思维中断 D 病理性赘述4 精神疾病中自杀最多的疾病是_A 神经衰弱 B 精神分裂症 C 抑郁症 D 强迫症5 谵妄常由下列哪种疾病引起_A. 抑郁症 B. 躁狂症 C.感染性中毒 D. 精神分裂症6 意识障碍的重要标志是 A. 反应迟钝 B. 情感淡漠 C. 记忆力障碍 D. 定向力障碍 7. 正常遗忘的规律为 A 遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘B 遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C 近事遗忘和远事遗忘同时受损D 无明显规律8关于假性痴呆的说法，哪项不对 A. 常有强烈的精神创伤刺激 B. 可见于癔症及反应性精神障碍 C. 可见于抑郁症 D. 如果不及时治疗会演变成真性痴呆9老年痴呆的后期主要表现 A. 智能全面减退 B. 生活不能自理 C. 幻觉 D. 远记忆力障碍10. 心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A. 妄想 B. 焦虑情绪 C. 抑郁发作 D.行为迟缓三填空题（15分，每空1分）1 神经递质在神经元的信号转化中起关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为_和_两个大类，神经递质与相应的_结合产生生物效应。2 1896年，德国精神病学家 首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。3 精神分裂症分为_、_、_、_4型。4 锥体外系反应包括_、_、_、_4种。5 躁狂症的典型症状有_、_、_。四简答题（20分，每题10分） 1何谓Bleuler的4A症状？ 2简述抑郁发作的临床表现。五论述题（35分）1 试述急性脑病综合征（谵妄）的处理原则（15）2 试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现（20分） 2002级临床医疗系精神病学试题A卷答案及评分标准一、名词解释（20分，每题4分）1.Suicide：自杀（1分），是指故意伤害自己生命的行动（1分）。根据自杀发生的情况，一般将自杀分类自杀意念、自杀未遂和自杀死亡三种形式（2分）。2.Delusion：错觉（1分），指对客观事情的歪曲的知觉（1分）。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视（2分）。3.痴呆：是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。4.精神发育迟滞：是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前（1分），以智力发育低下（1分）和社会适应困难（1分）为临床特征的心理发育障碍（1分）。5.注意缺陷与多动障碍：ADHD（1分），主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂（1分），活动过多和冲动（1分），常伴有学习困难或品行障碍（1分）。二、选择题：（10分，每题1分）1-5：ADBCCD; 6-10:DADBB三、填空题：（15分，每空1分）1.兴奋性、抑制性、受体2.阿尔茨海默（Alzheimer）3.偏执型、紧张型、青春型、单纯型4.急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森病症、迟发性运动障碍5.情感高涨、思维奔逸、活动增多四、简答题（20分，每题10分）1.何谓Bleuler的4A症状？（10分）Bleuler（1911）在描述精神分裂症症状时，重视横断面上的精神症状的特征，认为精神分裂症的原发障碍在于各种精神活动整合过程的障碍（1分），他把下述4项症状列为精神分裂症的基本症状：联想障碍(Association) （2分）；情感障碍(Affective) （2分）；矛盾意向(Ambivalence) （2分）；内向性（Autism）（2分）。而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附加症状（1分）。2.简述抑郁发作的临床表现（10分）（1）情感低落：主要表现为显著而持久情感低落，抑郁悲观。（2分）（2）思维迟缓：患者思维联想速度缓慢、反应迟钝、思路闭塞。（2分）（3）意志活动活动：患者意志活动呈显著持久的抑制（2分）（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。（2分）（5）其它：抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。（2分）五、问答题：（35分）1. 试述急性脑病综合征（谵妄）的处理原则（15分）（1）病因治疗：针对原发脑部器质性疾病的治疗（5分）（2）支持治疗：一般包括维持水、电解质平衡，适当补充营养（5分）（3）对症治疗：指针对患者的精神症状给予抗精神病药物治疗（5分）2. 试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现（20分）（1）智能障碍：严重的脑外伤可以引起智力受损，出现遗忘综合征，甚至痴呆。（5分）（2）人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹，甚至阵发暴怒。也可变得孤僻、冷漠、自我中心，丧失进取心等。（5分）（3）脑外伤后精神病性症