10河北北方学院期末考试儿科试题.doc

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷 班级:_学号:_姓名:_得分:_(卷面共有85题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14分)5分(1)A、12个月 B、23个月 C、46个月 D、79个月 E、1012个月 (1)开始添加蛋黄的月龄是 ( ) (2)开始添加菜泥的月龄是 ( ) (3)开始添加肉末的月龄是 ( ) (4)开始添加带馅食品的月龄是 ( ) (5)开始添加饼干的月龄是 ( ) 3分(2)A、轮状病毒 B、产毒性大肠杆菌 C、致病性大肠杆菌 D、侵袭性大肠杆菌 E、白色念珠菌 (1)能产生肠毒素，对肠粘膜组织无损伤，大便镜检偶见白细胞 ( ) (2)大便呈水样或蛋花汤样，镜检阴性或脂肪球较多 ( ) (3)大便含脓血，镜检类似菌痢样改变 ( ) 3分(3)A、室间隔缺损 B、法洛四联症 C、动脉导管未闭 D、房间隔缺损 E、肺动脉瓣狭窄 (1)右心房血氧含量明显地比腔静脉高 ( ) (2)主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影 ( ) (3)X线呈现双肺有网状肺纹理 ( ) 3分(4)A、病毒性脑炎 B、急性肾炎伴高血压脑病 C、化脓性脑膜炎 D、急性中毒性脑病 E、瑞氏综合征 F、高热惊厥 (1)脑脊液有炎症改变 ( ) (2)脑脊液无炎症改变，早期血氨高、血糖低、血清转氨酶高 ( ) (3)肺炎病程中反复发生惊厥，脑脊液无炎症改变 ( ) 二、单选题(50小题,共50分)1分(1)按计划免疫程序6个月小儿应接种 ( ) A、卡介苗 B、流脑疫苗 C、麻疹疫苗 D、腮腺炎疫苗 E、乙肝疫苗 1分(2)婴儿期预防接种正确的是 ( ) A、出生开始接种乙肝疫苗 B、3个月开始接种卡介苗 C、5个月开始接种麻疹疫苗 D、8个月开始接种流脑疫苗 E、10个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 1分(3)高渗性脱水的特点正确的是 ( ) A、易发生休克 B、是一种较常见的脱水 C、电解质的损失量比水分多 D、细胞外脱水 E、可见于腹泻补充大量电解质溶液时 1分(4)蛋白质-热能营养不良小儿，治疗原则是 ( ) A、抗生素预防感染 B、调整饮食及改进喂养方法 C、加强锻炼 D、输注丙种球蛋白 E、补充各种维生素 1分(5)将牛奶稀释的主要目的是 ( ) A、降低脂肪浓度 B、降低糖的浓度 C、降低蛋白质的浓度 D、减少热量 E、补充煮沸时损失的水分 1分(6)关于新生儿呼吸窘迫综合征，下列哪点是不正确的 ( ) A、足月儿很少发生该病 B、早产儿多见 C、主要症状为呼吸困难，青紫，呼气性呻吟，吸气性三凹征且进行性加重 D、对可疑病例，生后立即做胃液振荡试验，有助于诊断 E、生后若能存活36小时且无并发症，多有希望 1分(7)新生儿呼吸窘迫综合征在生后多少小时出现X线特征表现 ( ) A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 E、36小时 1分(8)新生儿NEC最常见的临床表现是 ( ) A、腹泻 B、便秘 C、腹胀 D、便血 E、呕血 1分(9)生后2天，男婴，一般情况可。血象：RBC5.5 10/L，网织红细胞1.5%，血涂片计数100个红细胞中，有34个有核红细胞。提示 ( ) A、新生儿溶血症的先兆 B、先天性营养性贫血 C、正常现象 D、新生儿溶血症 E、各种原因的新生儿贫血 1分(10)关于新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点，下列哪一项是不正确的 ( ) A、 腹胀，腹壁浮肿、发硬发红 B、 呕吐物常含有胆汁 C、 50%患儿大便带血丝、鲜血和/或果酱便 D、 腹部平片见肠壁积气和门静脉积气 E、 高渗液喂养对体重低于1500g的患儿可直接损伤肠粘膜致病 1分(11)以下因素可加重或引起新生儿病理性黄疸的是 ( ) A、贫血 B、碱中毒 C、人工喂养 D、缺氧 E、双胎 1分(12)一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400mol/L以下哪项措施不妥当 ( ) A、光疗 B、准备换血 C、静脉输注白蛋白 D、静脉应用青霉素+SMZ抗感染 E、心电、呼吸监护 1分(13)关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列叙述不正确的是 ( ) A、采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/2处，其他手指围绕胸部托在背后 B、按压频率为120次/分 C、每按压3次，间断加压给氧1次 D、按压深度为34cm E、按压正确时可摸到股动脉搏动 1分(14)新生儿的神经反射，下列哪项不正常的是 ( ) A、觅食反射阳性 B、拥抱反射阴性 C、腹壁反射阴性 D、巴宾斯基征阳性 E、克氏征阳性 1分(15)早产儿呼吸暂停是指：呼吸停止时间(秒)和心率(次/分) ( ) A、呼吸停止5秒，伴心率10秒，伴心率20秒，伴心率20秒，伴心率10秒，伴心率180次/分 60次/分 烦躁不安发绀 心音低钝奔马律 肝迅速增大 1分(13)营养不良 维生素D缺乏性佝偻病 低出生体重 免疫缺陷者 1分(14)45隐塌不见静脉压升高 1分(15)2022 100110 240250 1分(16)心脏杂音青紫 心功能不全 1分(17)400ml/m 300ml/m 200ml/m 3050ml/m 1分(18)0.65 0.30 0.60 0.35 1分(19)呼吸肌麻痹 四、09(12小题,共12分)1分(1)研究内容分四个方面：研究儿童生长发育规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力。研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病治愈率。研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传疾病的筛查、科学知识普及和教育等。研究儿童中各种疾病康复可能性及具体方法，尽可能帮助这些儿童提高生活质量乃至完全康复。 1分(2)免疫接种的一般禁忌证如下： (1)发热。 (2)患有急性传染病或其他严重疾病者。 (3)患有自身免疫性疾病或免疫缺陷病或长期应用免疫抑制剂者。 1分(3)(1)局部反应：常见局部反应为红肿、疼痛；接种卡介苗后2周左右局部可出现红肿浸润，812周结痂，局部可有小溃疡，个别有腋下淋巴结肿大，可局部处理，切不可切开引流。 (2)全身反应：常见的反应为发热，若热度过高应对症处理；口服脊髓灰质炎减毒活疫苗后极少数婴儿发生腹泻，往往不治自愈；接种麻疹疫苗后可有卡他症状，个别小儿在610天内产生轻微的麻疹，对症治疗即可；接种百白破混合制剂后除低热、疲倦外偶见过敏性皮疹、血管性水肿，若全身反应严重应及时到医院就诊；乙肝疫苗接种后很少有不良反应，个别人可有发热或局部疼痛，不必处理。 1分(4)幼儿期保健重点如下： (1)重视语言交流，促进语言与大运动能力的发展。 (2)培养独立生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯。 (3)36个月体检1次，预防龋齿。 (4)预防疾病与意外的发生。 1分(5)消化功能减退；生长发育落后；免疫功能降低；智力发育延迟；反复口腔溃疡、创伤愈合延缓及夜盲症。 1分(6)原发性免疫缺陷病的共同临床特点： 反复和慢性感染； 肿瘤； 自身免疫性疾病。 1分(7)(1)口服缓泻剂、润滑剂，帮助排便； (2)使用开塞露、扩肛等刺激括约肌，诱发排便； (3)灌肠肛管插入深入深度要超过狭窄段，每日一次注入生理盐水，揉腹后使之排出，反复几次，可使积存的粪便排出。 1分(8)肺动脉高压和中毒性心肌炎是小儿肺炎并发心力衰竭的主要原因。其治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。 1分(9)良性早博的诊断依据：(1)无心脏病史，常为偶然发现；(2)无自觉症状，活动如常，无心脏扩大，无器质性心脏杂音；(3)夜间或休息时早博增多，活动后和心率增快时早博明显减少或消失；(4)心电图显示早博为单源性，不是配对型，无RonT现象，无其他心电图异常。 1分(10)(1)感染：呼吸道感染，皮肤疖疮和蜂窝织炎，腹膜炎。 (2)低血容量休克。 (3)电解质紊乱：低钠、低钾、低钙。 (4)血管栓塞：肾静脉栓塞，肺栓塞。 (5)急性肾衰竭。 (6)肾小管功能障碍 1分(11)非感染性惊厥的病因有： 颅内疾病：(1)原发性癫痫；(2)占位性病变；(3)颅脑损伤；(4)颅脑畸形；(5)脑变性疾病等。 颅外疾病：(1)代谢性：低血糖、低血钙、低血镁等；遗传代谢缺陷病；维生素缺乏等；(2)中毒性：药物、植物、农药等；(3)心源性：严重心律失常等；(4)肾源性：高血压脑病等；(5)其他：如出血性疾病伴颅内出血，接种百日咳疫苗后等