双流航都男科诊疗流程.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 绝大多数男性科诊疗总程序为;接诊-“望、向、查、断”治疗跟踪-反馈1、 接诊-按照常规接诊流程执行。2、 望诊-主诊：观察患者情绪、精神状态、面色及治病态度。3、 问诊-主诊：详细询问患者病史（以前在那做过检查、治疗、用药经过、效果如何、复发时间）家族史（家人有没有得过类似疾病，情况如何）现病史（针对不同的病症、有选择、有针对性的发问-详见表1）个人生活史（参与社会及个人生活情况、性行为）同时询问患者家庭状况、工作情况，了解对治病的支持程度。表1： 比较常见男性病问诊内容及注意事项 病名问诊内容注意事项慢性前列腺炎近期有无泌尿生殖系统不适症状，如有无疼痛、排尿障、会阴部不适、性功能障碍、和精神情绪方面的症状。慢性前列腺炎的症状询问，但见2-3个典型症状即可，不必具悉慢性前列腺增生患者近期小便的症状、排尿习惯的改变情况主要是排尿障碍，须注意有无泌尿系、前列腺结石情况非淋菌性尿道炎尿道不适症状，及相关治疗史以关心口气询问个人生活史尖锐湿疣询问赘生物的发现时间、伴随症状、治疗经过以关心口气询问个人生活史其他性病询问主要症状、伴随症状、治疗史。以关心口气询问个人生活史4、 检查常规检查：主诊医生通过常规检查仔细、全面查体、观察病症、阳性体征，辩病求因，以便对因治疗。辅助检查：主诊医生根据检查情况，确定进一步辅助检查项目（见表2），向患者讲明辅助检查的必要性、重要性及作用，得到患者认同与配合。 表2 辅助检查项目病名检查项目慢性前列腺炎前列腺常规、细菌培养+药敏、B超、其他对症检查如直肠指诊等慢性前列腺增生前列腺常规、B超、肾、膀胱、输尿管B超、排除泌尿系结石、心电图检查，若需要手术，尚须做相应项目的检查非淋菌性尿尿常规。支原体、衣原体培养+药敏，拭子常规道炎 尖锐湿疣醋酸实验、金标法、病理切片其他性病细菌培养+药敏，炎症细胞，病毒检查等注;若属包皮、包茎及生殖外科方面的疾病，可结合外科的检查项目进行检查。5、 诊断-主诊：运用“四分法”诊断，“两步走”操作。四分法：第一步，初诊，据当天常规检查、B超结果，提出初步的诊断、治疗方案，引导进入前期治疗；第二步：确诊。待次日全部检查化验结果出来以后再根据检验报告做全面分析，确诊，提出诊断结论及整体治疗方案，即用药、治疗方法、疗程、周期、预计所需医疗费用，多交流，多讲为什么要这样做？让患者明白，认同，接受并积极配合治疗。6、 治疗-主诊：提出“上、中、下”三种个性化处方，以“治疗巩固=康复”三段论为基础，设计个性化治疗方案、利弊，让患者自己权衡、自己选择，后果无怨无悔。（常规治疗方法见表3） miner n. 矿工 病名治疗方法注意事项 慢性前列腺炎根据情况选择电解、微波、短波及药物治疗，其中：药物治疗：口服药用抗生素1个疗程（15天）；CBP治疗：普通型1个疗程（710天）合并型一个疗程（1014天）辅助治疗：配合短波、微波、纳米波治疗，包皮环切缓解症状。预计医药费用： 元 告诉患者：积极治疗全身各处病灶及前列腺继发感染。避免饮酒、忌食辛辣食物。避免久坐和长时间骑车。性生活要有规律。注意锻炼增强免疫力。 温水坐浴有利于前列腺的血液循环，每天1次2030分钟为宜。平常注意服中药或中成药调理 慢性前列腺增生方案1：患者条件好，身体好，宜选择前列腺摘除、住院治疗方案2：患者条件一般、身体素质差、宜选择膀胱造瘘术、住院治疗方案3患者条件一般，可选择药物配合物理治疗，门诊治疗。一般男性性病分“初期、中期、后期”三段治疗初期：1个疗程（7-15天），以药物抗炎为主。“口服+注射药物+物理治疗”进入第5天，根据电话回访，或调整处方，延伸治疗，第15天结束，作复查。中期：进入巩固治疗阶段，1个疗程（5-15天），口服和注射药物+物理治疗：药物以西药为主，中药为辅。后期：进入康复治疗阶段，中期巩固治疗程结束时作全面复查，复查项目同初期诊断检验项目，根据复查结果为增强免疫力，可选择1个疗程（515天）康复治疗，康复治疗以西药为辅，中药为主，标本兼治。急性感染如淋病、非淋、生殖器疱疹等，给以足量足疗程的用药，以防转为慢性。急性感染控制后可选择性的给予适当物理治疗。注意性伴侣的治疗，防止再次交叉感染，注意个人保健。初、中期治疗禁止性生活。后期注意性生活频率。避免饮酒、忌食辛辣食物、海鲜。注意锻炼身体保持免疫力。 非淋菌性尿道炎采取“抗炎强化治疗后续巩固”三段治疗。抗炎：根据药敏结果选择抗生素作抗炎治疗，1个疗程。强化：尿道炎急性症状控制后可逐步添加物理治疗1个疗程（1014天）。巩固：后期巩固用药1个疗程（1015天） 注意事项同上尖锐湿疣确诊后可进行包皮环切、激光除疣、疣体摘除以及抗病毒、增强免疫力治疗，1个疗程（1015天）；后期巩固治疗用药，口服药1个疗程（1-2个月）治疗期间禁房事，避免饮酒、忌食辛辣食物、海鲜。应告知患者此病易复发，干扰素、白介素的应用要科学、规则、持之以恒。最好能坚持1-1年半7、 跟踪主诊：待患者后期巩固治疗结束后，应全程跟踪指导或作康复治疗（见表4） 表4 跟踪/康复治疗病名方法慢性前列腺炎医嘱：要求患者定期来院复查，一般连续3次左右：治疗：每天据复查结果选择相应后续巩固或康复治疗措施（口服带药、前列腺摘除、物理治疗等）。慢性前列腺增生医嘱：要求患者定期来院复查，检查前列腺B超及相关项目。治疗：根据结果采用药物或配合物理治疗。非淋菌性尿道炎医嘱：要求患者后期巩固治疗停药后一周、半月、一月先后3次来院复查。治疗：作对症处理作后续巩固或康复治疗。尖锐湿疣此病易复发。医嘱：患者第隔20天应来院复查一次。治疗：发现新生疣体应选用抗炎、抗病毒药物，配合物理治疗，预以果断处理。8、 反馈-主诊/医助;应定期与患者电话联系沟通，指导康复治疗、护理、征求意见、要求：及时反馈医院领导和信息中心，以便及时处理。注意事项：。施行首诊负责制，主诊医生及相关医务人员对各自岗位的医疗质量安全负责，自觉维护和努力保障患者生命健康与安全。负有维护医院公众形象、整体利益和品牌的责任。向社会及患者传播、推广医院品牌、文化、医疗技术、设备、项目、提升医院公信力。医疗链式服务、相互配合及注意事项依照基本常规医疗流程。严格执行国家卫生政策