承装十三张表.doc

附件1 编号：承装（修、试）电力设施许可证申 请 表单位名称_：扬州市油田通用实业有限公司填表时间2015年5月23日说 明1本申请表为申请承装（修、试）电力设施许可证（以下简称“许可证”）、申请许可证许可事项变更或者许可证有效期届满申请延续时使用。（1）申请许可证，是指申请人向电力监管机构申请取得许可证。申请人可同时申请承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项。申请多项类别时，每一类别应分别填报一份申请材料。（2）许可证许可事项变更，是指申请人已取得电力监管机构颁发的许可证，向原许可机关申请变更许可证类别或者许可证等级。申请人可同时申请变更承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项类别、等级。申请变更多项业务类别、等级的，每一类别、等级应分别填报一份申请材料。（3）许可证延续，是指申请人已取得的许可证的有效期将届满三十日之前，向原许可机关申请许可证有效期延续。如果原许可证中载明的许可证类别包含承装、承修、承试三个类别中的多项，每一类别应分别填报一份申请材料。2申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的单位应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。3申请人填写电子格式申请表，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“”内划“”即可。申请表中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。4. 申请人填写电子格式申请表后打印，打印用纸为国际标准A4型。5申请人除填写申请表外，还需要提供申请表第十三项所列附件。需要复印的附件材料，复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。6申请表各份附件独立装订，分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。法定代表人声明本人（贝一恺）身份证号码郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括承装（修、试）电力设施许可证申请表及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管机构以及其它有关部门依据承装（修、试）电力设施许可证管理办法以及其他有关法律、法规给予的处罚。法定代表人（签字）： （公 章） 2015年 5月 23 日 4一、申请人基本情况单位名称扬州市油田通用实业有限公司单位类型有限公司（自然人控股）法人执照（证书）编号321088000033630注册资本（开办资金）2000 万元净资产1945万元住 所扬州市江都区真武镇苏油路29号通讯地址及邮编扬州市江都区真武镇苏油路29号 225265组织机构代码14121120-7电 806传 子邮箱申请性质申请；许可事项变更；延续合并后申请分立后申请许可证送达方式邮寄；自取申请承装（修、试）电力设施许可证的类别和等级本单位申请 承装类四级 承装（修、试）电力设施许可证（公 章） 2015 年 5月23 日二、技术负责人简历表姓名骆胜喜性别男出生年月1966.07学历大专毕业院校承德石油高等技术学校专业企电参加工作时间1986年7 月 1 日从事承装（修、试）电力设施工作时间及年限1991年 3 月 15 日工作年限 24 年专业技术职务、职称电气工程职称证书编号、发证机关、发证时间（01）108150136中国石油化工集团公司2002.8.29 主 要 工 作 经 历起止时间工作单位职务、职称证明人及联系电话1991年3月至2003年2月江苏石油勘探局勘探设计研究院 电力办公室技术员周建国133581329202003年3月至2008年8月江都市油田通用实业有限公司电力工程项目部工程师盖建明139014433962008年9月至2015年5月扬州市油田通用实业有限公司技术部主任工程师章利、技术及经济管理人员表技术及经济管理人员总人数：10其中：电力相关专业工程技术人员总数：中级以上职称人数5初级职称人数5技术及经济管理人员明细序号姓名性别出生年月学历职称(技术等级)确认单位、证件编号1韦逸亭男1965.12本科高级工程师（99）1081500922骆胜喜男1966.07大专工程师（01）1081501363祖守圆男1979.01研究生工程师20509130904杨锁二男1966.04本科工程师（96）1081500745赵国林男1972.11大专工程师20510031426李旭辉男1974.10大专助理工程师214102617王金红女1972.11中专助理会计师214102128陆宇男1991.01大专技术员x214101069陈亚峰男1976.09大专技术员2141021410张海斌男1979.03大专技术员21410208四、安全负责人简历表姓名赵国林性别男出生年月1972.11学历大专毕业院校扬州市职业大学专业机电一体化参加工作时间1996年7 月 1 日从事承装（修、试）电力设施工作时间及年限1998年 4 月 15 日工作年限 17 年专业技术职务、职称机电一体化、工程师职称证书编号、发证机关、发证时间2051003142中国石油化工集团公司2010.12.25 主 要 工 作 经 历起止时间工作单位职务、职称证明人及联系电话1996年3月至2013年12月扬州市油田通用实业有限公司电力工程项目部安全员盖建明139014433962014年1月至2015年5月扬州市油田通用实业有限公司公司安全负责人盖建全学习和培训经历学习、培训起止时间学习、培训内容培训证书等证明材料的名称、发证单位2005年5月4-到5月6安全生产管理管理江苏石油勘探局安全处2014.4.28安全生产管理管理教程江苏省住房和城乡建设厅苏建安A（2014）0005060五、安全监督人员表安全监督人员总数：1专职人数1人兼职人数安全监督人员明细序号姓名性别出生年月学历职称职务或岗位是否专职1陆宇男1991.01中专技术员安全员是六、电力相关专业注册建造师人员表注册建造师总数：其中：一级注册建造师人数：电力相关专业注册建造师明细序号姓名级别证书编号发证机关注册单位七、持电工进网作业许可证人员表持电工进网作业许可证人员总数：25其中高压类电工人数：21特种类电工人数：高压试验专业电工人数2继电保护专业电工人数2电力电缆专业电工人数1持电工进网作业许可证人员明细序号姓名性别出生年月许可证编号许可类别发证机关1曹锦明男1970.01541606-240674高压试验国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室2刘北平男1975.05541611-253783高压试验国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室3戴有军男1975.11541606-340670高压继电国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室4章利仁男1981.05741611-353476高压继电国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室5孙巧林男1968.8541606-140671高压电缆国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室6汤卫兵男1968.01141606-440669高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室7袁志祥男1967.12441611-454018高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室8刘宜华男1968.5141611-453786高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室9王红定男1981.02141613-456596高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室10戴本跃男1989.06141612-455445高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室11徐高洁男1986.05141612-455437高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室12杜海东男1981.08141612-455439高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室13刘宜斌男1984.07141611-453784高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室14葛瑞明男1961.11141612-455440高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室15吴锦松男1962.03141606-440663高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室16纪卫林男1989.03141613-456594高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室17张乃林男1968.02141612-455438高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室18肖德兵男1966.10141612-455444高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室19韩方龙男1976.06141612-455442高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室20倪计全男1991.12141613-456389高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室21周正粉男1966.04141613-456390高压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室22尹春芳男1970.05241606-440684低压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室23张忠兵男1968.09241606-440682低压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室24陈善文男1969.12241606-440678低压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室25熊俊杰男1984.03241611-454021低压国家电力监管委员会江苏省监管专员办公室八、预算、质检人员和安装工长表预算人员总数1质检人员总数1安装工长总数3预算、质检人员和安装工长明细序号姓名性别出生年月岗位类别岗位证明文件1潘明霞女1967.10预算中国石化集团工程造价从业资格；证书编号：S02300531202陈杰男1987质检员江苏省承装修试电力设施企业协会；证书编号：JSZJ120100563严井卫男1971.11工长江苏省电力生产技能培训中心;证书编号：10023294盖道林男1981.11工长江苏省电力生产技能培训中心;证书编号：10024225姚叶兵男1978.05工长江苏省电力生产技能培训中心;证书编号：1004222九、专业试验室（厅）情况表试验室（厅）名称室内面积（平方米）基本情况和功能描述人员情况主要设备认证认可情况十、规定年限内主要工程业绩表序号工程名称工程电压等级和工程量业主单位合同价格（万元）开工时间和竣工时间质量评定结 果安全状况1真201-5-6-7井出油工程 电气试采一厂62013.2.25/2013.3.52纪16井探转采工程电气试采一厂332013.6.28/2013.7.283花X32井探转采 电气试采一厂382013.10.15/2013.11.144许5-24.25.26井 电气试采一厂192013.12.01/2013.12.205天95 高压电气建总196永46井 电气真联项目组206.4/6.267瓦23A井 电气试采一厂14.047.25/8.148侧崔6-12A井出油工程试采二厂2110.15/10.26910111213十一、主要设备及机具表自有设备一起重设备和运输工具设备名称设备型号/出厂时间数量原值(万元)购置时间净值(万元)汽车吊楚胜牌CSC5071GS33/2008年1辆262008年1.3手拉葫芦SB-11/ 2006年2只0.42009年0.96电动葫芦CD1-2T/2008年13只2.62009年0.624电动葫芦CD3-5T/2009年25只9.52010年4.085液压千斤顶BYCW 3T/2008年1台0.062008年0.003电力工程车中意牌SZY5040XGC2/2009年2辆282009年6.912汽车解放牌CA1128PK2L2EA80/2013年1辆142013年14汽车江铃牌JX5043XGCML2/2011年年4辆27.22011年16.864电杆及钢管塔运输车3T/2009年3辆38.552010年16.5765手推车0.25T/2009年5辆自制液压搬运车FD/FG1535 /2008年1辆152008年0.75二杆塔组立和架线设备金属抱杆LBR250-8/2013年11.220110.744金属抱杆SEIKO /2008年6付2.52008年1.0836双钩15-50KN/2011年 8把0.082011年293合金线夹TLL/2011年10只0.12011年0.366紧线器JLK 10-15KN/2011年20把0.22011年0.733牵引钢丝绳12/2009年10000米82010年3.440导线牵引套1.5-1.8m/2010年10只0.22010年0.01起重滑车HQLZ3-50 /2009年10只0.22009年0.01起重滑车HQLZ2-50/2010年10只0.172010年0.008起重滑车HQLZ1-20/2010年10只0.122010年0.006放线滑车FH-25L /2009年60只0.32009年0.072电缆输送机DSJ-200B/2010年4台3.52011年2.17手扶绞磨机JJM-50 50KN/2010年6台6.62010年2.838电动绞磨机TJM -50 50KN /2009年4台5.22009年3.224电缆引线器100N/2008年1台0.32009年0.015电缆引线器160N/2010年1台0.52011年0.18放线架WF -10a /2010年4付1.62011年0.688放线架WF-30 a /2010年2付0.82011年0.344放线架HY016-5 /2011年1付0.452011年0.19放线架HY016-1 /2011年1付0.452011年0.19平板式直线电缆放线滑轮DBH-60/2009年60只1.22010年0.288二轮转角电缆放线滑轮HY/2011年10只0.82011年0.496三轮转角电缆放线滑轮HY064-01/2011年5只0.42011年0.248坑口电缆保护滑轮SHH-1L/2011年4只0.12011年0.044管口电缆放线滑轮SHCS-1/2011年10只0.22011年0.0733三绝缘油、气施工设备压力式滤油机GSL /2010年1台0.92011年0.387四压接、焊接和切割设备SF6气体回收装置XGQH-60. /2010. 年182010年3.44SF6气体抽真空充气装置LXVL85/2010年12.82010年1.2手动液压机YJB5T /2009年6台4.22010年1.008断线器300mm-10/2009年8把0.0642010年0.0032油压分离式穿孔工具CC-140/2009年10.12009年0.005导线压接机CO-1250kN/2009年3台32009年0.72导线压接机K3682-F600k N/2010年1台12010年0.43一体式液压压接钳EP-431 16-400mm2/2009年4把0.482009年0.138分离式液压压线钳C0-240/2011年1台0.32011年0.186电缆压接钳EP-510 /2012年4把0.322012年0.26电缆压接钳EP-431 /2012年4把0.322012年0.26手摇、脚踏液压泵TF2/2011年1台0.22012年0.1366手动液压开线剪刀HCK-130/2012年1台0.42012年 0.32手动液压开线剪刀CPC-50A /2012年3台0.32012年0.243交流电焊机BX1250/2010年20.962010年0.4128交流电焊机BX-315A /2008年20.72009年0.035液压弯管机SWG-2A/2009年1台0.482009年0.0242液压弯排机YZDP-12/2010年1台0.562010年0.24台钻Z4120(A)/2008年2台0.3442008年 0.0172切割机CT-312/2010年2台0.42010年 0.16气割工具2012年20.12010年0.0366冲孔机WQ-222F/2007年1台1.22007年0.06五测量及试验设备红外线测距仪OQ-01/2010年2台0.12010年0.005水准仪DS232/2008年1台0.032008年0.0015经纬仪DT302/2008年1台0.42008年0.02全站仪DS232/2008年10.032008年0.0015游标卡尺500-196/2007年4把0.052007年0.003接地电阻测试仪ET2571/2010年2台0.152010年0.075温湿度计AH8002/2010年2个0.082011年0.004SF6微水测量仪SF6 /2012年1台0.352012年0.2668SF6检漏仪TIF8800A/2010年1台0.252010年0.125绝缘电阻测试仪TES-1600/2007年4台0.352008年0.0175相序表MC850/2010年1块0.022013年0.02数字万用表DT9205A/2010年4块0.052011年0.0176直流电阻测试仪DT9205A /2010年1台0.352012年0.2668钳型电流表ETCR7000A/2013年2只0.420130.06有毒、易燃、气体测试仪QB/2010年1台0.82011年0.23远红外热成像仪lukef TI110通用型/2013年13.382012年2.5772六其他设备发电机AXC-250P/2010年2台3.52010年1.505混凝土搅拌机JZC350/2010年1台1.82010年0.774线帽打印机LK-320 /2012年2台0.652012年0.4956标牌打印机SR-65K /2013年1台1.22013年1.2电缆故障测试仪SWDC/2011年1台5.22011年1.495电缆剥皮工具BH-3008A/2011年2套0.12011年0.1线缆硬质切刀CPC50FR/2012年1把0.182012年0.123线缆软质切刀CPC30A/2012年1把0.122012年0.0854力矩扳手MD/2012年2把0.1162012年0.0792对讲机BF-666S/2011年20对4.82011年2.52安全工器具设备名称设备型号/出厂时间数量原值(万元)购置时间净值(万元)绝缘操作杆DZ 35KV1副0.052011年0.05绝缘操作杆DZ 10KV1副0.032011年0.03验电器GDY-35KV2支0.12011年0.1验电器GDY-10KV4支0.122011年0.12验电器GDY-0.4KV2支0.052011年0.005放电棒35KV2支0.12011年0.1放电棒10KV2支0.12011年0.1绝缘手套高压10双0.052012年0.05绝缘靴高压10双0.82012年0.8接地线35KV10组0.122011年0.12接地线10KV10组0.12011年0. 1接地线0.4KV10组0.082011年0.08保安线30组0.92011年0.9绝缘围栏8组0.012012年0.01绝缘围栏8组0.012012年0.01标示牌止步，高压危险！10块0.022012年0.02标示牌禁止合闸，有人工作！10块0.022012年0.02标示牌禁止合闸，线路有人工作10块0.022012年0.02安全帽50顶0.12012年0.1安全带30根0.12012年0.1脚扣20副0.12012年0.1登高板10副0.12012年0.1绝缘梯子2架0.082012年0.08